2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：9

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.醫(yī)療處方可分為_(kāi)、急診處方、_、普通處方四類(lèi)。正確答案:麻醉藥品處方,兒科處方2.怎樣對(duì)脘腹進(jìn)行按診？正確答案:診區(qū)目標(biāo)確定后再考慮按診應(yīng)采取的體位和方法。通常采用仰臥位或側(cè)臥位。取坐位時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在患者右側(cè)，左手稍扶患者肩背部，右手第2、第3、第4、第5指自然并攏，用指腹或食指橈側(cè)按腹；取仰臥位時(shí)，患者兩腿稍屈曲，以免局部肌肉緊張，醫(yī)師應(yīng)在患者右側(cè)，右手第2、第3、第4、第5指自然并攏，用指腹或食指橈側(cè)按尋。無(wú)論采取何種體位，按時(shí)皆從臍水平線(xiàn)處開(kāi)始逐漸移向上腹部劍突下

2、方，如果有明顯痞塊，應(yīng)從健康部位逐漸移向病變部位。按時(shí)應(yīng)由淺入深，由輕而重，指力適中。邊按邊詢(xún)問(wèn)，邊觀察患者表情。注意了解局部手感情況，有無(wú)脹滿(mǎn)、痞塊、軟硬程度，以及有無(wú)壓痛、壓痛程度等。肝的按診，患者宜取仰臥位，兩腿屈起，醫(yī)師位于患者右側(cè)，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下緣，以右手平放于臍部右側(cè)，用并攏的四指尖部或食指橈側(cè)對(duì)著肋緣，并壓向深部，在患者吸氣時(shí)，右手手指稍向肋緣方向推進(jìn)，但勿隨腹壁抬起，如此，逐漸向肋緣按摸。脾的按診，患者可采取仰臥或右側(cè)臥位，兩腿稍屈曲，醫(yī)師以左手掌置于患者左胸外側(cè)第710肋處，固定胸廓，右手平放于腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末

3、端輕壓向腹深部，并隨患者腹式呼吸運(yùn)動(dòng)逐漸由下向上接近左肋弓，以尋摸有無(wú)腫大的脾臟。腎臟按診時(shí)，一般采取仰臥位，必要時(shí)亦可采取立位。診右腎時(shí)，醫(yī)師在患者右側(cè)，右手放在右季肋部，以微曲的指端置于肋緣下方，左手平放于右后腰部腎區(qū)，隨患者呼吸將右手逐漸壓向腹深部，同時(shí)以左手將后腹壁推向前方，前后兩手相互配合尋按腎臟。診左腎時(shí)，醫(yī)師位于患者左側(cè)，兩手相對(duì)地更換位置，如上法進(jìn)行尋按。3.發(fā)熱的臨床辨證和推拿手法如何?正確答案:發(fā)熱是指體溫異常升高，是小兒常見(jiàn)病癥。(1)臨床辨證外感發(fā)熱：發(fā)熱、畏寒，無(wú)汗，鼻塞，流清涕，手足不溫，頭痛，苔薄白，指紋鮮紅，為風(fēng)寒發(fā)熱；發(fā)熱，汗微出，咽喉腫痛，口干，鼻流黃涕或濁

4、涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風(fēng)熱發(fā)熱。肺胃實(shí)熱：高熱，面色紅赤，出汗，口渴，氣促，不思飲食，便秘，尿赤，煩躁不安舌紅苔黃燥，指紋深紫。陰虛內(nèi)熱：低熱，手足心熱，午后發(fā)熱，盜汗，形瘦，食欲減退，舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。氣虛發(fā)熱：勞累后發(fā)熱，低熱，語(yǔ)聲低微，懶言乏力，動(dòng)則自汗，食欲不振形體消瘦或食后即瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力，指紋色淡。(2)治療治則：降低體溫，恢復(fù)正常體溫。外感者，則以清熱解表，發(fā)散外邪。實(shí)熱者，則以清瀉里熱，理氣消食。內(nèi)熱者。則以滋陰清熱。虛熱者，則以健脾益氣，佐以清熱。取穴：天門(mén)、坎宮、太陽(yáng)、天河水、肺經(jīng)、三關(guān)、二扇門(mén)、風(fēng)池、天柱骨、大椎、曲池、外關(guān)、合

