34第七版藥理學(xué)課件

1、2. 病原微生物：細(xì)菌、螺旋體、衣原體、支原體、立克次體、真菌、病毒等 。第三十四章 抗病原微生物藥物概論 概述1. 抗病原微生物藥：指對病原微生物具有抑制或殺滅作用，用于防治感染性疾病的一類化療藥物。包括抗生素和人工合成抗菌藥。研究內(nèi)容：藥物、病原體、宿主三者之間的相互作用。包括藥物對病原體的抗菌作用、機(jī)制及毒副作用；耐藥性產(chǎn)生及其機(jī)制；宿主對藥物的藥動學(xué)過程。1. 抗菌藥：能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。2. 抗生素：某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì)，對另一些微生物有抑制或殺滅作用。3.抗菌譜：指抗菌藥的抗菌范圍. 廣譜類：如氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素等。窄譜類：對一種或有限的

2、幾種病原微生物有抑制、殺滅作用的；如青霉素G、異煙肼等。天然抗生素：由微生物培養(yǎng)液中提取的，如青霉素G。半合成抗生素：對天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造后獲得的，如頭孢菌素。 第一節(jié) 常用術(shù)語4. 抑菌藥、殺菌藥：5. MIC、MBC：6.抗菌后效應(yīng)（PAE）：指停用抗菌藥物后，仍然持續(xù)存在的抗微生物效應(yīng)。7. 化療指數(shù)：LD50/ED50或LD5/ED95。第二節(jié)抗菌藥物作用機(jī)制主要通過干擾病原微生物的生化代謝過程，或因此而破壞其結(jié)構(gòu)的完整性而產(chǎn)生抑菌或殺菌作用。2. 增加細(xì)菌胞漿膜通透性：如多黏菌素類、制霉菌素和兩性霉素B。3. 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：如氨基糖苷類、四環(huán)素類（作用于30S亞基 ）、大環(huán)

3、內(nèi)酯類、氯霉素、林可霉素 （作用于50S亞基 ）。4. 抗葉酸代謝：干擾敏感細(xì)菌葉酸合成,如磺胺類藥和甲氧芐啶； 5. 抑制核酸代謝：抑制RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成如利福平；抑制DNA回旋酶，妨礙細(xì)菌DNA的復(fù)制如喹諾酮類 。一、概念耐藥性（抗藥性）： 指細(xì)菌與抗菌藥物反復(fù)接觸后對藥物的敏感性降低甚至消失。 交叉耐藥性： 細(xì)菌對某一藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他藥物也產(chǎn)生耐藥性。 多出現(xiàn)在化構(gòu)或機(jī)制相似的抗菌藥物之間。 完全交叉耐藥性：單向交叉耐藥性：細(xì)菌對某一類中的某一種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性后，對這一類的其余抗菌藥不再敏感。如磺胺類。 細(xì)菌對某一類抗菌藥的不同品種存在單向交叉耐藥性現(xiàn)象。如對SM不敏感的細(xì)菌可能對GM、KM敏感，而對GM、KM不敏感的細(xì)菌對SM也會不敏感。第三節(jié) 細(xì)菌的耐藥性及其產(chǎn)生機(jī)制 耐藥基因的轉(zhuǎn)移：獲得耐藥性可由基因突變而產(chǎn)生，并能垂直傳遞給子代。4加強(qiáng)主動流出系統(tǒng) 大腸桿菌、金葡球菌、銅綠假單胞菌等均有主動流出系統(tǒng)（由運輸子、附加蛋白和外膜蛋白組成）而加快藥物外排。如四環(huán)素類、氯霉素、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和-內(nèi)酰胺類。 二、避免細(xì)菌