人體生理學(xué) 05血液(2)課件

1、第五章 血液 第五節(jié) 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在三方面：免疫防御：抵抗外來抗原入侵；免疫自穩(wěn)：及時(shí)清除衰老或凋亡的細(xì)胞，使免疫功能在生理范圍內(nèi)保持穩(wěn)定；免疫監(jiān)督：識別和清除體內(nèi)的畸變細(xì)胞。 一、免疫防御機(jī)能機(jī)體的免疫防御包括先天免疫性和獲得免疫性。先天免疫性是由遺傳得來的防御功能，可非特異性地抵抗各種病原體的入侵，因而又稱為自然免疫性或非特異性免疫。獲得性免疫是機(jī)體侵入機(jī)體后，激活T細(xì)胞或B細(xì)胞而產(chǎn)生的針對該特定抗原的免疫能力，故又稱為適應(yīng)免疫性或特異性免疫。 （一）非特異性免疫分布于皮膚和粘膜等處的上皮組織形成了阻止病原體侵入機(jī)體的外部防御部分。病原體或其代謝產(chǎn)物穿過上皮組織屏障后，激活體

2、內(nèi)的吞噬細(xì)胞等非特異性免疫的內(nèi)在防御部分。 吞噬細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和分布于各器官內(nèi)的巨噬細(xì)胞。吞噬作用包括：吞噬細(xì)胞移向感染部位；吞噬細(xì)胞對異物的識別；異物被吞噬和消滅。吞噬細(xì)胞還能產(chǎn)生溶菌酶、補(bǔ)體、腫瘤生長抑制因子等多種生物活性物質(zhì)，發(fā)揮多方面功能。 （二）特異性免疫淋巴細(xì)胞識別抗原而被激活后，首先轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞并反復(fù)分裂增殖，形成大量具有相同抗原受體的淋巴細(xì)胞群，稱為單株增殖。其中的大部分細(xì)胞功能活躍，能夠?qū)ο鄳?yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，稱為效應(yīng)細(xì)胞，小部分細(xì)胞轉(zhuǎn)入靜息狀態(tài)，稱為記憶細(xì)胞。當(dāng)有同種抗原再次侵入機(jī)體時(shí)，記憶細(xì)胞可迅速轉(zhuǎn)化和增殖，使機(jī)體能長期保持對該種抗原的免疫能力。其中，

3、由B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為體液免疫，由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為細(xì)胞免疫。 二、B細(xì)胞的功能B細(xì)胞受抗原刺激后形成的效應(yīng)細(xì)胞是漿細(xì)胞，漿細(xì)胞能產(chǎn)生抗體，即免疫球蛋白。免疫球蛋白都由兩條重鏈和兩條輕鏈組成，兩條重鏈的C端借二硫鍵連接而N端張開，兩N端再借二硫鍵分別與兩條輕鏈連接，形成“Y”形結(jié)構(gòu)。重鏈有、五種，據(jù)此把抗體分為IgA、IgG、IgD、IgE和IgM五種；輕鏈有和兩種，因此每種抗體又可分為兩型，如IgA可分為22和22。 補(bǔ)體是一組具有酶活性的血漿蛋白，正常情況下，補(bǔ)體以非活化的前體形式存在。補(bǔ)體活化有兩條主要途徑，即經(jīng)典途徑和替換途徑。 在經(jīng)典活化途徑有11種補(bǔ)體參與，按先后順序分別

4、命名為C1、C2、C3C9，其中C1由C1q、C1r、C1s組成，首先是抗原抗體復(fù)合物激活C1，活化的C1依次和C4、C2作用，然后再激活C3。替換激活途徑是細(xì)菌內(nèi)毒素（脂多糖）等與因子P（備解素）、因子D（C3激活劑前體轉(zhuǎn)化酶）及因子B（C3激活劑前體）結(jié)合后直接激活C3開始的。 C3被激活后的過程，在經(jīng)典途徑和替換途徑是相同的。C3被激活時(shí)，分解為兩個(gè)片段，小片段C3a游離于液相中，具有趨化因子和過敏毒素的作用，大片段C3b的一端（與C3a斷裂的一端）可與靶細(xì)胞結(jié)合，C3b結(jié)合到靶細(xì)胞膜上后，激活C5C9。活化的C5C9構(gòu)成了膜攻擊復(fù)合體，可破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞溶解；C3b的另一端還

