一月份護理疑難病課件

1、一月份護理疑難病例討論三門峽市中心醫(yī)院脊柱外科 主持人：馬琳護士長 匯報人：宋晶 2017年1月參加人員：1、患者尿潴留的原因分析？2、提高患者拔尿管后排尿成功率的 方法？ 護士長馬琳主管護師說明此次討論解決問題：責任護士宋晶匯報病情：1、鄭麗媛護士發(fā)言導致患者尿潴留的原因有： 1、體位改變，術后需床上小便。 2、心理緊張，羞澀感，不能在床上小便。個體 差異，研究表明60歲以上患者發(fā)生尿潴留的概率高，心理素質差，適應能力差，焦慮的患者更容易尿潴留。 3、阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱/尿道結石、腫瘤等，阻塞了膀胱頸或尿道而發(fā)生尿潴留。 鄧元娟護士補充發(fā)言：導致患者尿潴留的原因有：1、

2、麻醉因素：腰麻、硬膜外麻醉會對會陰區(qū)、盆腔底神經(jīng)均有麻醉作用，阻斷了排尿反射，所以術前常規(guī)留置尿管。2、反復插尿管，以及插尿管選擇的型號不合適，刺激尿道，對尿道的損失，也會引起尿潴留。3、膀胱過度充盈，致使膀胱收縮無力，個別護士有誤區(qū)，認為拔尿管時憋的很一些，有利排尿成功，其實不然。鄧元娟護士補充發(fā)言：導致患者尿潴留的原因有：4、手術因素：腰椎間盤突出椎管狹窄，椎體骨折術中牽拉馬尾神經(jīng)，刺激腰骶神經(jīng)，使局部充血水腫，影響血液循環(huán)，至排尿中樞受抑制。或者術中硬膜囊剝離困難而撕裂，造成不同程度的神經(jīng)根損失，阻斷排尿反射的形成。 鄧妮妮護師發(fā)言： 患者出現(xiàn)尿潴留采取的方法？1、條件反射法：擰開水管或

3、水杯倒水，讓嘩嘩的流水聲刺激中樞，誘導排尿。2、局部熱敷法：局部用熱毛巾或熱水袋包裹熱敷小腹部，有利于排尿。3、加壓按摩法：在排尿 時按摩小腹部，并逐 漸加壓，可促進排尿。張培雷護師補充發(fā)言: 患者出現(xiàn)尿潴留采取的方法？1、呼吸調息法：吸兩次氣，呼一次氣，反復進行，直至排尿為止。2、通下大便法：用開塞露一只，注入肛門，有便意時排大便，一般尿液會隨著大便流出。3、中醫(yī)針灸療法。 張新星護師補充發(fā)言： 患者出現(xiàn)尿潴留采取的方法？1、如果是術前患者站位或蹲位排便，術后需臥床排便的患者，應術前就讓患者床上排尿/便，提早讓患者適應，減輕術后心理負擔。2、使用鎮(zhèn)痛泵的患者，盡量讓患者疼痛時使用，拔尿管后盡量不再使用鎮(zhèn)痛泵。護士長馬琳總結1、通過這次疑難病例討論使我們更深刻的認識到導致尿潴留的原因，工作中遇到尿潴留的患者，首先我們知道他是什么原因引起的尿潴留，然后因人而異的采取措施。2、我們還學到了一些新的誘導排尿的方法，如開塞露通便法，呼吸調吸法，還有提出的術前