細(xì)菌總論-細(xì)菌知識(shí)歸納總結(jié)2

1、文檔編碼 : CV6B8Y7B8Z2 HO3J10Y6U7Z8 ZG8C10F5U8J9；微生物 - 細(xì)菌類(lèi)微生物分三型八大類(lèi)真核細(xì)胞型微生物（eukaryote 細(xì)胞核分化程度高,有核膜和核仁,細(xì)胞器完整；如真菌；原核細(xì)胞型微生物 prokaryote 細(xì)胞核的分化較低,僅有原始核,無(wú)核膜、核仁；細(xì)胞器很不完善；DNA和RNA同時(shí)存在；這類(lèi)微生物眾多,有細(xì)菌、放線(xiàn)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體；非細(xì)胞型微生物 none cell 是最小的一類(lèi)微生物；無(wú)典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu),只有核心和蛋白衣殼,核酸類(lèi)型為DNA或 RNA；只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖；病毒屬之；微生物在自然界是普遍存在的,和人類(lèi)的關(guān)

2、系親熱,大多數(shù)微生物是對(duì)人類(lèi)有意的,只有少數(shù)的微生物多人有害；能引起人類(lèi)及動(dòng)物、植物疾病的微生物稱(chēng)為病原微生物；這部分是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)表達(dá)的部分；第一章 細(xì)菌的形狀和結(jié)構(gòu)第一節(jié) 細(xì)菌的大小和形狀細(xì)菌 bacterium 廣義 全部原核細(xì)胞型微生物（細(xì)菌、支原體衣原體、立克次體、螺旋體、放線(xiàn)菌）共性：有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)、二分裂、對(duì)抗 生素敏捷狹義 專(zhuān)指其中的細(xì)菌觀(guān)看細(xì)菌常用光學(xué)顯微鏡,其大小用測(cè)微尺在顯微鏡下進(jìn)行測(cè)量,以微米 m為單位；不同種類(lèi)的細(xì)菌大小不一,同一種細(xì)菌也因菌齡和環(huán)境因素的影響而有差異；細(xì)菌按其形狀,主要有球菌（coccus ）、桿菌（ bacillus） 、螺形菌（ spiral

3、 bacterium）；球菌 依據(jù)細(xì)菌分裂的平面和菌體之間的排列方式分雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌等；不同桿菌的大小、長(zhǎng)短、粗細(xì)很不一樣桿菌 不同桿菌的大小、長(zhǎng)短、粗細(xì)很不一樣螺形菌 依據(jù)菌體的彎曲分為弧菌和螺菌其次節(jié) 細(xì)菌的結(jié)構(gòu)一、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)細(xì)胞壁 是位于細(xì)菌細(xì)胞最外層,包繞在細(xì)胞膜四周,無(wú)色透亮、頑強(qiáng)而富有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)；平均厚度為12 30nm,組成較復(fù)雜,并隨不同菌種而異；主要成分是肽聚糖；不同細(xì)菌細(xì)胞壁的組成不同,依據(jù)革蘭染色法將細(xì)菌分為兩大類(lèi)：革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌；革蘭陽(yáng)性菌：肽聚糖 peptidoglycan聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋（三維

4、立體結(jié)構(gòu)）；聚糖骨架是由N-乙酰葡萄糖胺和 N-乙酰胞壁酸經(jīng)-1 ,4 糖苷鍵連接,在 N-乙酰胞壁酸分子上連接四肽側(cè)鏈,四肽側(cè)鏈再由五肽交聯(lián)橋組成； 革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖經(jīng)這樣的三級(jí)鏈接,構(gòu)成了交叉的、 機(jī)械強(qiáng)度相當(dāng)大的空間框架結(jié)構(gòu),交聯(lián)率為 75%,牢固而致密；這種三維立體結(jié)構(gòu)的肽聚糖在革蘭陽(yáng)性菌中高達(dá) 50 層,為其細(xì)胞壁主要成分；溶菌酶能切斷-1 ,4 糖苷鍵,引起細(xì)菌裂解；青霉素能干擾四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接,使細(xì)菌不能合成完成的細(xì)胞壁,可導(dǎo)致細(xì)菌死亡；革蘭陰性菌： 肽聚糖 peptidoglycan聚糖骨架、 四肽側(cè)鏈 （二維平面結(jié)構(gòu)） ；聚糖骨架組成與陽(yáng)性菌相同,也是由 N-

