大量不保留灌腸醫(yī)學(xué)課件

1、大量不保留灌腸1大量不保留灌腸1操作目的1.為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。2.刺激患者腸道蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除場(chǎng)內(nèi)積氣，減輕腹脹。3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2操作目的1.為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。2自身準(zhǔn)備、抄醫(yī)囑、評(píng)估匯報(bào) 評(píng)估患者： 1.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、身體狀況、臨床診斷及排便情況。2.評(píng)估患者肛周皮膚，黏膜情況。3.評(píng)估患者對(duì)灌腸的理解程度、配合能力。4.向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。3自身準(zhǔn)備、抄醫(yī)囑、評(píng)估匯報(bào) 評(píng)估患者：3 評(píng)估時(shí)注意關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者（保暖、保護(hù)患者自尊）4 評(píng)估時(shí)注

2、意關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者（保暖、保護(hù)患者自尊）4一 用物準(zhǔn)備治療盤： 備灌腸袋，彎盤、液狀石蠟、棉簽、衛(wèi)生紙、一次性治療巾、水溫計(jì)、量杯內(nèi)盛灌腸液。手套一雙，衛(wèi)生紙另備： 灌注架、屏風(fēng)、必要時(shí)備便盆、便盆巾。 灌腸溶液： 0.1%-0.2%肥皂溶液或生理鹽水。溶液量： 成人每次用量500-1000ml; 小兒每次用量200-500ml溶液溫度： 一般為39-41 降溫時(shí)用28-32 中暑者用4生理鹽水5一 用物準(zhǔn)備治療盤：灌腸溶液：5試溫度6試溫度6測(cè)溫度（3941度）7測(cè)溫度（3941度）7 操作流程 攜備齊的用物至患者床旁，再次核對(duì)床號(hào)姓名解釋、取得合作。8 操作流程 8操作流程 患者取

3、左側(cè)臥位，脫褲至膝部，臀部移至床沿 臀下墊橡膠單及治療巾，置彎盤于臀邊9操作流程 患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，臀部移至床沿 臀 操作流程 掛灌腸筒于輸液架上（筒內(nèi)液面高于肛門約40-60厘米）10 操作流程 掛灌腸筒于輸液架上（筒內(nèi)液面高于肛門約40-6操作流程戴手套，檢查灌腸袋消毒日期，取出灌腸袋，關(guān)活塞，倒灌腸液，將灌腸液掛于灌注架上，排氣。潤(rùn)滑肛管前端11操作流程戴手套，檢查灌腸袋消毒日期，取出灌腸袋，關(guān)活塞，倒灌操作流程左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑患者張口深慢呼吸，插入肛管（成人7-10厘米、兒童4-7厘米）12操作流程左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑患者張口深慢呼吸，1313

4、操作流程 放開血管鉗，觀察液面下降速度及患者反應(yīng)14操作流程 放開血管鉗，觀察液面下降速度及患者反應(yīng)14 操作流程 灌腸筒內(nèi)液體流盡后，夾管、以衛(wèi)生紙包裹肛管 向外拔管 15 操作流程 灌腸筒內(nèi)液體流盡后，夾管、以衛(wèi)生紙包裹肛管 向外 操作流程擦凈肛門，囑患者平臥保留灌腸液5-10分鐘后再 解便16 操作流程擦凈肛門，囑患者平臥保留灌腸液5-10分鐘后再 解 操作流程撤去彎盤，放于治療車下層，撤去治療巾，脫手套，協(xié)助患者取平臥位（若患者生活不能自理，則將便盆置其臀下，衛(wèi)生紙、呼叫器置于患者手邊）。17 操作流程撤去彎盤，放于治療車下層，撤去治療巾，脫手套，協(xié)助操作流程 患者排便后整理床單位，開

5、窗通風(fēng) 觀察大便性狀、顏色及量 消毒、清理用物 洗手、記錄18操作流程 患者排便后整理床單位，開窗通風(fēng)18三 操作要點(diǎn)傷寒患者灌腸液不超過500毫升，筒內(nèi)液面不得高于肛門30厘米患者感腹脹時(shí)囑患者深慢呼吸若液體流入受阻，可前后旋轉(zhuǎn)肛管或擠捏肛管如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急、脈速時(shí)，立即停止灌腸，通知醫(yī)生19三 操作要點(diǎn)傷寒患者灌腸液不超過500毫升，筒內(nèi)液面不得高于操作前操作前告知患者和家屬灌腸的意義。 灌腸前可讓患者和家屬準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙，并注意為患者保暖，拉好床簾或屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私。 身體虛弱者或老年患者防止墜床或跌倒，并準(zhǔn)備好便盆，注意安全，患者如有不適，即刻告訴護(hù)士，上

6、廁所時(shí)需家屬陪同。護(hù)士要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協(xié)助患者擺放。注意事項(xiàng)20操作前注意事項(xiàng)20操作時(shí)插入肛門時(shí)動(dòng)作要輕，勿用強(qiáng)力，防止損傷粘膜。灌腸過程中注意觀察病人病情，發(fā)現(xiàn)脈快、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣短時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸，給予處理。正確掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。灌腸時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生便意，此時(shí)可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感。 便意明顯時(shí)，應(yīng)降低灌腸袋的高度，減慢灌腸液流入速度，幫助患者減輕不適感，請(qǐng)患者不要過于緊張，以達(dá)到灌腸的效果。 21操作時(shí)21操作后灌腸液進(jìn)入人體后，根據(jù)灌腸目的，護(hù)士向患者介紹保留時(shí)間，不保留灌腸者，灌腸后盡量保留5-10分鐘，保留灌腸者應(yīng)保留小時(shí)以上分鐘，降溫灌腸時(shí)需保留30分鐘。鼓勵(lì)患者將灌腸液保留的