2022年度愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施精

1、學(xué)海無涯2022年度愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施精 下面是我為大家整理的2022年度愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施精精選推舉,供大家參考。 愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施 XX市衛(wèi)計(jì)委愛嬰醫(yī)院評審專家對我院進(jìn)行了創(chuàng)建國家級愛嬰醫(yī)院工作評估，查看了鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果，落實(shí)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，院內(nèi)3年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，我院在產(chǎn)前、住院、產(chǎn)后及出院的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓(xùn)，組織實(shí)施程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)工作運(yùn)行，質(zhì)量把握。母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量考核，以問、聽、查、看、調(diào)查等形式抽查，同時(shí)對母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過程中取得成果，但也存在不少的問

2、題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見和建議。 一、主要存在問題： 1、醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)時(shí)間回答不一，培訓(xùn)記錄不全，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知識及管理知識把握不夠。 2、資料整理不規(guī)范，年度工作計(jì)劃和總結(jié)未體現(xiàn)工作量等數(shù) 據(jù)。? 3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配 奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進(jìn)行登記，奶粉出入庫登記不合理，無用奶登記。? 4、新生兒疾病早期癥狀識別培訓(xùn)不到位，詢問部分醫(yī)護(hù)人員未能正確對答。? 5、母乳喂養(yǎng)詢問室布局欠佳，無獨(dú)立的診室。 6、孕婦學(xué)校相關(guān)聽課登記及照片整理凌亂。 7、多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。 8、制定的相關(guān)降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施部分醫(yī)務(wù)人員欠熟悉。 9、需要

3、添加配方奶的病歷書寫不規(guī)范。 二、整改措施：? 1、強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行本院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強(qiáng)化培訓(xùn)，詳細(xì)記錄參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，同時(shí)重新整理材料，將相關(guān)材料依據(jù)行政及臨床進(jìn)行歸類存放，同時(shí)為了鞏固和進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科工作人員及相關(guān)孕產(chǎn)婦的理論知識及操作技能，由婦產(chǎn)科科主任牽頭對產(chǎn)兒科人員進(jìn)行相關(guān)擠奶、抱嬰兒等技能操作現(xiàn)場指導(dǎo)，平時(shí)工作人員相互學(xué)習(xí)與溝通，并不定時(shí)對產(chǎn)兒科工作人員、后勤人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，多巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識把握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。加大母乳喂養(yǎng)宣傳

4、力度，強(qiáng)化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。 2、加強(qiáng)辦公室與產(chǎn)科資料的整理，行政與科室資料料分開，加強(qiáng)院部與產(chǎn)科科室工作計(jì)劃和總結(jié)等材料整理。 3、對配奶區(qū)的配置、配奶的流程及配奶的制度進(jìn)行重新的審核，結(jié)合我院的實(shí)際情況，重新規(guī)劃相關(guān)配奶器具及相關(guān)配置設(shè)施，并制定符合實(shí)際的配奶操作流程及制度并上墻，并完善相關(guān)配奶區(qū)溫濕度登記及奶粉使用量與總務(wù)處出入庫相符，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對新老工作人員進(jìn)行相關(guān)的配奶操作培訓(xùn)，并進(jìn)行一對一考核，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格把握添加配方奶指征，并進(jìn)行書面醫(yī)囑記錄，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行配奶并在護(hù)理單上詳細(xì)記錄配奶量及嬰兒真實(shí)使用量并告知醫(yī)生，使醫(yī)

5、護(hù)人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。 4、加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對新生兒常見疾病、癥狀的識別能力及護(hù)理知識的培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員嫻熟相關(guān)早期癥狀識別及加奶指征等知識并進(jìn)行考核，并人人過關(guān)，同時(shí)完善科室培訓(xùn)記錄。 5、結(jié)合本院診室規(guī)格設(shè)置，安排獨(dú)立母乳喂養(yǎng)詢問室較難，但由于考慮詢問者隱私問題，因此涉及隱私相關(guān)檢查時(shí)移至相鄰的產(chǎn)檢室，使詢問者的隱私得到敬重，同時(shí)完善詢問門診的布置，包括母乳喂養(yǎng)常見問題上墻、放置嬰兒及乳房模型等，并完善母乳喂養(yǎng)詢問室相關(guān)工作制度，有專人負(fù)責(zé)，對詢問人、時(shí)間、內(nèi)容專心記錄，并正確解答，使母乳喂養(yǎng)詢問門診工作得到更好的實(shí)施。 6、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的關(guān)于孕婦學(xué)校相關(guān)資料的整

6、理方案對材料進(jìn)行重新的整理，對于以前混淆的資料盡量整理清晰，并在以后的工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。 7、廣泛宣傳，爭取支持。利用下鄉(xiāng)機(jī)會開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的活動(dòng)推向社會，院內(nèi)宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，孕產(chǎn)婦所到之處張貼張貼母乳喂養(yǎng)內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣闊孕產(chǎn)婦、群眾對母乳喂養(yǎng)的熟悉，同時(shí)激勵(lì)孕婦學(xué)校孕產(chǎn)婦及陪伴家屬多多參加，使母乳喂養(yǎng)健康教育對象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)持有更大的幫助。 8、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)常規(guī)的