5、乙酰葡萄糖胺和 N-乙酰胞壁酸經(jīng)-1 ,4 糖苷鍵連接,但是缺乏交聯(lián)橋,只能形成二維平面結(jié)構(gòu),而且交聯(lián)率低,只有 25%,故多數(shù)側(cè)鏈呈游離狀；這種二維平面的肽聚糖在革蘭陰性菌中只有 1 2 層,只作為其細(xì)胞壁的組成成分之一；革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特殊組分 磷壁酸 teichoic acid 磷壁酸為革蘭陽(yáng)性菌特有成分,按結(jié)合部位不同分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種；壁磷壁酸結(jié)合在細(xì)胞壁的肽聚糖的胞壁酸上,另一端游離于細(xì)胞外；膜磷壁酸結(jié)合在細(xì)胞膜上；另一端游離；革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分 外膜 outer membrane 外膜位于肽聚糖外側(cè),由內(nèi)向外由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成；革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性

6、菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁 革蘭陽(yáng)性菌 革蘭陰性菌強(qiáng)度 較頑強(qiáng) 較疏松厚度 20-80nm 10-15nm 肽聚糖層數(shù) 可多達(dá) 50 層 1-2 層肽聚糖含量 占細(xì)胞壁干重 50%-80% 占細(xì)胞壁干重 5%-20% 磷壁酸 + 脂質(zhì)雙層+ 脂蛋白+ 脂多糖+ 細(xì)胞壁的功能保護(hù)菌體固有的形狀：細(xì)菌一旦失去細(xì)胞壁,就變得多形；愛(ài)惜細(xì)菌抗擊低滲環(huán)境：菌體內(nèi)的大氣壓是外界的 525 倍,沒(méi)有細(xì)胞壁,必將漲破；參加菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換：與細(xì)胞膜一起參加物質(zhì)交換,細(xì)胞壁上有許多小孔,容許小分子物質(zhì)通過(guò)精選資料,歡迎下載；菌體表面帶有多種抗原分子,可誘發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答；細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或 L 型bacteria

7、l L form ：細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成 被抑制,受損后的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活的細(xì)菌；某些 L 型仍有確定的致病力,通常引起慢性感染；細(xì)菌 L 型呈高度多形性, 大小不一； 著色不勻, 無(wú)論其原為革蘭陽(yáng)性或陰性菌,形成 L 型大多染成革蘭陰性；細(xì)菌 L 型生長(zhǎng)緩慢, 養(yǎng)分要求高, 對(duì)滲透壓敏捷, 一般養(yǎng)分基上不能生長(zhǎng),培養(yǎng)時(shí)必需用高滲的含血清的培養(yǎng)基；細(xì)菌 L 型在高滲的含血清的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)后形成三種類(lèi)型的菌落 細(xì)胞膜 細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與真核細(xì)胞者基本相同,由磷脂和多種蛋白質(zhì)組成,但不含膽固醇；細(xì)菌細(xì)胞膜的功能與真核細(xì)胞者類(lèi)似,主要有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌

8、和呼吸等作用；細(xì)菌細(xì)胞膜可形成一種特有的結(jié)構(gòu),稱(chēng)為中介體；中介體：是部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物,多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌；其功能類(lèi)似于真核細(xì)胞的線(xiàn)粒體,故亦稱(chēng)為擬線(xiàn)粒體；細(xì)胞質(zhì) 核糖體 ribosome：細(xì)菌合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所,游離存在于蛋白質(zhì)中；質(zhì)粒 plasmid：染色體外的遺傳物質(zhì),存在于細(xì)胞質(zhì)中；為閉合環(huán)狀的雙鏈 DNA,把握細(xì)菌某些特定的遺 傳特性；RNA和多偏磷酸鹽的顆粒,細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中含有多種顆粒,大多為貯藏的養(yǎng)分物質(zhì)；其中有一種主要成分是 其嗜堿性強(qiáng),用亞甲藍(lán)染色時(shí)著色較深呈紫色,稱(chēng)為異染顆粒 metachromatic granule；常見(jiàn)于白喉棒狀桿菌,位于菌體兩端,故又稱(chēng)

9、極體 polar body,有助于鑒定；核質(zhì) 核質(zhì)由單一密閉環(huán)狀 DNA分子反復(fù)回旋卷曲盤(pán)繞組成松散網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；細(xì)菌是原核細(xì)胞,不具有成形的核； 細(xì) 準(zhǔn)備細(xì)菌各種遺 菌的遺傳物質(zhì)稱(chēng)為核質(zhì)或擬核,無(wú)核膜、 核仁和有絲分裂器；功能與真核細(xì)胞的染色體相像 傳性狀；二、特殊結(jié)構(gòu) 莢膜： 某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞一層粘液性物質(zhì),當(dāng)其厚度 =0.2 m,邊界明顯,光鏡下可見(jiàn)時(shí),稱(chēng)為莢 膜；厚度 羊牛）產(chǎn)生 H2S（產(chǎn)生才能：豬 牛羊）A抗原和 M抗原,不同菌含量不同可供鑒別 4、抗原與分型,牛 A：M=20：1 羊 A：M=1：20 豬 A：M=2：1 5、抗擊力強(qiáng),在土壤、皮毛、病畜的分泌物中可存活數(shù)周至

