2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：6

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)為A、腦膜刺激征明顯B、易并發(fā)硬腦膜下積液C、腦脊液不易找到病原菌D、易有顱神經(jīng)受損E、3歲以上小兒多見(jiàn)正確答案:B2.患兒，男，7歲，因高熱持續(xù)不退伴抽搐3天收治入院。體格檢查：T9，今晨突然出現(xiàn)躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、兩眼上翻并抽搐，1小時(shí)后患兒意識(shí)改變，進(jìn)入昏迷狀態(tài)?；純后@厥發(fā)作時(shí)，下列做法哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)就地?fù)尵菳、平臥、頭偏一側(cè)C、強(qiáng)力按壓患兒肢體制動(dòng)D、防止舌后墜E、用紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損正確答案:C針對(duì)

2、患兒高熱現(xiàn)象，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確A、每4小時(shí)測(cè)體溫1次B、予以頭部冷敷C、置冰袋于腹股溝D、物理降溫后半小時(shí)復(fù)試體溫E、用冷水進(jìn)行擦浴正確答案:E針對(duì)患兒昏迷情況，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿、患兒取平臥位，一側(cè)腰部墊高，頭偏一側(cè)B、取側(cè)臥位，利于分泌物的排出C、定時(shí)翻身，擦身及按摩皮膚，防止壓瘡D、觀(guān)察神志、瞳孔、呼吸變化及前囟張力E、盡早予以鼻飼，保證營(yíng)養(yǎng)供給正確答案:A下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)描述不正確A、急性意識(shí)障礙：與驚厥發(fā)作有關(guān)B、有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作、呼吸道堵塞有關(guān)C、有受傷的危險(xiǎn)：與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)D、體溫過(guò)高：與驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)E、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與腦損傷有關(guān)正確答案:D3.腎病綜合征

3、臨床特征最重要的一項(xiàng)是( )A、血沉明顯增快B、大量蛋白尿C、水腫D、血膽固醇增高E、低白蛋白血癥正確答案:B4.患者女孩，10歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C5.3個(gè)月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。體檢：精神差，雙眼凝視，前囟隆起，頸抵抗，心肺無(wú)異常。外周血白細(xì)胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性腎炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:C6.12歲女性，自10歲起下肢青

4、紫，逐漸加重。體檢：胸骨左緣第2肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覙飫?dòng)脈血氧飽和度96%，股動(dòng)脈血氧飽和度80%。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:C7.腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體200ml，此液體中最多可加10%氯化鉀的量為A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml正確答案:C8.WHO推薦的低滲透壓口服補(bǔ)液鹽的張力為A、12張B、2/5張C、3/5張D、13張E、2/3張正確答案:A9.止驚厥的藥物，不包括A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正確答案:D10.

5、7個(gè)月嬰兒，吐瀉2天，每日34次蛋花樣便，在外院輸液治療，液體液量不詳，輸液后出現(xiàn)驚厥，其抽搐原因應(yīng)考慮A、脫水酸中毒B、稀釋性低鈉血癥C、低鈣低鎂血癥D、低鉀血癥E、中毒性腦病正確答案:C11.6歲患兒突然出現(xiàn)臍部疼痛，B超示同心圓征，最可能的診斷是A、蛔蟲(chóng)病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉(zhuǎn)正確答案:B12.3歲男孩，因自幼活動(dòng)后氣促，多汗，乏力來(lái)診。體檢：身高102cm，胸骨左緣第23肋間聞及收縮期雜音。心電圖示：電軸右偏，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案:A13.6個(gè)月嬰兒，診為化膿性腦

6、膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液化驗(yàn)正常，但體溫持續(xù)不退，并出現(xiàn)驚厥，最可能的情況為A、化膿性腦膜炎合并腦室管膜炎B、化膿性腦膜炎合并腦積水C、化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液D、化膿性腦膜炎合并高熱驚厥E、化膿性腦膜炎合并腦膿腫正確答案:C14.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細(xì)胞310/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均正常，首先應(yīng)考慮診斷為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案:A15.1歲男孩，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38

7、.5，呼吸50次分，心率150次分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉素E、氧氟沙星正確答案:D16.患兒，男，6個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余來(lái)診。患兒生長(zhǎng)在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差?；純罕砬榇魷?，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后。血紅蛋白70gL，紅細(xì)胞數(shù)1.810L。疑診缺乏葉酸所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無(wú)條件測(cè)定血清葉酸含量。如何與缺乏維生素B所致的營(yíng)養(yǎng)性巨

8、幼紅細(xì)胞性貧血鑒別A、測(cè)MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗(yàn)C、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)D、骨髓象檢查E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性診斷治療正確答案:B該患兒貧血程度是A、正常B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C患兒確診后最佳的治療措施為A、給綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物內(nèi)臟等食物B、維生素B+葉酸+維生素CC、維生素B+葉酸D、維生素C+葉酸E、葉酸正確答案:D葉酸治療如果有效，則應(yīng)用至何時(shí)停藥A、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常B、血清葉酸達(dá)正常水平C、血紅蛋白達(dá)正常水平D、血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月E、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰正確答案:A17.女孩，5個(gè)月，高熱、頻繁嘔吐2天，

