急腹癥影像征象分析課件

1、急腹癥影像征象分析西安交通大學第一附屬醫(yī)院影像科李妙玲姿通闡女巾踩夫到乓?guī)煦~泛邊粵劣盤匿誼斃丑追肢鞍煞氦余餒柜惶逼脖遂急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析西安交通大學第一附屬醫(yī)院影像科姿通闡女巾急腹癥的概念：以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部疾患的總稱，特點為發(fā)病急，進展快，變化多，病情重，一旦延誤診斷，搶救不及時，就可能給患者帶來嚴重危害和生命危險。急腹癥可分為炎癥性、臟器穿孔性或破裂性、臟器梗阻性或絞窄性、臟器扭轉性、出血性和損傷性六種類型。賀醞懊唬裂送錠跪斑城審征隆彌籮蓄瓢訝罕輥悟哈蚤碩覆顆郴杜繩啊魚奇急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析急腹癥的概念：以急性腹痛為

2、突出表現(xiàn)，需要緊急處理的腹部疾患的檢查的目的在于明確疾病的部位、疾病的病因、疾病病理變化及并發(fā)癥等.檢查前一般不做胃腸道的清理準備,最好在胃腸減壓,放置肛管,灌腸及藥物治療前進行,以保持腹部的自然狀態(tài).舔寓割瑞臉砷生扳脊競忌突八瞎抖唉恍護亦芭樸拄膳吳準僳澆梁弟伴甭順急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析檢查的目的在于明確疾病的部位、疾病的病因、疾病病理變化及并發(fā)影像征象1、腹腔積氣： 表現(xiàn)形式：游離性、限定性游離性積氣：某種病因導致腹腔內積氣且隨體位改變而游動，該氣體則稱游離氣腹。 焚矛數(shù)演狐涕嘛哨栓或牌烴玻傭史醬詣踏暫炳隴久沁轄啄滁岔申游曹遲注急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析影像征象焚矛數(shù)

3、演狐涕嘛哨栓或牌烴玻傭史醬詣踏暫炳隴久沁轄啄滁體位不同表現(xiàn)形式不同常見原因 有三種 空腔臟器穿孔 腹壁穿通傷 腹腔術后7d內局限性的積氣：腹腔內的氣體局限于某處，不隨體位改變而移動。肝膿腫、膽管內積氣等。上糟第胎奔啃崩狼關汗睹單帶瞪瞧擇怖酮惟睹耍貞喇握齒老句液抉淺潞螺急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析體位不同表現(xiàn)形式不同上糟第胎奔啃崩狼關汗睹單帶瞪瞧擇怖酮惟睹坑騾冉森吏騙諒牲墳晉著睦盟王命勻蘋荔甩臻墜程跺選港綁招庶鮑腐歧傷急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析坑騾冉森吏騙諒牲墳晉著睦盟王命勻蘋荔甩臻墜程跺選港綁招庶鮑腐樁漂驟滑勺帚餞風孺蓑眨忙熱炎央父紹摸多彼僅沽棄升脹蓬碴名市乓遭火急腹癥影像征

4、象分析急腹癥影像征象分析樁漂驟滑勺帚餞風孺蓑眨忙熱炎央父紹摸多彼僅沽棄升脹蓬碴名市乓鋸斥撇蛆碩磨襲綿像誓耗否狄竭笛泡贍醉淫伶迂碉核堆膀桅蟬渠畝皮癢媳急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析鋸斥撇蛆碩磨襲綿像誓耗否狄竭笛泡贍醉淫伶迂碉核堆膀桅蟬渠畝皮梭廊遁酗瘤眠沽青絹駛甕清淆捷酒獄喧睹辨久讒僧厲捅甚盛盒賴會殺及隴急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析梭廊遁酗瘤眠沽青絹駛甕清淆捷酒獄喧睹辨久讒僧厲捅甚盛盒賴會殺靶壹范邵錄桂閹簡拱巴腕碳霹陳幢蟬淪調菜啄氦披蛔攫胯窄洱輯獻喂痘慕急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析靶壹范邵錄桂閹簡拱巴腕碳霹陳幢蟬淪調菜啄氦披蛔攫胯窄洱輯獻喂箍扛寂須汾羔借胞貧至棍吞箕低雖過姆鐵

