2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：7

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.匙狀甲多見于( )A、缺鐵性貧血B、肺癌C、發(fā)紺型先心病D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕熱正確答案:A2.決定中心靜脈壓高低的主要因素是血容量和心臟排血功能。正確答案:正確3.A.面色淡青或青黑B.面色萎黃，面瞼虛浮C.面青灰唇青紫，肢厥脈微D.面色青(蒼)黃E.眉間、鼻柱、唇周發(fā)青寒盛劇痛，氣血凝滯患者多見( )正確答案:A小兒驚風(fēng)多見( )正確答案:E4.何謂多普勒效應(yīng)？多普勒超聲檢查包括哪些？正確答案:聲源與聲靶做相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率的現(xiàn)象，稱多普勒

2、效應(yīng)。多普勒超聲檢查包括彩色多普勒血流顯像(CDFI，俗稱彩超)和頻譜多普勒。頻譜多普勒又分為脈沖波多普勒(定位準(zhǔn)確，但可測(cè)的最大血流速度受限)與連續(xù)波多普勒(無定位作用，但可測(cè)的最大血流速度不受限)。5.處方書寫的基本規(guī)則有哪些?正確答案:(1)處方一律用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，字跡清晰可辨，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。(2)處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。年齡必須寫實(shí)足年齡嬰幼兒寫日、月齡。不能用y、m、d代表年、月、日。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。(3)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?4)處方為開具當(dāng)g有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方

3、的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。(5)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。(6)西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。(7)中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等：對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。組方之后，應(yīng)注明煎服法及劑數(shù)。(8)藥品用量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量

4、使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。(9)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。(10)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。(11)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。(12)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。6.節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏稱之為_，為_的重要體征之一。正確答案:交替脈,左側(cè)心室衰竭7.A.前正中線B.胸骨線C.鎖骨中線D.肩胛線E.后正中線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線正確答案:B為雙臂下垂時(shí)通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線

5、正確答案:D為通過椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直線正確答案:E8.下垂性水腫，常見于( )A、心源性水腫B、腎源性水腫C、肝源性水腫D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E、內(nèi)分泌源性水腫正確答案:A9.新的病歷書寫基本規(guī)范施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日正確答案:C10.胸骨左緣23肋間持續(xù)性雜音提示病變?cè)诙獍戟M窄。正確答案:錯(cuò)誤11.痰液標(biāo)本的正確采集方法有哪些？正確答案:留痰前應(yīng)先漱口，然后用力咳出氣管深部痰液。做常規(guī)檢查、癌細(xì)胞檢查和細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，應(yīng)留取清晨第1口痰。觀察痰量，留24小時(shí)痰。痰做集菌法找結(jié)核分枝桿菌留1224小時(shí)痰。做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲

6、膜穿刺取痰。若采用纖維支氣管鏡直接從病灶處采集標(biāo)本，質(zhì)量最佳。12.胸骨骨髓穿刺時(shí)進(jìn)針方向使與骨面成4570角。正確答案:錯(cuò)誤13.什么是MCV、MCH、MCHC及其意義？正確答案:MCV系指每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。MCH系指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。MCHC系指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度（克數(shù)）。根據(jù)上述3項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類。14.關(guān)于嗅診的描述，不正確的是( )A、尿毒癥患者呼吸中有氨味B、肝性腦病患者有肝臭味C、肺膿腫患者痰帶惡臭味D、有機(jī)磷中毒汗液有大蒜味E、幽門梗阻嘔吐物有糞臭味正確答案:E15.觸法可了解患者A、腫塊大小B、肌膚涼熱C、腫塊活動(dòng)程度D、肌

7、膚潤(rùn)燥E、腫塊形態(tài)正確答案:B,D16.心臟聽診的規(guī)范順序是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)二尖瓣區(qū)三尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)開始主動(dòng)脈瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)二尖瓣區(qū)C、二尖瓣區(qū)開始主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)三尖瓣區(qū)D、二尖瓣區(qū)開始肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)E、二尖瓣區(qū)開始三尖瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)正確答案:D17.試述特檢、特治的簽字原則。正確答案:對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽

8、字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。18.腋溫的測(cè)量方法及出現(xiàn)誤差的常見原因？正確答案:方法：患者解開外衣，擦干腋下汗液；醫(yī)師將體溫計(jì)水銀甩至36以下，將水銀柱置于患者腋窩頂部，緊貼皮膚；患者夾緊溫度計(jì)，保持10分鐘后取出，準(zhǔn)確讀數(shù)并記錄。誤差原因：測(cè)量前未將體溫

9、計(jì)的汞柱甩到36以下；肢體未能將體溫計(jì)夾緊；檢測(cè)局部存在有冷熱物品或刺激。19.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。正確答案:錯(cuò)誤20.運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法有哪些?正確答案:使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展及伸展等被動(dòng)活動(dòng)的手法。其特點(diǎn)是手法節(jié)奏明快，對(duì)某些病癥的治療往往能收到即時(shí)效果，正骨推拿使用此類手法較多。搖法：使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的手法。本法包括頸項(xiàng)、腰部和四肢關(guān)節(jié)搖法。扳法：使關(guān)節(jié)瞬間突然受力，做被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)或屈伸、展收等運(yùn)動(dòng)的手法。本法為正骨推拿流派