10、數(shù)月；對(duì)消毒劑和抗生素敏捷；二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜與侵襲性酶；2、流行環(huán)節(jié) 3. 所致疾病 波浪熱 通過(guò)皮膚黏膜侵入在中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中繁殖,經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)入血,形成菌血癥,隨后進(jìn)入肝、脾繁 殖,然后再度入血,反復(fù)形成菌血癥,使病人熱型呈波浪狀；70%）. 發(fā)熱時(shí),血培養(yǎng)陽(yáng)性率高（4. 免疫性 胞內(nèi)寄生菌,以細(xì)胞免疫為主 三、微生物學(xué)檢查與防治 1、標(biāo)本采集：急性期采血,培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá) 70%,也可取骨髓及病畜的分泌物；2、分別培養(yǎng)與鑒定 3、血清學(xué)試驗(yàn)（測(cè)抗體）4、皮膚試驗(yàn)（超敏反應(yīng)）：診斷慢性感染或者既往感染；5、高危人群需接種減毒活疫苗 其次節(jié) 耶爾森菌屬 一、鼠

11、疫耶爾森菌 屬腸桿菌科耶爾森菌屬,俗稱(chēng)鼠疫桿菌,是我國(guó)法定烈性傳染病鼠疫的病原體歷史：三次世界性大流行輕目前：仍有散在及爆發(fā)（死亡率10-30%）監(jiān)控：是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)控的自然疫源性傳染?。ㄒ唬┥飳W(xué)性狀1、形狀染色： G球桿菌,兩極濃染,有莢膜,無(wú)鞭毛,無(wú)芽胞,慢性病灶,陳舊培養(yǎng)物,高鹽培養(yǎng)基上呈多形 性2、培養(yǎng)特性： 在一般培養(yǎng)基上生長(zhǎng)形成細(xì)小的、粘稠的粗糙型菌落,在液體培養(yǎng)基中于48 小時(shí)可形成菌膜,搖可呈“ 鐘乳石” 狀下沉,有診斷意義；3、抗原構(gòu)造：較復(fù)雜,至少有18 種, F1抗原：莢膜抗原抗吞噬,與毒力有關(guān)； V/W抗原：抗吞噬,與毒力有關(guān)外膜抗原：突破防范 鼠毒素：對(duì)鼠類(lèi)有劇毒 內(nèi)

12、毒素：與細(xì)菌內(nèi)毒素相像4、抗擊力：對(duì)理化因素抗擊力弱,但在自然環(huán)境中存活時(shí)間很長(zhǎng)；（二）致病性與免疫性 致病物質(zhì) F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、內(nèi)毒素等,實(shí)質(zhì)器官出血性炎癥、組織壞死及全身中毒癥狀,該菌毒力強(qiáng),少量細(xì)菌即可致病所致疾病 烈性傳染病 鼠疫（黑死病）傳播媒介：鼠蚤 傳播途徑：鼠蚤叮咬、呼吸道臨床類(lèi)型：腺鼠疫急性淋巴結(jié)炎,多在腹股溝和腋下；故有“ 黑肺鼠疫 吸入染菌的塵埃, 病人高熱、 胸部癥狀如咯血、 呼吸困難； 死亡患者皮膚呈黑紫色,死病” 之稱(chēng)；敗血癥鼠疫 主要是敗血癥的表現(xiàn),如高熱、休克、全身出血等,死亡率高；免疫力牢固；（三）微生物學(xué)檢查與防治.專(zhuān)用試驗(yàn)室檢測(cè)精選資料,歡

13、迎下載；. 當(dāng)心生物武器 . 檢測(cè)動(dòng)物鼠疫動(dòng)態(tài). 滅鼠滅蚤 . 接種疫苗 . 抗菌素治療 第三節(jié) 芽孢桿菌屬 一、炭疽芽孢桿菌 炭疽芽胞桿菌是人類(lèi)歷史上第一個(gè)被發(fā)覺(jué)的病原菌,為芽胞桿菌屬主要致病菌；（一）生物學(xué)特性 1、形狀與染色 G+ 粗大桿菌,為致病菌中最大者,兩端平齊,呈竹節(jié)狀排列；有芽胞,小于菌體,橢圓形,位于菌體中心,有氧條件下形成（空氣中）；有莢膜 本菌特點(diǎn)（其它芽胞桿菌無(wú)莢膜）；2、培養(yǎng)特性,養(yǎng)分要求不高,典型菌落為 R型 卷發(fā)樣菌落；需氧或兼性厭氧（厭氧幾乎不長(zhǎng)）串珠試驗(yàn) （+）,在含微量青霉素培養(yǎng)基上,發(fā)生形狀變異, 為大而均勻圓球形,呈串珠狀 （以區(qū)分其它芽胞桿菌）3、抗原

