中醫(yī)五臟統(tǒng)治糖尿病足病例分享課件

1、王幸栓 副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，河北趙縣人。四川省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專委會常委；四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專委會委員；遂寧市內(nèi)分泌專委會副主任委員；遂寧市糖尿病防治協(xié)會副理事長；五臟統(tǒng)治法治療糖尿病足遂寧市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 王幸栓主要內(nèi)容五臟統(tǒng)治法治療糖尿病的理論基礎(chǔ)及啟示；愈瘍靈濕敷治療糖尿病足病例分享及啟示；祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病的認識屬于祖國醫(yī)學(xué)中消渴病的范疇，但是不完全等同消渴；一般書籍稱作：消癉、消證、消渴、三消等。一般認為屬于津液代謝病。我們認為是涉及到五臟的津液代謝病。歷代醫(yī)家提出的糖尿病治法金元時的朱丹溪提出三消辨證。明代的趙獻可提出溫補腎陽。明清時代的龔?fù)ベt、黃坤載提出從肝論治。近現(xiàn)代

2、醫(yī)家提出了諸如疏肝調(diào)氣；健脾化濕；活血化瘀；滋陰補腎；益氣養(yǎng)陰；潤肺滋陰；燥濕化痰等治法，不一而足。五臟統(tǒng)治法治療糖尿病的理論基礎(chǔ)五臟虛弱，功能失調(diào)是2型糖尿病的始動病因并貫穿糖尿病全過程；正如靈樞經(jīng)五變中所說：“五臟皆柔弱者善病消癉”。正常的津液代謝需要五臟功能的正常協(xié)調(diào)；如素問經(jīng)脈別論中所說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。糖尿病發(fā)展到終末階段，會導(dǎo)致多臟器多系統(tǒng)損傷，如糖尿病腎病，糖尿病心腦血管病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病眼病，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核，糖尿病皮膚病，糖尿病肢端壞疽等。正確的糖尿病治療方法因為五臟虛弱，功能失調(diào)是糖尿病的

3、始動病因并貫穿糖尿病全過程。因此治療當(dāng)五臟統(tǒng)治。五臟統(tǒng)治的內(nèi)涵宣肺疏肝在于條暢氣機，以利于氣血津液的輸布；健脾在于運化水濕，布散津液，祛濕濁而潤臟腑；寧心在于心寧則五臟和調(diào)，功能正常；腎主水液，為元陰元陽之本，其陰虛則陰精不足，失于濡養(yǎng)，其陽虛則失于蒸騰，津液不能上達，兩者皆可導(dǎo)致糖尿病，因此應(yīng)當(dāng)補腎以固其本。五臟通治的基本方如下：麻黃9g 白術(shù) 12g 肉桂6g 生龍骨12g 熟地18g 丹參15g 柴胡9g 生牡蠣12g 澤瀉15g 大黃6g 梔子9g 酸棗仁18g該基本方具體運用可適用于初診糖尿病及雖患糖尿病多時，但臟腑偏盛和偏衰不明顯者；如陽虛明顯者可加炮附子6g,鹿角霜6g,若腎陰虛

4、明顯者可加枸杞12g,茰肉12g;若心火偏亢者可加黃連6g,心血偏虛者可加柏子仁12g等。五臟統(tǒng)治法治療糖尿病的啟示難點：在控制血糖方面優(yōu)勢較小。突破點：可望在減少血糖波動方面被證實有效；防治慢性并發(fā)癥和減輕和改善癥狀；中醫(yī)治療的時間切入點（功能失調(diào)階段）的選擇尤為重要，新診斷2型糖尿病可以聯(lián)合胰島素強化治療。.愈瘍靈外用濕敷治療糖尿病足病例糖尿病足治療2周后糖尿病嚴重并發(fā)癥糖尿病足治療前糖尿病嚴重并發(fā)癥糖尿病足治療1周后糖尿病嚴重并發(fā)癥20140904-2014092620141015愈瘍靈濕敷慢性化后創(chuàng)面用皮膚針敲打20141020-201412032015032620150330-0401201505172015052420150414201504282015051220150513-2015051720150707-20150715治療不成功的案例20150619-062220150428-072420170706-20150907我們治療糖尿病足的啟示堅持基礎(chǔ)治療和多學(xué)科的協(xié)作；要保持創(chuàng)面的濕潤，我們采用了中藥濕敷的方法來保持創(chuàng)面濕潤可以很好的促進創(chuàng)面愈合；通過微波滅菌的方法保證中藥的無