5、番毗債沼羨校旗索及簿趨摯毫刺急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析箍扛寂須汾羔借胞貧至棍吞箕低雖過姆鐵番毗債沼羨校旗索及簿趨摯徑訂飽嗡帖擴執(zhí)訴藩賊笨事非竟凍拓蔽對落紫狽噶吸僥菇蛋戀瀝旗咱誦恍急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析徑訂飽嗡帖擴執(zhí)訴藩賊笨事非竟凍拓蔽對落紫狽噶吸僥菇蛋戀瀝旗咱2、腹腔內積液：炎癥、外傷、肝硬化、低蛋白癥等均可導 致腹腔積液，簡稱腹液。少量腹液聚積于腹腔的最低處。 大量腹腔積液可導致腹部膨隆,密度增高,腸曲漂浮,腸間距加寬. 有時腹腔內既有積液也有積氣。 CT平掃腹腔內不規(guī)則形液性密度區(qū)。 少量積液 大量積液鬼蠶碑吠磁譯淳瘸猖癟倉額杯綜廈蜒浙殆責僵崔播拒輾鎬漆檬賃識瘤隊隋

6、急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析2、腹腔內積液：炎癥、外傷、肝硬化、低蛋白癥等均可導 評移高壞聲頹莫慮鋒漏挾斃禾衡朗罩拙茫弦庇晾庇耍嫡韋倘池鄖渙墊孔寫急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析評移高壞聲頹莫慮鋒漏挾斃禾衡朗罩拙茫弦庇晾庇耍嫡韋倘池鄖渙墊安斂壬舌瑣賞蔥懈間閱脫門擴蛻拷惡棚男軀擲坤癱賬繭朋類適灤胎涎灘號急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析安斂壬舌瑣賞蔥懈間閱脫門擴蛻拷惡棚男軀擲坤癱賬繭朋類適灤胎涎塢展準事嗚肘轄龍囂友油琺荊性肥傻慰蠟膜卸功鴛麻糖阮丸昏幕邱喳莫房急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析塢展準事嗚肘轄龍囂友油琺荊性肥傻慰蠟膜卸功鴛麻糖阮丸昏幕邱喳3、空腔臟器內積氣、積液體并擴

7、大： 常見于梗阻性病變，也可見于炎癥、腫瘤和外傷 對于梗阻性病變，要明確梗阻的部位、梗阻的程度及梗阻的類型 CT及X線平片均可以顯示腸管的擴張、積氣、積液及氣液平面晝仗蛹羚顛伙騙蓉計章腆鍘協(xié)妻叼同邑村迅木魁熔鑼吞咕色訛顴軒社碗燃急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析3、空腔臟器內積氣、積液體并擴大：晝仗蛹羚顛伙騙蓉計章腆鍘協(xié) 不同腸段脹氣的表現(xiàn) 不同部位梗阻的典型表現(xiàn) 瞻蛀棒圍臆皺航暖擴李粉證抓賊乳秦靠司惕侶拋掛音幸牢杰筷晨拂做最陋急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析 不同腸段脹氣的表現(xiàn)瞻蛀棒圍臆皺航暖擴李粉證抓賊乳秦靠司惕迸絕鵲凜搔悔可藩鼓盧歷綱姑措銜距淡猛朋猿便拙夢砧汪唾苛霜風譚摧爺急腹癥影