14、構(gòu)造 結(jié)構(gòu)抗原. 莢膜多肽抗原 . 菌體多糖抗原 . 芽孢抗原 炭疽毒素 三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素 4、 抗擊力很強(qiáng)：在干燥的土壤或皮毛中可存活數(shù)年至 20 年,對(duì)化學(xué)消毒劑的抗擊力也比較強(qiáng),對(duì)青霉素敏捷；（二）致病性與免疫性1、致病物質(zhì)：莢膜和炭疽毒素,莢膜抗吞噬,有利于細(xì)菌在組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散；炭疽毒素直接損耗微血管內(nèi)皮細(xì) 胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、死亡；2、所致疾?。禾烤遥ㄈ撕褪巢輨?dòng)物牛、羊、馬等）傳染源：病畜、死畜傳播途徑：多途徑傳播 臨床類(lèi)型. 皮膚炭疽 微小傷口侵入,接觸患病動(dòng)物或毛發(fā),皮膚黑色凝固樣壞死、焦痂,故名,最多見(jiàn). 腸炭疽 經(jīng)口感染,食

15、入未煮熟的病畜的肉、奶等,嘔吐、腸麻痹、血便；. 肺炭疽 吸入芽胞,血痰等 三種類(lèi)型均可引起敗血癥,炭疽性腦膜炎,死亡率高病后可獲得牢固免疫（三）微生物學(xué)檢查與防治 1、標(biāo)本采集. 皮膚炭疽 病灶滲出液 . 腸炭疽 糞便 均取血液 . 肺炭疽 痰動(dòng)物尸體嚴(yán)禁室外解剖,防止形成芽胞,取少量組織送檢 2、 檢驗(yàn) 炭疽為烈性傳染病屬?lài)?guó)際檢疫范疇,病原學(xué)診斷極為重要. 直接涂片 G+竹節(jié)狀大桿菌,有莢膜 . 分別培養(yǎng) 卷發(fā)樣菌落,串珠試驗(yàn)陽(yáng)性等 3、 防治 a 死畜焚毀或深埋 2m以下 b 預(yù)防接種 疫區(qū) 易感人群第十七章 其他細(xì)菌 第一節(jié) 棒狀桿菌屬白喉棒狀桿菌：人類(lèi)急性呼吸道傳染病白喉的病原體；一

16、、生物學(xué)性狀 1、形狀染色： G+ 一端或兩端膨大成棒狀,菌體粗細(xì)不勻,著色不均,排列不規(guī)章（字母 V、L 或柵欄狀）,用 Albert 染色法后有明顯的異染顆粒,主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽,具有鑒定意義；2、 培養(yǎng)特性：養(yǎng)分要求較高,在呂氏血清培養(yǎng)基上生長(zhǎng)形成細(xì)小、灰白色 S 型小菌落（形狀典型,異染顆粒明 顯）；在亞碲酸鉀血平板生長(zhǎng),可以將亞碲酸鉀仍原成碲,使菌落呈黑色；3、白喉棒狀桿菌是咽喉部常見(jiàn)的正常菌群,當(dāng)攜帶了棒狀桿菌噬菌體時(shí),可產(chǎn)生白喉毒素,成為有毒株；精選資料,歡迎下載；4、對(duì)濕熱敏捷,對(duì)干燥、冰冷抗擊力較強(qiáng)；二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)：1）白喉毒素（主要致病因素）

17、：棒狀桿菌噬菌體基因編碼,毒力和抗原性很強(qiáng)；由 A肽鏈和 B肽鏈組成,其中 A B 肽鏈可與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合（心臟、神經(jīng)、腎上腺等）幫忙 A 鏈進(jìn)入易感細(xì)胞內(nèi)；肽鏈有毒性功能；而 毒性機(jī)制：蛋白質(zhì)合成中必需的延長(zhǎng)因子滅活抑制肽鏈延長(zhǎng)蛋白合成受阻組織變性壞死 2） 索狀因子：破壞線(xiàn)粒體,影響細(xì)胞呼吸和能量產(chǎn)生；3） K 抗原：抗吞噬,有利定植；2、 所致疾病 白喉 傳染源：病人、帶菌者 傳播途徑：呼吸道（飛沫）易感人群： 6 月-5 歲 潛伏期： 2-7 天 白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖,分泌外毒素,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),組織壞死,形成假膜,一旦脫落,易引起呼 吸道堵塞, 甚至窒息死亡； 外毒素進(jìn)入

