2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.化膿性腦膜炎的臨床特征，錯(cuò)誤的是( )A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液正常D、腦膜刺激征E、驚厥正確答案:C2.1歲男孩，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5，呼吸50次分，心率150次分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉

2、素E、氧氟沙星正確答案:D3.夏季，6歲男孩，高熱5小時(shí)，腹痛、嘔吐一次，抽搐2次，神志朦朧，面色蒼白，心率加快，手足涼，血壓8.5/5kPa，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查A、血電解質(zhì)B、血培養(yǎng)C、灌腸通便，作大便常規(guī)檢查D、腦電圖E、腰椎穿刺正確答案:C4.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計(jì)劃完成第一天補(bǔ)液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、2:2:1液補(bǔ)充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案:E5.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進(jìn)食水果后腹瀉，56次天，為水樣便，1天前水腫加劇，嗜睡，

3、四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥正確答案:D6.5歲男孩，自生后6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示靴形心影，肺血減少。最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈狹窄B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森門格綜合征正確答案:D7.3歲女孩，因生長(zhǎng)發(fā)育瘦小，膚色及口唇較黯，懷疑有先天性心臟病就診。對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是A、全血常規(guī)B、全面體格檢查C、血T、T測(cè)定D、胸部X線攝片E、心動(dòng)電流圖正確答案:B若該患兒體檢發(fā)現(xiàn)口唇、黏膜青紫，胸骨左緣第23肋間聞及2/63/6級(jí)收縮期雜音，P2減弱，輕度杵狀指（趾

4、），為進(jìn)一步明確先心痛類型，最簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的檢查是A、動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定B、心動(dòng)電流圖C、心臟X線攝片D、二維超聲心動(dòng)圖E、右心導(dǎo)管造影正確答案:C假如該患兒半年后因不規(guī)則發(fā)熱、頭痛3周，偶伴嘔吐又來(lái)診。體檢：除心臟原體征外，咽充血，扁桃體度腫大伴黃白色滲出，右巴賓斯基征陽(yáng)性。血白細(xì)胞1810/L，中性0.86，淋巴0.14。診斷考慮合并A、滲出性扁桃體炎B、腦膿腫C、腦栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、肺部感染正確答案:B治療合并癥后，關(guān)于進(jìn)一步治療應(yīng)建議家長(zhǎng)A、繼續(xù)隨訪觀察B、預(yù)防脫水C、抗生素預(yù)防感染D、做分流手術(shù)E、施行根治手術(shù)正確答案:E8.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時(shí)，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精

5、神萎靡，應(yīng)采取的治療方法A、手術(shù)治療B、對(duì)癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復(fù)位E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復(fù)位正確答案:A9.小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正確答案:C10.3歲男孩，反復(fù)患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案:C11.10個(gè)月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質(zhì)紊亂的類型是

6、A、輕度脫水B、中度脫水C、重度脫水D、中度脫水伴酸中毒E、重度脫水伴酸中毒正確答案:D第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇A、2:1液B、2：3:1液C、維持液D、1.4%碳酸氫鈉E、10%葡萄糖液正確答案:B第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為A、720ml，1/2張B、1040ml，1/2張C、1100ml，2/3張D、1200ml，1/2張E、1400ml，2/3張正確答案:D12.1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.010/L，白細(xì)胞6.010/L。該患兒可能的診斷是A、大腦發(fā)育不全B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

7、C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、維生素D缺乏性佝僂病E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案:E確診需做的檢查是A、腦CTB、腦電圖檢查C、血清鐵檢查D、血清維生素B、葉酸測(cè)定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定正確答案:D該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、靜脈補(bǔ)鈣B、維生素口服C、肌注維生素BD、肌注維生素DE、靜滴維生素B正確答案:C13.小兒肺炎按病程分類，急性肺炎是指( )A、13個(gè)月B、36個(gè)月C、68個(gè)月D、1個(gè)月以內(nèi)E、810個(gè)月正確答案:D14.符合貧血診斷的血紅蛋白值是( )A、新生兒145gLB、14個(gè)月小兒100gLC、46個(gè)月小兒110gLD、614歲小兒120gLE、以上都不對(duì)正確答案:A

8、,D15.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復(fù)方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素正確答案:E16.腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A、1014個(gè)月嬰兒B、410個(gè)月嬰兒C、24個(gè)月嬰兒D、1416個(gè)月嬰兒E、1624個(gè)月嬰兒正確答案:B17.8歲男孩，10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，4天來(lái)加重，曾用青霉素3天無(wú)效。查體：右肺下呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大葉性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C18.小兒驚厥分類除根據(jù)病因、年齡、季節(jié)外，尚可有以下分類A、根據(jù)驚厥癥狀輕重分類B、