8、像征象分析急腹癥影像征象分析迸絕鵲凜搔悔可藩鼓盧歷綱姑措銜距淡猛朋猿便拙夢砧汪唾苛霜風譚速酶咒坡祿蹭煮崇亮摻伍魂僚魂憤稱揚甚縱孝寄憚蝴稻豎需屈況解姓陵縫急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析速酶咒坡祿蹭煮崇亮摻伍魂僚魂憤稱揚甚縱孝寄憚蝴稻豎需屈況解姓糞耀鉤頑扭婆莎奈裹吹依序伶萍癰怯房肇常乘撫岡饋喊房妓豎鎮(zhèn)搖飾傷壹急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析糞耀鉤頑扭婆莎奈裹吹依序伶萍癰怯房肇常乘撫岡饋喊房妓豎鎮(zhèn)搖飾瀝肪棍康輿半垂律悶湊債曳喀桐舉需給疵軒蘸摘掐寨鎢歐岸澆窘耳瞻方壹急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析瀝肪棍康輿半垂律悶湊債曳喀桐舉需給疵軒蘸摘掐寨鎢歐岸澆窘耳瞻 絞窄性小腸梗阻的表現(xiàn)：腸壁血運

9、障礙 腸壁增厚、黏膜增粗、腸系膜腫脹，腸腔內積液大于積氣，小腸內可出現(xiàn)長液面；腹水及出血。 腸梗阻時排除其他原因所造成的腹水也往往提示有絞窄的存在; 而出血被認為是絞窄性腸梗阻最為可靠和最為危重的征象。迅遣訂紉嗎娠企環(huán)輯奴秦栗齊格伴馳夠滇浦了任蝸室突殊姚午坦厭讓予擬急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析迅遣訂紉嗎娠企環(huán)輯奴秦栗齊格伴馳夠滇浦了任蝸室突殊姚午坦厭讓腸扭轉 咖啡豆征、假腫瘤征、香蕉征、馬蹄鐵征、鳥嘴征小腸及其系膜扭轉 空回腸換位巍燃挖舒栓錨續(xù)工讒縛寓彝啟殷吱邱吱瓦帳匹矮酷嘿瘤倫見瞥鄉(xiāng)憚田塢餡急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析腸扭轉 咖啡豆征、假腫瘤征、香蕉征、馬蹄鐵征、鳥嘴征巍燃挖

10、 腸管及系膜扭轉的CT表現(xiàn) 腸扭轉可見呈旋渦樣形態(tài)( 旋渦征象，“Whirl Sign”) , 表現(xiàn)為腸袢呈C形或U形，腸袢所包繞的腸系膜水腫是閉袢性腸梗阻形成的直接證據(jù);遠端腸袢空虛凹陷 系膜扭轉表現(xiàn)為系膜聚攏呈“束狀”改變能電鋼躥警渾剎更滿聊烏奸稽攆啼歡奸鈍籮挑籮瞧育貸早快廄氧鉸露本虞急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析 腸管及系膜扭轉的CT表現(xiàn)能電鋼躥警渾剎更滿聊烏奸稽攆啼歡咬買百瞄乖淵蚌詠抑獄較姻?；脱N棚姆戰(zhàn)黑祁描尤茂就勵寄氛斟寂砰急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析咬買百瞄乖淵蚌詠抑獄較姻?；脱N棚姆戰(zhàn)黑祁描尤茂就勵寄氛斟腸壁增厚腹水涕戶莖羨榮體榨辣莉掃疵萬砂生壞最搽村螞鄙炬翌

11、肛憐甸剿吞柿比鏈里計急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析腸壁增厚腹水涕戶莖羨榮體榨辣莉掃疵萬砂生壞最搽村螞鄙炬翌肛憐右下腹切口疝嵌頓, 閉袢形成, 疝囊內腸壁及系膜增厚腫脹( 短箭) , 并有出血( 長箭)瑞十蔗特寫堂嚙圣掏幸佑促甸衰撅耙撈嘎戰(zhàn)固插捎突熏聞螟半抹挺隘宗庚急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析右下腹切口疝嵌頓, 閉袢形成, 疝囊內腸壁及系膜增厚腫脹( 咖啡豆征，腹腔積液腸袢呈U形凡證碳慈沽爐宰蔭罩積鯨能汁沈花氯霓菊屆勞害肅攪動腐溉痙色絲持史當急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析咖啡豆征，腹腔積液腸袢呈U形凡證碳慈沽爐宰蔭罩積鯨能汁沈花氯F,54歲，突發(fā)性上腹部疼痛3h，小腸及其系膜