5、谷、膻中、肺俞、內(nèi)八卦、半隆、扳門(mén)、中脘、肝經(jīng)、小天心、胃經(jīng)、大腸、六腑、二馬、足三里、涌泉、腎經(jīng)、脾經(jīng)等穴。手法：推法、運(yùn)法、揉法、拿法、摩法、搓法、捏法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)推拿治療小兒發(fā)熱，療效頗佳。若高熱(體溫超過(guò)39度以上)者，每日可推拿2次；高熱持續(xù)不退者，應(yīng)及時(shí)采用綜合治療，以免貽誤病情。4.手術(shù)安全核查記錄需要由以下哪幾方共同核查A、手術(shù)醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、麻醉醫(yī)師D、實(shí)習(xí)醫(yī)師E、巡回護(hù)士正確答案:A,C,E5.以下為特殊檢查申請(qǐng)單的注意事項(xiàng)，其中正確的有哪些A、寫(xiě)明患者的姓名，性別，年齡，病室，床號(hào)B、復(fù)查者需要將原檢查老號(hào)寫(xiě)出C、寫(xiě)明檢查目的，申請(qǐng)檢查的臟器，部位及范圍D

6、、可以不用書(shū)寫(xiě)臨床診斷E、可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為簽名正確答案:A,B,C6.新的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日正確答案:C7.診斷二尖瓣狹窄最具特征的體征是( )A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型B、第一心音亢進(jìn)C、左心房肥大D、P亢進(jìn)E、心尖搏動(dòng)向左移位正確答案:A8.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的_、_、_等可以使用外文。正確答案:癥狀,體征,疾病名稱(chēng)9.紅細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)病變。( )正確答案:正確10.成年人心肺復(fù)蘇術(shù)，心臟按壓與人工呼吸頻率的比例，單人復(fù)蘇為_(kāi)；雙人復(fù)蘇為_(kāi)。正確答案:15：2

7、,5：111.怎樣對(duì)肝臟進(jìn)行按診？正確答案:肝的按診.患者宜取仰臥位，兩腿屈起，醫(yī)師位于患者右側(cè)，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下緣，以右手平放于臍部右側(cè)，用并攏的四指尖部或食指橈側(cè)對(duì)著肋緣，并壓向深部，在患者吸氣時(shí)，右手手指稍向肋緣方向推進(jìn)，但勿隨腹壁抬起.如此，逐漸向肋緣按摸。12.引起腦脊液中蛋白含量顯著增高的疾病是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦腫瘤E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:C13.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓140mmHg或(和)舒張壓90mmHgB、收縮壓160mmHg或(和)舒張壓95mmHgC、收縮壓140mmHg或(和)舒張壓

8、90mmHgD、收縮壓160mmHg或(和)舒張壓95mmHgE、收縮壓130mmHg或(和)舒張壓85mmHg正確答案:A14.簡(jiǎn)述腹部常用的觸診法及適應(yīng)證。正確答案:(1)淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無(wú)壓痛、腫塊、搏動(dòng)感。(2)深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸運(yùn)動(dòng)的配合。(3)雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診。(4)深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛。(5)沖擊觸診法：用于有腹水的患者檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊。(6)鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童。15.阻塞性黃疸，尿膽紅素陰性。正確答案:錯(cuò)誤16.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，封存的病歷資料必須是

9、原件。( )正確答案:錯(cuò)誤17.尿頻伴真性尿失禁見(jiàn)于( )A、前列腺增生癥B、神經(jīng)源性膀胱C、急性膀胱炎D、前列腺炎E、膀胱結(jié)核正確答案:B18.對(duì)急性肝炎的早期診斷有意義的是( )A、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)B、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)C、血清白蛋白D、血清球蛋白E、血清A/G比值正確答案:A19.特檢、特治的簽字者原則上為_(kāi)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由_簽字。正確答案:患者本人,法定代理人20.下列哪種器官是合成膽固醇的主要臟器A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、肌肉E、腦正確答案:A21.急診病歷首頁(yè)姓名：陳 性別：男出生年月：1974年3月2日 民族：漢婚姻狀況：已婚