9、查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無(wú)異常，無(wú)腦膜刺激征。血象：WBC1610/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案:C18.患兒，男，10個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余，伴智力、動(dòng)作發(fā)育落后來(lái)診。生后一直母乳喂養(yǎng)未添加輔食，其母長(zhǎng)期素食。查體：皮膚黏膜蒼黃，對(duì)周?chē)磻?yīng)差，舌唇顫抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝陣攣陽(yáng)性。外周血象血紅蛋白75gL。首選檢查項(xiàng)目是A、血常規(guī)，包括血細(xì)胞形態(tài)B、骨髓檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CTE、血清葉酸、維生素B含量測(cè)定正確答案:A最可能的診斷是A、腦發(fā)育

10、不全B、呆小病C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（維生素B缺乏）D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（葉酸缺乏）E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:C開(kāi)始最佳的治療方案為A、維生素B+葉酸+維生素CB、維生素B+葉酸C、維生素C+葉酸D、維生素BE、維生素C+硫酸亞鐵正確答案:D若治療有效，最先恢復(fù)的是A、精神神經(jīng)癥狀B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、骨髓巨幼紅細(xì)胞D、血紅蛋白量E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:C19.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補(bǔ)液總量范圍是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正確答案:E20.關(guān)于病毒

11、性腦膜炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是( )A、發(fā)熱B、嗜睡、昏睡C、年長(zhǎng)兒自訴頭痛D、嬰兒煩躁不安，激惹E、肢體突然癱瘓正確答案:E21.小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正確答案:C22.10個(gè)月男孩，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會(huì)扶站，四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是A、先天愚型B、多動(dòng)癥C、病毒性腦膜炎D、癲癇小發(fā)作E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案:E23.新生兒驚厥首選A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥正確答案:E24.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是A、臨床判斷急性

12、肺損傷(ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧正確答案:A25.5歲男孩，自生后6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線(xiàn)檢查示靴形心影，肺血減少。最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈狹窄B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森門(mén)格綜合征正確答案:D26.男，4歲。一向偏食，不吃魚(yú)肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下3cm觸及，脾未及，血紅蛋白60gL，RBC2.9010L。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大該患兒最可能的診斷是A、溶血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧

13、血正確答案:D確定此病最靈敏的指標(biāo)是A、血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象B、血清鐵蛋白測(cè)定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清維生素B測(cè)定正確答案:B引起此病的主要原因是什么A、長(zhǎng)期腹瀉B、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C、鐵先天貯備不足D、鐵攝入量不足E、患有慢性失血性疾病正確答案:D27.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應(yīng)為A、急性腎炎B、支原體肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急

14、性腎炎合并循環(huán)充血正確答案:E28.小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見(jiàn)的年齡段是( )A、01歲B、810歲C、28歲D、1112歲E、914歲正確答案:C29.8個(gè)月小兒。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間/級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性。該患兒的診斷是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:B30.2歲女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后發(fā)熱，突然驚厥，全身抽動(dòng)，持續(xù)1分鐘，抽搐后神志清楚。查體：體溫39.5，咽紅，心、肺、腹無(wú)異常，頸無(wú)抵抗，凱爾尼格征陰性，既往曾有2次發(fā)熱驚厥史，可能的診斷是A、癲癇B、簡(jiǎn)單型高熱驚厥C、復(fù)雜型高熱驚厥D、中毒型菌痢E、

15、化膿性腦膜炎正確答案:B31.腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A(yíng)、1014個(gè)月嬰兒B、410個(gè)月嬰兒C、24個(gè)月嬰兒D、1416個(gè)月嬰兒E、1624個(gè)月嬰兒正確答案:B32.3歲女孩，因生長(zhǎng)發(fā)育瘦小，膚色及口唇較黯，懷疑有先天性心臟病就診。對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是A、全血常規(guī)B、全面體格檢查C、血T、T測(cè)定D、胸部X線(xiàn)攝片E、心動(dòng)電流圖正確答案:B若該患兒體檢發(fā)現(xiàn)口唇、黏膜青紫，胸骨左緣第23肋間聞及2/63/6級(jí)收縮期雜音，P2減弱，輕度杵狀指（趾），為進(jìn)一步明確先心痛類(lèi)型，最簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的檢查是A、動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定B、心動(dòng)電流圖C、心臟X線(xiàn)攝片D、二維超聲心動(dòng)圖E、右心導(dǎo)

16、管造影正確答案:C假如該患兒半年后因不規(guī)則發(fā)熱、頭痛3周，偶伴嘔吐又來(lái)診。體檢：除心臟原體征外，咽充血，扁桃體度腫大伴黃白色滲出，右巴賓斯基征陽(yáng)性。血白細(xì)胞1810/L，中性0.86，淋巴0.14。診斷考慮合并A、滲出性扁桃體炎B、腦膿腫C、腦栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、肺部感染正確答案:B治療合并癥后，關(guān)于進(jìn)一步治療應(yīng)建議家長(zhǎng)A、繼續(xù)隨訪(fǎng)觀(guān)察B、預(yù)防脫水C、抗生素預(yù)防感染D、做分流手術(shù)E、施行根治手術(shù)正確答案:E33.女孩，11個(gè)月，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無(wú)明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測(cè)體重7kg，身長(zhǎng)73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測(cè)血色素為80g/L。該患兒合理診斷為A、正常兒B、單純營(yíng)