左室心外膜電極置入技巧課件

1、左室心外膜電極置入技巧哈醫(yī)大二院 李述峰左室心外膜電極置入技巧哈醫(yī)大二院 李述峰近1/3CRT患者植入后療效不理想，與多種因素有關(guān)其中左室電極導(dǎo)線的位置是CRT療效的重要因素之一保證CRT有效的重要條件之一近1/3CRT患者植入后療效不理想，與多種因素有關(guān)保證CRT經(jīng)冠狀靜脈送入電極至左室心外膜經(jīng)房間隔穿刺經(jīng)右心至左室心內(nèi)膜經(jīng)胸腔鏡或外科手術(shù)送電極至左室心外膜左室電極導(dǎo)線植入經(jīng)冠狀靜脈送入電極至左室心外膜左室電極導(dǎo)線植入冠狀靜脈解剖異常因心臟解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致冠狀靜脈開口異常靶靜脈與主支成銳角導(dǎo)絲就位后電極導(dǎo)線送入困難左室電極導(dǎo)線失敗的原因冠狀靜脈解剖異常左室電極導(dǎo)線失敗的原因?qū)Ыz成形技術(shù)建立長(zhǎng)

2、的軌道系統(tǒng)雙導(dǎo)絲技術(shù)鞘中鞘技術(shù)可借鑒的經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)絲成形技術(shù)可借鑒的經(jīng)驗(yàn)心臟靜脈解剖心臟靜脈解剖冠狀靜脈竇口冠狀靜脈竇口LV導(dǎo)線植入步驟LV導(dǎo)線植入步驟左室導(dǎo)線遞送系統(tǒng)左室導(dǎo)線遞送系統(tǒng)冠脈導(dǎo)絲導(dǎo)引冠脈導(dǎo)絲導(dǎo)引X線體位X線體位進(jìn)入CS時(shí)遇到的困難進(jìn)入CS時(shí)遇到的困難使用可控彎EP導(dǎo)管進(jìn)入cs使用可控彎EP導(dǎo)管進(jìn)入cs使用可控彎EP導(dǎo)管進(jìn)入cs使用可控彎EP導(dǎo)管進(jìn)入cs長(zhǎng)鞘進(jìn)入CS長(zhǎng)鞘進(jìn)入CSCS內(nèi)造影CS內(nèi)造影靶靜脈選擇靶靜脈選擇靶靜脈選擇靶靜脈選擇靶靜脈選擇順序靶靜脈選擇順序CS造影CS造影CS造影CS造影測(cè)試測(cè)量時(shí)導(dǎo)絲或鋼絲必須回撤710cm，否則螺旋頭未展開時(shí)電極導(dǎo)線遠(yuǎn)端的位置無法固定術(shù)中測(cè)試參數(shù)范圍允許值3V0.5ms時(shí)的起搏閾值LV電極測(cè)試參數(shù)測(cè)試LV電極測(cè)試參數(shù)LV起搏后ECG對(duì)比LV起搏后ECG對(duì)比最終固定位置最終固定位置左室心外膜電極置入技巧課件左室電極植入進(jìn)入目標(biāo)血管奪獲左室避免膈神經(jīng)刺激位置穩(wěn)定左室電極植入進(jìn)入目標(biāo)血管到達(dá)靶血管充分顯露冠狀靜脈解剖術(shù)前CT/MRICS造影技巧CAG充分利用工具：鋼絲、可控彎導(dǎo)管、鞘中鞘、球囊、不同特點(diǎn)的左室電極導(dǎo)線（）到達(dá)靶血管充分顯露冠狀靜脈解剖膈神經(jīng)刺激膈神經(jīng)刺激左室心外膜電極置入技巧課件左室心外膜電極置入技巧課件左室心外膜電極置入技巧課件左室心外膜電極置入技巧課件左室心外膜電極置入技巧課件左室心外膜電極置入技巧課件左室心外膜