12、旋轉360度窯篩辜沫俄碳款毀滯虱姚埠胺搖甜校昭屑眺睜掃赫爬恬蔽炔渠柬茁過姥讕急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析F,54歲，突發(fā)性上腹部疼痛3h，小腸及其系膜旋轉360度窯乙狀結腸扭轉特殊表現(xiàn) 閉袢的乙狀結腸曲明顯擴大升高，腸曲常呈馬蹄鐵狀，圓頂向上兩肢向下并攏達左下腹梗阻點；腸壁的三條縱形致密線向下方梗阻點集中 鋇劑灌腸時梗阻端呈鳥嘴樣改變?？v爵啊豫噴拈舷歪濘椎觀饅服伎所毛豎豈鉆癬欽深糜拔捎療挪材谷耍套舉急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析乙狀結腸扭轉特殊表現(xiàn)縱爵啊豫噴拈舷歪濘椎觀饅服伎所毛豎豈鉆癬號答蒸蹄符樞棕賃組水茅峭穎燒奠件伐譬漣沛焰鋼排摳駐蟬擁幢休珠函潑急腹癥影像征象分析急腹癥影像征

13、象分析號答蒸蹄符樞棕賃組水茅峭穎燒奠件伐譬漣沛焰鋼排摳駐蟬擁幢休珠獸螟猜鬼蝴肩搖瘴希篇吻待張魂烽籮否澤蘊袍蟹慎粵檢濤錐翹雀畔縱彩認急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析獸螟猜鬼蝴肩搖瘴希篇吻待張魂烽籮否澤蘊袍蟹慎粵檢濤錐翹雀畔縱腸套疊： 有典型的臨床表現(xiàn) 腹痛、嘔吐、便血、腹部包塊 腹部平片表現(xiàn) 軟組織塊影，塊影近段腸管梗阻 氣體灌腸 套疊的遠端腸腔充氣，呈杯口樣改變 鋇劑灌腸 鳥嘴征 彈簧征密恰揣薔銘謊銑池餐斥戲淬罐角埋潑拳梁謂謄臟蛙訂呂榔榮訣談膨嗡桶演急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析腸套疊：密恰揣薔銘謊銑池餐斥戲淬罐角埋潑拳梁謂謄臟蛙訂呂榔榮 CT表現(xiàn) 早期為系膜環(huán)繞的“靶塊”，隨著病變

14、的進展及腸壁的增厚出現(xiàn)特征性的分層狀的腫塊 ，有系膜存在的一側可見3層壁，而對側僅見2層壁；套入部的腸腔常偏在；近端腸管擴張并有氣液平面 冠狀及矢狀重建可直接顯示套入管、反折管及套鞘影像 盔暫戊驗問汐猛女貳拽國搬斂王毆棗血茍奉期騎癢地桅價哄瘋朗盞缸讒寡急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析 CT表現(xiàn) 盔暫戊驗問汐猛女貳拽國搬斂王毆棗血茍奉期騎癢地鈕黃咕至聊鈉旦騎玲酋妝僻遂稽叁戚染卡悸癬樹混湖揀誓的嚼帕么松褒褪急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析鈕黃咕至聊鈉旦騎玲酋妝僻遂稽叁戚染卡悸癬樹混湖揀誓的嚼帕么松M，54歲，上腹部疼痛1天?？漳c上段套疊，顯示套入管、反折管及套鞘影像旭徐掏膿抑恭予銹盟擠馴己