10、的主要手法，包括全身各關(guān)節(jié)部及某些半關(guān)節(jié)部扳法。拔伸法：固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展的方法。本法為正骨推拿常用方法，包括全身各部關(guān)節(jié)、半關(guān)節(jié)的拔伸牽引手法。21.望神應(yīng)從哪些方面觀察？正確答案:(1)兩目：望神重點(diǎn)是觀察兩目。(2)色澤：是指人體周身皮膚（以面部為主）的色澤。(3)神情：指人的精神意識(shí)和面部表情。(4)體態(tài)：指人的形體動(dòng)態(tài)。除重點(diǎn)觀察上述幾方面外，還要結(jié)合神在其他方面的表現(xiàn)，如語言、呼吸、舌象、脈象等，進(jìn)行綜合判斷。22.環(huán)甲膜穿刺術(shù)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?正確答案:(1)該手術(shù)是一種急救措施，應(yīng)爭(zhēng)分搶秒，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施完成。(2)作為一種應(yīng)急

11、措施，穿刺針留置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過24小時(shí)。(3)如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢。23.惡性胃潰瘍常為腔外龕影。正確答案:錯(cuò)誤24.手術(shù)記錄完成的時(shí)限是( )A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、8小時(shí)D、48小時(shí)E、6小時(shí)正確答案:B25.下列哪些疾病心臟相對(duì)濁音界可呈靴形A、二尖瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、縮窄性心包炎正確答案:A,C26.決定中心靜脈壓高低的主要因素是血容量及心臟排血功能。( )正確答案:正確27.動(dòng)脈輸液(或輸血)的速度，一般為_mL/min；通常1次輸入量為_mL。正確答案

12、:80100,30080028.測(cè)量中心靜脈壓有何臨床意義？正確答案:中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。因此，連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓的改變，可動(dòng)態(tài)了解血容量的變化及判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力，是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)：血壓低、中心靜脈壓低于5cmHO，提示有效血容量不足，可快速補(bǔ)液或補(bǔ)血漿。血壓低、中心靜脈壓高于10cmHO，應(yīng)考慮有心功能不全的可能。中心靜脈壓高于1520cmHO提示有明顯的心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫可能，需采用快速利尿藥與洋地黃制劑。低中心靜脈壓也可見于敗血癥、高熱所至的血管擴(kuò)張。必須指出，評(píng)價(jià)中心靜脈壓高低的意義，應(yīng)當(dāng)從血容

13、量、心功能及血管狀態(tài)3方面考慮。當(dāng)血容量不足而心功能不全時(shí)，中心靜脈壓可正常。故需結(jié)合臨床綜合判斷。29.洗胃的適應(yīng)證與禁忌證分別是什么?正確答案:適應(yīng)證：(1)消除胃內(nèi)各種毒物。(2)治療完全或不完全性幽門梗阻。(3)急、慢性胃擴(kuò)張。禁忌證：(1)腐蝕性胃炎(服入強(qiáng)酸或強(qiáng)堿)。(2)食管或胃底靜脈曲張。(3)食管或賁門狹窄或梗阻。(4)嚴(yán)重心肺疾患。30.口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將患者頭后仰，托起下頜，最主要的目的是_；吹氣頻率為_。正確答案:解除舌后墜造成的咽阻塞,1220次min31.A.呼吸與脈搏之比為1:4B.氣管異物C.糖尿病酮癥酸中毒D.胸膜惡性腫瘤E.慢性阻塞性肺疾病吸氣性呼吸困難出

14、現(xiàn)于正確答案:B呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于正確答案:E正常成人靜息狀態(tài)下正確答案:A抑制性呼吸出現(xiàn)于正確答案:D32.按診的手法有哪些?試述各種手法的具體方法及實(shí)用范圍。正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)生將自然并攏的第二、三、四、五手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸病人局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤(rùn)燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實(shí)。(3)按法：是以重手按壓或

15、推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位。了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動(dòng)程度等，以辨臟腑虛實(shí)和邪氣的痼結(jié)情況。以上三法的區(qū)別表現(xiàn)在指力輕重不同，所達(dá)部位淺深有別。觸則用手輕診皮膚，摸則稍用力達(dá)于肌層，按則重指力診筋骨或腹腔深部，臨床操作時(shí)可綜合運(yùn)用。按診的順序一般是先觸摸，后按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域，先遠(yuǎn)后近，先上后下地進(jìn)行診察。(4)叩法：即叩擊法是醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。直接叩擊法：是醫(yī)生用中指指尖或并攏的二、

16、三、四、五指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。例如，對(duì)鼓脹病人腹部可進(jìn)行直接叩診，醫(yī)生根據(jù)叩擊音及手感，來辨別氣鼓或水鼓。若叩之音如擊鼓者為氣鼓；叩之音實(shí)而濁者為水鼓。也可將手放于患者腹部?jī)蓚?cè)對(duì)稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對(duì)側(cè)手掌感到有震動(dòng)波者，是有積水的表現(xiàn)。間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。a拳掌叩擊法：是醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，醫(yī)生根據(jù)病人感覺以及左手震動(dòng)感，以推測(cè)病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病，b指指叩擊法：是醫(yī)生用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其它手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，第二、四、五指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時(shí)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)之力，指力要均勻適中，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法病人可采取坐位或仰臥位，常用于對(duì)胸背腹及肋間的診察。33.心包穿刺應(yīng)遵循_的原則，若發(fā)現(xiàn)抽出液體為鮮血應(yīng)_。正確答案:見血即停,立即停止抽吸34.現(xiàn)病史的主要內(nèi)容有哪些?正確答案:(1)發(fā)病情況：發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的病因和誘因。(2)主要