9、根據(jù)無(wú)熱與有熱分類C、根據(jù)驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分類D、根據(jù)驚厥典型與非典型分類E、根據(jù)驚厥時(shí)腦電圖改變分類正確答案:B19.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B、注意力不集中，記憶力減退C、食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D、免疫功能低下，易合并感染E、年齡愈大，肝脾腫大越明顯正確答案:E20.9個(gè)月嬰兒，7kg，腹瀉3天，蛋花湯樣大便，一天來(lái)大便20余次，尿少，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，四肢冷，血C0CP6.75mmolL，前8小時(shí)補(bǔ)液，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、首先用2:1等張液140ml擴(kuò)容B、補(bǔ)充累積損失量為100200ml/kgC、擴(kuò)容后選用3:2:

10、1液500ml靜點(diǎn)D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)810ml/kgE、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)入正確答案:B21.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病正確答案:A貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血正確答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%

11、)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正確答案:E22.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計(jì)損失的液量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別約是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正確答案:C23.女孩，11個(gè)月，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無(wú)明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測(cè)體重7kg，身長(zhǎng)73cm，腹部皮下脂肪0.4c

12、m，四肢肌張力尚可。測(cè)血色素為80g/L。該患兒合理診斷為A、正常兒B、單純營(yíng)養(yǎng)性貧血C、度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血D、度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血E、度營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性貧血正確答案:D24.下列關(guān)于嬰兒腸套疊的敘述，錯(cuò)誤的是A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見(jiàn)癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無(wú)必要正確答案:E25.高熱驚厥易復(fù)發(fā)的因素，不包括A、屬于簡(jiǎn)單型高熱驚厥B、屬于復(fù)雜型高熱驚厥C、首次高熱驚厥在半歲以內(nèi)D、有癲癇家族史E、原有神經(jīng)系統(tǒng)異常正確答案:A26.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。體檢：心前區(qū)隆起，心尖沖動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間聞及

13、3/6級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有連續(xù)性震顫，有水沖脈。該患兒還可有下列哪項(xiàng)體征A、脈壓減小B、脈壓增大C、下肢血壓低D、腹部血管雜音E、三凹征正確答案:B血流動(dòng)力學(xué)改變是A、體循環(huán)血流量增加B、肺循環(huán)血流量增加C、肺循環(huán)血流量減少D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少正確答案:B心電圖可能的結(jié)果是A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、不完全性右束支阻滯E、左束支阻滯正確答案:C右心導(dǎo)管檢查可出現(xiàn)的結(jié)果是A、股動(dòng)脈血氧含量低B、右橈動(dòng)脈血氧含量低C、右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量D、右心室血氧含量高于右心房E、肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室正確答案:E如果此患兒心尖部

14、出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音，提示A、肺動(dòng)脈高壓B、肺動(dòng)脈狹窄C、左向右分流量大D、左向右分流量小E、心功能不全正確答案:C如果此患兒心尖部?jī)H聞及收縮期雜音，提示合并A、感染性心內(nèi)膜炎B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈高壓E、相對(duì)性二尖瓣狹窄正確答案:D27.女孩6歲，發(fā)熱1天，腹瀉8次，大便黏液膿血性，伴腹痛及里急后重，病前吃過(guò)未洗凈的西紅柿，大便常規(guī)檢查黏液狀，滿視野紅白細(xì)胞，該患兒的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、急性胃腸炎C、痢疾D、慢性細(xì)菌性痢疾E、沙門菌腸炎正確答案:A28.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是A、臨床判斷急性肺損傷(ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片

15、D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧正確答案:A29.小兒腹瀉飲食療法，哪項(xiàng)不正確A、脫水患兒需禁食2天B、嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食C、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)D、人工喂養(yǎng)者可暫停輔食E、病毒性腸炎可改豆制代乳品正確答案:A30.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽(yáng)性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、血沉測(cè)定E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是A、血紅蛋白86g/

16、LB、紅細(xì)胞2.210LC、血小板8210/LD、白細(xì)胞3.510/LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%正確答案:E31.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時(shí)，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D32.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)為A、腦膜刺激征明顯B、易并發(fā)硬腦膜下積液C、腦脊液不易找到病原菌D、易有顱神經(jīng)受損E、3歲以上小兒多見(jiàn)正確答案:B33.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。首先去檢查A、血常規(guī)B、腦電圖C、血鈣、磷測(cè)定D、胸部X線攝片E、腹部B超正確答案:D該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣24肋間聽(tīng)到23級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是A、腦電圖B、頭部CTC、心肌酶譜D、右心導(dǎo)管造影E、腹部B超正確答案:D2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBC1810/L，中性0.86淋巴0.14?？紤]合并A、肺炎B、腦出血C、腦膿腫D、心肌炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:C合并癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法