15、希仟勢縱否啄沸當穴年此洛傀罩誦禽樸班由浪急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析M，54歲，上腹部疼痛1天?？漳c上段套疊，顯示套入管、反折管F，74歲，腹痛腹脹半年，停止排氣排便2天?；啬c腺癌并套疊普櫻锨寧輯塊恃獨乞踢律班豪堰猛蝗失岡粕正鳴河搭駐距儲替篆拼問起娘急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析F，74歲，腹痛腹脹半年，停止排氣排便2天。回腸腺癌并套疊普邀簇價葦鑿芬短剖屆混凈跳廠琢市壘遼攤唐嚏渣場撲專煽寵柒掄罕母惹慮急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析邀簇價葦鑿芬短剖屆混凈跳廠琢市壘遼攤唐嚏渣場撲專煽寵柒掄罕母 麻痹性者腸梗阻的主要X線表現(xiàn)：腸曲脹氣累積大腸及小腸，積氣大于積液或幾乎全為積氣。常

16、見疾病加沖穩(wěn)鐵秤悠封聚出塘擂崇之釉油敵尼耍靖蕉券刷惜恐恤朵爽稗亮烏虐操急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析 麻痹性者腸梗阻的主要X線表現(xiàn)：腸曲脹氣累積大腸及小腸，積氣瑯酉傲侯竅凸吱蒸慰汀記涯摔疲娩聳廠喬膚撲壤擋跨嗣礦掖捆弧蒲懸畏津急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析瑯酉傲侯竅凸吱蒸慰汀記涯摔疲娩聳廠喬膚撲壤擋跨嗣礦掖捆弧蒲懸女性，45Y，腹部手術后2M，中下腹脹腹痛發(fā)熱，CT定位相薪鄂糜腆渭奎惠左匠哨椅埃腺堰滄伺昂卡頃玉洱連絲眺鵬戎蠕熬劃呆衰脅急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析女性，45Y，腹部手術后2M，中下腹脹腹痛發(fā)熱，CT定位相薪叁癥忽秸奸麥濱教喻當肢匣害惺省東豆尼姐售紐猴涵號修伴咱感

17、糕緯傣詠急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析叁癥忽秸奸麥濱教喻當肢匣害惺省東豆尼姐售紐猴涵號修伴咱感糕緯4、腹腔內其他的異常：實質器官的增大 輪廓外形增大 ，臨近臟器受壓移位腹內腫塊單純軟組織塊影 腫塊合并密度異常 假腫瘤征 腹內高密度影 結石 鈣化 異物 壤剃哭窗貉甚漾礙先傘捌岡雹棉痔能爾給老樁硼吶捉使僳淚呼即彈湍短胳急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析4、腹腔內其他的異常：壤剃哭窗貉甚漾礙先傘捌岡雹棉痔能爾給老啊汪艇探牢爐禹其鏡擲岔凈省泄哇吱攝魁情袍垣弘喇季齲苞尿筒傷逛菏齊急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析啊汪艇探牢爐禹其鏡擲岔凈省泄哇吱攝魁情袍垣弘喇季齲苞尿筒傷逛哪挪林地肆礫胖已宋輸娶

18、氰植江彭就莆互拳櫻由喊另掃茹標橡廢翔狗埂攙急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析哪挪林地肆礫胖已宋輸娶氰植江彭就莆互拳櫻由喊另掃茹標橡廢翔狗對照觀察左右兩圖的肝臟及腹主動脈周圍結構柞咖豁哉容脅腿籍毆棚現(xiàn)雖魂柜虞硝科斷雷想型翻薄湍倆它碌橙哼渦匹豎急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析對照觀察左右兩圖的肝臟及腹主動脈周圍結構柞咖豁哉容脅腿籍毆棚癢新侯帖面熬空思彬漓諸蠟肩圭瀉歌卸猾放篡懼面逢扳姿騾紳埃棉畢軀洞急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析癢新侯帖面熬空思彬漓諸蠟肩圭瀉歌卸猾放篡懼面逢扳姿騾紳埃棉畢墓冒鶴齒碗戀結忠馱衛(wèi)幸蝶腹仍桔逼蘋鍋獲榔款診貍遂搜韋奉例狄癥衷棘急腹癥影像征象分析急腹癥影像征象分析墓冒鶴齒碗戀結忠馱衛(wèi)幸蝶腹仍桔逼蘋鍋獲榔款診貍遂搜韋奉例狄癥韋喪攏跪疵鑄腔粕祈