10、 職業(yè)：老師工作單位：小學(xué)住址：長(zhǎng)沙市小區(qū)棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時(shí)間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日。現(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗。自服速效傷風(fēng)膠囊2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到本院急診，現(xiàn)癥見(jiàn)：發(fā)熱惡寒并見(jiàn)，無(wú)汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力?？人?，咳白色稀痰，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時(shí)作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38，P75次，min，R20次min，BP12070mmHg。神清合作，發(fā)育正常

11、，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無(wú)腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無(wú)抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，心率75次min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音12次min，無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無(wú)畸形，腦膜刺激征陰性，無(wú)病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140gL，WBC41109.gifL，N053，L047。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見(jiàn)：1留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2柴胡注射液 4mL 肌注 st09

12、生理鹽水 100mL 靜脈滴注 bid青霉素G 240萬(wàn)U 皮試( )10葡萄糖注射液 250mL 靜脈滴注 qd炎琥寧注射液 320mg3中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g 防風(fēng)10g 羌活10g 前胡10g柴胡10g 桔梗10g 獨(dú)活10g 川芎6g枳殼12g 茯苓15g 甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4隨診。正確答案:急診病歷首頁(yè)1主訴與現(xiàn)病史時(shí)間矛盾。2急診病歷首頁(yè)中無(wú)藥物過(guò)敏史。3患者就診時(shí)間未具體記錄到幾時(shí)幾分。4未詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史。5體格檢查中無(wú)舌象、脈象的記錄。6無(wú)指征使用抗生素。7接診醫(yī)師未簽名。8中醫(yī)治法中辛涼解表，宣肺清熱應(yīng)為辛溫解表，宣

13、肺散寒。22.深部膿腫切開(kāi)排膿的特征是A、局部紅腫熱痛B、全身發(fā)熱，血白細(xì)胞增高C、局部有壓痛及水腫D、局部穿刺有膿液E、患部運(yùn)動(dòng)功能障礙正確答案:D23.白細(xì)胞管型見(jiàn)于急性膀胱炎。( )正確答案:錯(cuò)誤24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)(急)診病歷，不得少于_年，住院病歷自患者出院時(shí)間計(jì)算，不得少于_年。正確答案:15,3025.試述經(jīng)典型預(yù)激綜合征(WPW綜合征)的心電圖表現(xiàn)。正確答案:(1)P波一般為竇性，PR間期012秒。(2)QRS波群常增寬，QRS波群起始部粗鈍，形成預(yù)激波(Delta波)。(3)PJ間期正常，026秒。(4)繼發(fā)性STT改變。26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)（急）診病歷，不得少于_年，住

14、院病歷自患者出院之日算起，不得少于_年。正確答案:15年,30年27.糞便鏡檢有大量嗜酸粒細(xì)胞可見(jiàn)于A、細(xì)菌性痢疾B、過(guò)敏性腸炎C、直腸癌D、鉤蟲(chóng)病E、阿米巴痢疾正確答案:B,D,E28.書(shū)寫(xiě)病歷的基本要求，哪項(xiàng)不正確A、內(nèi)容真實(shí)完整系統(tǒng)B、禁用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C、字跡整潔文筆精練D、不溢造簡(jiǎn)體字及外文縮寫(xiě)E、記錄結(jié)束用正體字簽全名正確答案:B29.第四心音的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、心室收縮B、心室快速充盈C、心房收縮D、心室舒張E、血流加速正確答案:C30.2級(jí)收縮期雜音是指較響亮的雜音，常伴有震顫。正確答案:錯(cuò)誤31.沉細(xì)無(wú)力而軟的脈稱(chēng)為弱脈。正確答案:正確32.溶血性黃疸尿紅素_，而尿膽原_。正確答案:陰性,增多33.肌內(nèi)注射怎樣進(jìn)行定位？正確答案:一般選擇肌肉較厚，離神經(jīng)、血管較遠(yuǎn)的部位。常用臀大肌，其次臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。(1)臀大肌注射定位法：注射時(shí)應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。十字法。從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線(xiàn)，然后從髂嵴最高點(diǎn)上作一垂直平分線(xiàn)，在外上方1/4處作為注射部位。連線(xiàn)法。取髂前上棘和尾骨連線(xiàn)的外上1/3處作為注射部位。(2)臀中肌、臀小肌注射定位法：食指尖與中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，使髂嵴、食指、中指構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。髂前上棘外側(cè)三橫指處（小兒以自己的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。(3)股外側(cè)肌注射定位