18、血液, 與心肌細(xì)胞和外周神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合可引起心肌炎、外周神經(jīng)炎等癥狀,如軟腭麻痹、吞咽困難等；白喉病后、隱性感染、預(yù)防接種均可獲得免疫力；三、微生物學(xué)檢查法 包括細(xì)菌學(xué)檢查和毒力試驗(yàn) 取標(biāo)本、涂片鏡檢等；毒力試驗(yàn)可接受動(dòng)物試驗(yàn)；預(yù)防接受白百破混合疫苗,即白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素；治療接受抗毒素血清和抗生素；其次節(jié)鮑特菌屬3-5 天細(xì)小菌落；百日咳鮑特菌 一、生物學(xué)性狀 1、形狀染色： G小桿菌,兩極濃染,有莢膜和菌毛,無(wú)鞭毛和芽胞；2、培養(yǎng)特性：專(zhuān)性需氧,養(yǎng)分要求較高,常用鮑金培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng),生長(zhǎng)緩慢,二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)包括莢膜、菌毛及多種毒素 2、傳染源：早期病人、帶

19、菌者 傳播途徑：飛沫傳播 病程分三期（兒童易感）卡他期：低熱、輕咳,1-2W（傳染性強(qiáng)）痙攣期：陣發(fā)性痙咳,吸氣吼聲,10-20 次 / 天（ 1-6W）復(fù)原期：陣咳減輕,可有繼發(fā)感染,肺炎、中耳炎等 病后牢固免疫力 白百 破三聯(lián)疫苗（ DPT）,治療首選紅霉素第三節(jié)軍團(tuán)菌屬嗜肺軍團(tuán)菌 1976 年在費(fèi)城的退伍軍人大會(huì)期間,爆發(fā)了不明緣由的肺炎,從病人體內(nèi)分別出了一種革蘭陰性桿菌,后命名 為嗜肺軍團(tuán)菌；一、生物學(xué)性狀 1、形狀染色： G短小桿菌,多形性,有鞭毛、菌毛及微莢膜,無(wú)芽胞；2、專(zhuān)性需氧, 2.5-5%CO2 生長(zhǎng)良好, 養(yǎng)分要求較高,需特殊培養(yǎng)基活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE）,生長(zhǎng)

20、緩慢,3-5 天可見(jiàn)針尖大小灰白色 S型菌落；3、抗擊力：普遍存在于自然淡水和人工水域環(huán)境中,如自來(lái)水、熱水淋浴、中心空調(diào)等,故能以氣溶膠的方式 傳播,對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線(xiàn)敏捷；二、致病性與免疫性 致病機(jī)制不很明確；主要引起軍團(tuán)菌病,飛沫傳播,常見(jiàn)于夏秋季；3 種類(lèi)型：流感樣型、肺炎型、肺外感染型；臨床上有 流感樣型（旁地亞克熱）：輕癥、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、上感癥狀、無(wú)肺炎；肺炎型（軍團(tuán)病） ：重癥、高熱、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡；肺外感染型（繼發(fā)感染）：多臟器感染癥狀；細(xì)胞免疫為主；治療首選紅霉素；假單胞菌屬 第四節(jié) 銅綠假單胞菌,簡(jiǎn)稱(chēng)綠膿桿菌,是條件致病菌；生長(zhǎng)過(guò)程中形成綠色水溶性色素,感

21、染形成的膿汁和敷料被 染上顏色,故得名；一、生物學(xué)特性 1、形狀染色：革蘭陰性桿菌,有的微彎,有莢膜、菌毛和鞭毛,一端有 1-3 根鞭毛,是從毛菌,運(yùn)動(dòng)活潑；4不生長(zhǎng) 42 生長(zhǎng)）,產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素（青膿素和綠膿素）；2、專(zhuān)性需氧,一般培養(yǎng)基生長(zhǎng)良好（精選資料,歡迎下載；3、 抗擊力強(qiáng),自然抗擊多種抗生素及消毒劑 多重耐藥；1030%,通過(guò)多種二、致病性與免疫性 致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶、外毒素多種致病因子 所致疾病 化膿性感染 本菌廣泛存在于醫(yī)院環(huán)境及人體腸道、呼吸道及皮膚,為條件致病菌,在醫(yī)院感染中占 途徑感染人體任何組織和器官； 皮膚黏膜損耗：燒傷,創(chuàng)傷等 免疫低下時(shí)引