5、能與中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表面的C3b受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，這稱為補(bǔ)體的“調(diào)理化”作用。 被動(dòng)免疫是將機(jī)體免疫應(yīng)答產(chǎn)生的活性產(chǎn)物，如抗血清或抗體、抗毒素等，輸給非免疫的個(gè)體，使機(jī)體被動(dòng)地得到免疫能力，從而達(dá)到治療或預(yù)防某些傳染病的目的。胎兒通過胎盤以及嬰兒從母乳中得到的免疫也屬于被動(dòng)免疫。 四、T細(xì)胞的功能 T細(xì)胞被抗原激活后轉(zhuǎn)化為T淋巴母細(xì)胞，經(jīng)單株增殖產(chǎn)生許多效應(yīng)T細(xì)胞和一些記憶T細(xì)胞。T細(xì)胞可分為三種類型：殺傷T細(xì)胞（killer T cells, Tc）、輔助T細(xì)胞（helper T cells, Th）和抑制性T細(xì)胞（suppressor T cells, Ts）。 第六節(jié)

6、 血型與輸血原則一、人類的血型人類紅細(xì)胞膜上存在特異性抗原，稱為凝集原。能與抗原發(fā)生反應(yīng)的抗體，稱為凝集素。若將含不同凝集原的血混合，紅細(xì)胞上的凝集原和血漿中的凝集素則發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，使紅細(xì)胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。紅細(xì)胞膜上特異的抗原類型，稱為血型。紅細(xì)胞上的抗原大多數(shù)抗原性很弱，但有些抗原的抗原性很強(qiáng)，在輸血時(shí)供血者和受血者的血型必須匹配。最重要的人類紅細(xì)胞血型有ABO血型和Rh血型。 二、ABO血型ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上的凝集原A和凝集原B劃分的。只含有凝集原A的為A型，只含有凝集原B的為B型，A、B兩種凝集原都有的為AB型，兩種都沒有的為O型。在ABO血型系統(tǒng)中，血漿

7、中存在著天然抗體（凝集素）。A型血的血漿中含有凝集素B，B型血的血漿中含有凝集素A，O型血的血漿中同時(shí)含有A、B兩種凝集素，AB型血的血漿中則無此兩種凝集素。凝集素A能使含凝集原A的紅細(xì)胞凝集，凝集素B能使含凝集原B的紅細(xì)胞凝集。根據(jù)這一原理，用已知血型的血清，可鑒定出血型。 三、Rh血型Rh取自恒河猴學(xué)名Rhesus macaque的前兩個(gè)字母，因?yàn)樵趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)把恒河猴的紅細(xì)胞反復(fù)地注入家兔或豚鼠體內(nèi)時(shí)，家兔和豚鼠的血清可使恒河猴的紅細(xì)胞凝集，也能使大部分人的紅細(xì)胞凝集，表明這些人和恒河猴在紅細(xì)胞上含有相同的抗原，稱Rh因子。 現(xiàn)已知道，控制Rh抗原的基因（或基因組合）有8種，它們均

8、位于第1對染色體上，并已制備出5種Rh血型的標(biāo)準(zhǔn)抗血清。但由于理論解釋上的不同，對Rh血型的基因和抗血清的命名也不一致，較常用的是CDE命名法。 CDE命名法認(rèn)為：控制Rh抗原的基因位于連鎖的3個(gè)染色體位點(diǎn)上，每個(gè)位點(diǎn)上各有一對等位基因，分別為Cc、Dd、Ee。理論上3對等位基因能產(chǎn)生6種抗原，但至今僅發(fā)現(xiàn)C、D、E、c、e 5種抗原，尚未發(fā)現(xiàn)d抗原，因此認(rèn)為基因d是不表達(dá)的“靜止基因”。在5種抗原中，以D抗原的抗原性最強(qiáng)，因而將紅細(xì)胞上含有D抗原的稱為Rh陽性，缺乏D抗原的則稱為Rh陰性。白種人85%為Rh陽性，我國漢族人99%為Rh陽性，某些少數(shù)民族中Rh陰性比例較高。 Rh陰性個(gè)體的血漿

9、中不存在抗Rh抗原的天然抗體（凝集素），但在輸入Rh陽性的血液后便可產(chǎn)生抗體。Rh陰性的人反復(fù)輸入Rh陽性血液時(shí)，將會發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，使輸入的紅細(xì)胞凝集。Rh陰性的婦女懷有Rh陽性的胎兒時(shí)，胎兒的Rh抗原也可誘導(dǎo)母體產(chǎn)生抗體，當(dāng)?shù)诙螒延蠷h陽性的胎兒時(shí)，母體血漿中的Rh抗體將進(jìn)入胎兒血液，使胎兒紅細(xì)胞凝集，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 在異體器官移植時(shí)，由于供者和受者間的LHA差異，誘導(dǎo)受者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體和特異的細(xì)胞毒T細(xì)胞，攻擊植入的組織。由于LHA的種類很多，不同個(gè)體間具有相同表型的概率極小，所以LHA系統(tǒng)可用于親子鑒定和人類學(xué)研究。 五、輸血的意義和輸血原則輸血是補(bǔ)充血量、治療某些疾病、搶救病人生命和保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要手段。輸血時(shí)受血者和