7、傳達(dá)到全部相關(guān)工作人員，必要時(shí)將其穿插入理論考核中，使制度深入每個(gè)人心里，利于制度及措施的實(shí)施。 9、由醫(yī)務(wù)科牽頭愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組每月按愛嬰醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、病歷規(guī)范書寫對婦產(chǎn)科病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，規(guī)范產(chǎn)科病歷，對于發(fā)現(xiàn)問題準(zhǔn)時(shí)指出，限期整改。 在我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來，婦產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，同時(shí)不斷總結(jié)閱歷，結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在愛嬰工作中雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某晒杂性S多工作有待進(jìn)一步規(guī)范，通過整改總結(jié)閱歷，達(dá)到愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作目的。 愛嬰醫(yī)院匯報(bào)材料 根據(jù)泉州市衛(wèi)生計(jì)生委員關(guān)于踴躍組織參評愛嬰醫(yī)院的通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)樂觀部

8、署評估迎檢工作，進(jìn)一步提高熟悉，統(tǒng)一思想，針對評估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺階?，F(xiàn)匯報(bào)如下： 基本情況 水頭鎮(zhèn)面積127平方公里。全鎮(zhèn)劃為3個(gè)社區(qū)居委會和28個(gè)行政村，城鎮(zhèn)區(qū)面積平方公里，戶籍人口11.8萬人。自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院不斷加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)科室。 婦產(chǎn)科現(xiàn)有人員26人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師5人，副主任護(hù)師1人，主管助產(chǎn)士2人。開設(shè)產(chǎn)科病床35張，2021年病床使用率為 54.35 %，。平均住院日5.01天； 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)39.6次/年。出院病人1385人次，其中住院分娩產(chǎn)婦共 1199人次，

9、婦科門診48752人次，產(chǎn)科門診7261人次。 兒科現(xiàn)有人員26人，其中主治醫(yī)師3人，副主任護(hù)師 1 人，主管護(hù)師1人。開設(shè)病房50張，2021年病床使用率為80.71%，。平均住院日3.89天； 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)76.34次/年。出院病人3808人次，門診24175人次。 二、愛嬰醫(yī)院工作開展情況 （一）制定母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并傳達(dá)到全院職工。 1、我院重新調(diào)整了“愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組”、 愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由書記為組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等科室主任及護(hù)士長等組成。制定了分工明確的工作職責(zé)，印發(fā)給各科室，并組織學(xué)習(xí)。 2、在產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)、產(chǎn)科門診、兒科門

10、診、產(chǎn)房、病房張貼促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施、國際母乳代用品銷售守則、新生兒管理制度，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均能熟悉把握。 3、有愛嬰醫(yī)院工作年度總結(jié)，制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。 4、各科室沒有發(fā)現(xiàn)張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。 （二）對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知全部的孕婦。 1、設(shè)置宣教室，配備電視等宣教設(shè)備，每年對全體醫(yī)護(hù)人員開展不同形式的母乳喂養(yǎng)政策和知識培訓(xùn)，尤其對產(chǎn)科、兒科人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，對新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行

11、考核，合格后方可上崗。 2、產(chǎn)科門診、病房通過發(fā)放宣傳資料、定期利用工休座談會、“母乳喂養(yǎng)宣傳”專題會、護(hù)士指導(dǎo)、視頻電視等對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教。 3、全部產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。 （三）幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開頭母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。 1、執(zhí)行責(zé)任責(zé)任到人，順產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)、剖宮產(chǎn)母親應(yīng)答后由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面把握母乳喂養(yǎng)知識、哺乳技能。 2、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，100%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。通過母

12、乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親把握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢和正確的擠奶手法，在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。時(shí)間不少于30分鐘。 3、保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)率。2021年剖宮產(chǎn)率24.34%； 2021年剖宮產(chǎn)率24.54%；2021年剖宮產(chǎn)率26.07%。嚴(yán)格把握非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)，近三年來剖宮產(chǎn)率有逐年下降的趨勢。 （四）執(zhí)行24小時(shí)母嬰同室； 激勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作勸慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 1、母親產(chǎn)房觀察期間，嬰兒和母親在一起。 2、母嬰同室，無嬰兒室，除打預(yù)防針、洗澡之外，母親和嬰兒都在一起。 （五）開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。 全部的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測和RPR檢測。2021年未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦，發(fā)現(xiàn)RPR陽性3例，均準(zhǔn)時(shí)上報(bào)市疾控中心和南安婦幼保健院。 （六）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)組織的建立，給產(chǎn)婦提供后續(xù)服務(wù)。 開展愛嬰醫(yī)院詢問門診，安排專業(yè)人員接診，公開母乳喂養(yǎng)詢問電話。婦幼人員伴同公共衛(wèi)生科下鄉(xiāng)建檔，并提供母乳喂養(yǎng)幫助。 （七）提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，預(yù)防把握產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)