22、起多種器官感染 也可引起全身感染（菌血癥、敗血癥） 多重耐藥 三、防治 加強(qiáng)醫(yī)用儀器的消毒,防止醫(yī)院感染 疫苗：疫苗使用成效很好；慶大霉素、多粘菌素；治療可選用 第五節(jié) 彎曲軍屬 對(duì)人致病的主要是空腸彎曲菌空腸亞種；G-菌體彎曲呈 S 形或螺旋狀,單毛 / 雙毛菌,運(yùn)動(dòng)活潑（螺旋樣運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)）微需氧,（5%O 2+10%CO 2+85%N 2）37生長(zhǎng), 42選擇性好,養(yǎng)分要求高,生化反應(yīng)不活潑,空腸彎曲菌 細(xì)菌性胃腸炎（經(jīng)口104 感染）,散發(fā)性,對(duì)胃酸敏捷,故需要食入大量的細(xì)菌才可能致病,臨床表現(xiàn)痙攣性腹痛、腹瀉、血便等；第十八章 放線(xiàn)菌屬與諾卡菌屬 第一節(jié) 放線(xiàn)菌屬 一、生物學(xué)性狀 革蘭

23、陽(yáng)性,非抗酸菌,絲狀,末端膨大；培養(yǎng)比較困難,厭氧或微需氧 5%CO2,培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)（5 天左右）,液體 混濁；病灶和瘺管中可發(fā)覺(jué)黃色的小顆粒,稱(chēng)硫磺顆粒,制成壓片,形似菊花,具有診斷意義；二、致病性與免疫性 放線(xiàn)菌屬于正常菌群,存在人與外界相同的腔道中,如口腔、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等；當(dāng)抗擊力下 降時(shí),引起內(nèi)源性感染,為放線(xiàn)菌??；主要是慢性化膿性炎癥,特點(diǎn)為形成膿腫、多發(fā)瘺管,以面頸部多見(jiàn),患 者近期一般有病史,如口腔炎癥、手術(shù),骨折等；可向下或向頭部擴(kuò)散,引起肺部感染和腦膜炎、腦膿腫；也可 引起腹部感染和盆腔感染；并且與齲齒和牙周炎有關(guān),放線(xiàn)菌有助于形成菌斑,使得細(xì)菌產(chǎn)生的酸類(lèi)腐蝕釉

24、質(zhì),產(chǎn)生齲齒；細(xì)胞免疫為主；其次節(jié) 諾卡菌屬 主要存在于土壤里,不屬于正常菌群；對(duì)人致病的主要有星形諾卡菌和巴西諾卡菌；一、生物學(xué)性狀 革蘭陽(yáng)性,弱抗酸性,專(zhuān)性需氧菌,養(yǎng)分要求不高,生長(zhǎng)緩慢,在液體培養(yǎng)基中形成菌膜,在一般培養(yǎng)基中長(zhǎng)出 黃白色粗糙菌落；二、致病性與免疫性 呼吸道或創(chuàng)口感染進(jìn)入人體,引起化膿性感染,特殊是免疫功能低下的感染者,如艾滋病患者、腫瘤患者等；可 通過(guò)血行播散,引起腦膜炎和腦膿腫；皮膚創(chuàng)傷可引起慢性化膿性肉芽腫和瘺管；第十九章 支原體 第一節(jié) 概述 1. 高度多形性, Giemas 染色淡紫色,培養(yǎng)時(shí)需供應(yīng)膽固醇和長(zhǎng)鏈脂肪酸,為油煎蛋菌落,不同種的支原體生化 反應(yīng)有所不同

25、；2. 靠黏附因子毒性代謝產(chǎn)物等致病 3. 感染部位不同,引起不同的疾??；4. 對(duì)干擾蛋白合成的抗生素敏捷,如紅霉素；其次節(jié) 主要致病性支原體 肺炎支原體 生物學(xué)性狀符合支原體的特點(diǎn),飛沫傳播,多見(jiàn)于夏末秋初,引起間質(zhì)性肺炎,又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎；潛伏期 1-3W,發(fā)熱、頭痛、咳嗽,并可合并其它系統(tǒng)病變,X 線(xiàn)間質(zhì)性肺炎轉(zhuǎn)變 解脲脲原體 生物學(xué)特性符合支原體的特點(diǎn),性接觸或經(jīng)產(chǎn)道感染,引起非淋球菌性尿道炎（NGU）；與不孕癥有關(guān)；1. 吸附于精子表面,阻礙 精子運(yùn)動(dòng)； 2. 干擾精子與卵子的結(jié)合；3. 與精子有共同抗原,抗體 對(duì)精子免疫損耗引起泌尿生殖道感染的仍有人型支原體和生殖支原體；穿透支

