藥學知識培訓課件

1、藥品知識培訓一、藥品常用術語的解釋1：處方藥指需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生診斷后開出處方，并在醫(yī)護人員指導下使用的藥品。 非處方藥簡稱“OTC”藥品，指不需要醫(yī)生處方，患者可按藥品說明書自行購買的藥品2：非處方藥品分為“甲類”和“乙類”，其中甲類非處方藥品標識為紅底白字，乙類非處方藥品的標識為綠底白字，其安全性更高，并且可以在藥店自行選購。3：當藥品用量超過其說明書上標注的最大劑量時就會引起一些不良反應，這叫做“中毒量”，如果在中毒量基礎上再加大劑量就會引起死亡，稱為“致死量”。4：藥品“耐受性”指病人長期使用某種藥物后，機體對藥物的敏感度下降，只有加大劑量甚至接近中毒量時才能產(chǎn)生治療作用的

2、特性5：藥品“耐藥性”指長期使用某中抗菌藥（抗生素），細菌對該藥品的敏感性降低，導致該抗菌藥對細菌不再有作用的特性。6：藥品的用藥限制和警示包括：“慎用”： 是指用藥時要小心謹慎,即指在使用該藥時要注意觀察,如出現(xiàn)不良反應當立即停藥。“忌用”： 就是避免使用的意思，即最好不用，如果使用可能會帶來明顯的不良反應和不良后果?！敖谩保壕褪菦]有任何選擇的余地,屬于絕對禁止使用的藥品,此類藥品一旦誤服就會出現(xiàn)嚴重不良反應或中毒。7：中藥：我國傳統(tǒng)使用的植物，動物，礦物藥及其成藥稱中藥。8：西藥：有機化學藥品，無機化學藥品和生物制品稱西藥。9：成藥：按療效顯著的常用處方， 將藥物制成一定規(guī)格的制劑，給予

3、通俗的名稱，患者可不經(jīng)醫(yī)生處方直接購用，這種藥品稱為成藥。12：生化藥品是指以生物化學方法為手段從生物材料中分離、純化、精制而成的用來治療、預防和診斷疾病的藥品。主要包括：氨基酸、核苷、核苷酸及其衍生物、多肽、蛋白質、酶、輔酶、脂質及多糖類等生化物質。 13：生物制品是應用普通的或以基因工程、細胞工程、蛋白質工程、發(fā)酵工程等生物技術獲得的微生物、細胞及各種動物和人源的組織和液體等生物材料制備，用于人類疾病預防、治療和診斷的藥品。目前，我國人用生物制品包括細菌類疫苗（含類毒素）、病毒類疫苗、抗毒素及免疫血清、血液制品、細胞因子、體內(nèi)及體外診斷制品以及其他活性制劑。二、藥品陳列1.首先藥品與非藥品

4、要分開存列。（掛非藥品區(qū)綠牌）2.處方藥與非處方藥要分開陳列。（掛處方藥區(qū)綠牌和非處方藥區(qū)綠牌）3.（在處方藥與非處方藥這兩大塊中再分）口服藥與外用藥要分開，注射劑要分開。以上藥品分類陳列以后還要按劑型或用途分柜或分層存放。（各柜臺用綠色及時貼標示如：抗菌消炎藥、消化系統(tǒng)藥、婦科用藥、兒科用藥、等等）7.中藥飲片裝斗前應做質量復核，不得錯斗、串斗、防止混藥、飲片斗錢應寫正名正字。（掛綠色牌：中藥飲片區(qū)）8.需要冷藏或陰涼處儲存的藥品要陳放在210度的冰柜里。 9.還要在一個比較隱蔽的角落設不合格藥品柜。（貼紅色不合格藥品柜及時貼）。10.大型零售企業(yè)，驗收一時半會驗不完，應該設一處待驗區(qū)，掛黃

5、色牌。小型零售企業(yè)一般進貨就驗收完畢，一般不設待驗區(qū)。11、藥品貯藏的要求1）、常溫庫的溫度為10-302)、陰涼庫的溫度不高于203)、冷庫溫度為2-104)、各庫房的相對濕度應保持在45-75%。中藥的配伍 配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。相須即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果;全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效

6、。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果;雷丸驅蟲，配伍瀉下通便的大黃，可增強雷丸的驅蟲效果。相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減

7、弱或喪失，并非二藥的各種功效全部相惡。如生姜惡黃芩，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。兩藥是否相惡，還與所治證候有關。如用人參治元氣虛脫或脾肺純虛無實之證，而伍以消積導滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿之證;單用萊菔子消積導滯，又會加重氣虛。兩者合用相制而相成，故本草新編說：“人參得萊菔子，其功更神。”故相惡配伍原則上應當避免，但也有可利用的一面。由此可以解釋，為什么歷代本草文獻中所列相惡藥物達百種以上，而臨床醫(yī)家并

8、不將相惡配伍通作配伍禁忌對待。相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物(見“用藥禁忌”)。上述六個方面，其變化關系可以概括為四項，即在配伍應用的情況下：有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的;有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應加以注意;有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用;一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應避免配用?；谏鲜?，可知從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應用的較高形式。中藥配伍禁忌有哪些?我國古代醫(yī)學家把中藥配伍禁忌總結為十八反和十九畏歌訣，以便人們記憶掌握。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，遂戟芫藻俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。這十八反包括32種中藥的相反。如果相反藥