26、原體可能是 AIDS 發(fā)病的一個(gè)幫忙因素,是從艾滋病病人體內(nèi)分別出來(lái)的,現(xiàn)在發(fā)覺(jué)也具有損害 CD4 陽(yáng)性細(xì)胞的作用；精選資料,歡迎下載；其次十章立克次體O立克次體（ Rickettsia是一類(lèi)以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介,嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物,為紀(jì)念從事斑疹傷寒爭(zhēng)論工作受感染而犧牲的美國(guó)醫(yī)生Howard Taylor Ricketts而命名；特點(diǎn)：1、多數(shù)引起自然疫源性疾病 2、以節(jié)肢動(dòng)物為媒介或儲(chǔ)存宿主 3、大小介于細(xì)菌和病毒之間4、G-有細(xì)胞壁,多形性,5、專(zhuān)性活細(xì)胞內(nèi)寄生,二分裂繁殖 6 、對(duì)抗生素敏捷；一、生物學(xué)性狀1、多呈球桿狀,Giemsa 染色呈紫色,不同立克次體在細(xì)胞內(nèi)位置

27、不同2、培養(yǎng)方法與病毒相像（動(dòng)物、雞胚、細(xì)胞培養(yǎng)）3、斑疹傷寒立克次體和恙蟲(chóng)病東方體與一般變形桿菌X19、X2、XK 菌株的菌體有共同抗原,故可用這些菌株的抗原代替立克次體抗原檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體,此交叉凝集試驗(yàn)稱(chēng)外斐反應(yīng),可幫忙診斷立克次體病；4、抗擊力較弱,對(duì)抗生素敏捷（禁用磺胺）其次節(jié)主要致病性立克次體一、立克次體屬（一）普氏立克次體 儲(chǔ)存宿主和傳染源是病人,傳播媒介是人虱,感染方式是人虱叮咬,所致疾病為流行性斑疹傷寒,病變主要是血 管損耗,所以引起皮膚、內(nèi)臟的廣泛病變；預(yù)防主要是毀滅虱子；（二）、斑疹傷寒立克次體 儲(chǔ)存宿主是鼠,傳播媒介是鼠蚤和鼠虱,感染方式是鼠蚤叮咬；所致疾病為地方

28、性斑疹傷寒；預(yù)防滅虱滅鼠；二、東方體屬 恙蟲(chóng)病東方體 恙滿(mǎn)為傳播媒介,通過(guò)叮咬傳染給人；所致疾病為恙蟲(chóng)??；叮咬出顯現(xiàn)皮疹,形成水泡,破裂后發(fā)生潰瘍,四周 紅潤(rùn),上面有黑色焦痂,是特點(diǎn)之一；其次十一章 衣原體 第一節(jié) 概述 衣原體（ Chlamydia 是一類(lèi)嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生,又特殊發(fā)育周期,能通過(guò)細(xì)胞濾器的原核細(xì)胞型微生物；共同特點(diǎn) 1 有細(xì)胞壁, G,圓形或橢圓形 2 具有特殊發(fā)育周期,二分裂繁殖,形成包涵體 3 有 DNA和 RNA兩種核酸 4 含有核糖體 5 有獨(dú)立的酶系統(tǒng),自身無(wú)能量來(lái)源,嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生 6 對(duì)抗生素 敏捷 一、生物學(xué)性狀 1、形狀及發(fā)育周期 Giemsa 染色呈紫紅

29、色,光鏡下可見(jiàn)兩種形狀 形狀：球形或橢圓形,. 原體（紫色） 小而致密,位于胞外,有核質(zhì)及細(xì)胞壁,為成熟典型衣原體,有感染性,無(wú)繁 殖力. 始體（網(wǎng)狀體,藍(lán)色） 大而疏松,位于胞內(nèi),無(wú)核質(zhì)及細(xì)胞壁,為衣原體分裂階段,無(wú)感染 性,正在繁殖 發(fā)育周期 原體吸附侵入發(fā)育增大為始體始體二分裂增值并成熟為原體釋放 包涵體（深紫色） 在宿主細(xì)胞內(nèi)增值成形成網(wǎng)狀體和子代原體空泡（增值場(chǎng)所）有助于診斷；2、 培養(yǎng)特性：雞胚、小鼠、細(xì)胞培養(yǎng)（與病毒相像）3、 抗擊力：耐冷不耐熱,抗生素敏捷（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)）其次節(jié) 主要病原性衣原體 一、沙眼衣原體所致疾病 傳播方式 主要表現(xiàn)沙眼生物型 沙眼 接觸（眼 -

30、眼、眼-手 - 眼）早期（初次）：流淚、粘性膿性分泌物、結(jié)膜充血、濾 泡增生）后期（重復(fù)）纖維增生、斑痕萎縮、失明精選資料,歡迎下載；包涵體結(jié)膜炎 經(jīng)產(chǎn)道接觸 病理：上皮細(xì)胞內(nèi)包涵體 泳池、性接觸（性- 手 - 新生兒包涵體結(jié)膜炎 眼）成人包涵體結(jié)膜炎泌尿生殖道感染 性途徑 占 NGU第一位（ STD）沙眼衣原體肺炎 呼吸道性 病 淋 巴 肉 性病淋巴肉芽腫 性途徑 化膿性淋巴結(jié)炎及慢性淋巴肉芽腫（瘺管）芽腫生物型二、肺炎嗜衣原體 形狀呈梨狀,只有一個(gè)血清型（TWAR）引起人類(lèi)急性呼吸道感染（咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎）與冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生有關(guān)（病灶內(nèi)有此病原體）三、鸚鵡熱嗜衣原體

31、并引起鳥(niǎo)類(lèi)禽類(lèi)感染（呼吸道、消化道）自然宿主為鳥(niǎo)類(lèi),傳播途徑：接觸、呼吸道；所致疾病 非典型肺炎（鸚鵡熱）輕重不一：輕者 上感 典型 發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺炎其次十二章 螺旋體 螺旋體（ spirochete）是一類(lèi)瘦長(zhǎng)、松軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物；位置介于細(xì)菌和 原蟲(chóng)之間,某些生物學(xué)特性與細(xì)菌相像,有細(xì)胞器、原始核、二分裂、對(duì)抗生素敏捷；共有 7 屬,對(duì)人致病的主 要有鉤端螺旋體屬、密螺旋體屬、疏螺旋體屬；鉤端螺旋體屬一端或者兩端彎曲成鉤狀；密螺旋體屬螺旋細(xì)密,3-10 個(gè)螺旋,如伯氏疏螺旋體；如梅毒螺旋體；疏螺旋體屬有 第一節(jié) 鉤端螺旋體屬 鉤端螺旋體簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體,包括問(wèn)號(hào)鉤

32、端螺旋體和雙曲鉤端螺旋體；前者對(duì)人有致病性,后者一般無(wú)致病性；一、生物學(xué)性狀 具有細(xì)密而規(guī)章的螺旋,菌體一端或兩端呈鉤狀,鍍銀染色為棕褐色；唯獨(dú)可人工培養(yǎng)的致病性螺旋體,營(yíng) 10%兔血清的柯氏（Korthof ）培養(yǎng)基,生長(zhǎng)緩慢；抗擊力較弱；養(yǎng)要求較復(fù)雜,常用含 二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì) 內(nèi)毒素樣物質(zhì),不同于一般細(xì)菌的內(nèi)毒素,毒性較低；溶血素,具有破壞紅細(xì)胞的作用；細(xì)胞毒性因子,存在于感染者的血漿中,動(dòng)物試驗(yàn)證明可致動(dòng)物死亡；致細(xì)胞病變物質(zhì) 2、所致疾病 鉤端螺旋體病,簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體??；為自然疫源性疾??；鼠類(lèi)和豬為主要傳染源和儲(chǔ)存宿主；動(dòng)物感染后不發(fā)病,但可從尿中排出,污染環(huán)境,人接觸疫水后

33、,鉤體 可通過(guò)皮膚粘膜進(jìn)入人體, 進(jìn)食被污染的食物和水時(shí)也可經(jīng)消化道進(jìn)入人體,孕婦感染鉤體可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒 引起流產(chǎn)；經(jīng)過(guò) 1-2 周的潛伏期,入血引起菌血癥,顯現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭疼等癥狀,隨后鉤體侵入肝臟、脾、腎 等器官,引起相應(yīng)的癥狀和體征；癥狀輕重不一,臨床上依據(jù)損耗臟器的不同分流感傷寒型、肺出血型、黃疸出 血型、腎衰竭型等；復(fù)原期仍可顯現(xiàn)并發(fā)癥；鉤體病的免疫以體液免疫為主；其次節(jié) 密螺旋體屬 密螺旋體屬中對(duì)人致病的主要有慘白密螺旋體和品他密螺旋體；慘白密螺旋體又分慘白亞種、地方亞種、 極細(xì)亞 種；慘白亞種又稱(chēng)梅毒螺旋體,引起人類(lèi)梅毒；地方亞種引起非傳播性梅毒,極細(xì)亞種引起雅司??；梅毒螺旋體 一、生物學(xué)性狀 菌體瘦長(zhǎng),螺旋致密規(guī)章,兩端尖直,8-14 個(gè)螺旋,鍍銀染色褐色,運(yùn)動(dòng)活潑（暗視野）,人工培氧不 成功；抗擊力極弱,對(duì)冷、熱和干燥均敏捷,血液中梅毒螺旋體放置 3 天死亡,故血庫(kù)中放置三天的血液沒(méi)有傳 播梅毒的危險(xiǎn),對(duì)抗生素敏捷； 二、致病性與免疫性 1. 致病因素 目前不是特殊明確,現(xiàn)