2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)8

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者男性，34歲，因“胸段食管癌”在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后氣管插管拔管即出現(xiàn)聲嘶、嗆咳2個(gè)月”來診。2個(gè)月患者嗆咳改善，聲嘶未改善，無明顯呼吸困難。首先考慮的診斷有A、單側(cè)聲帶麻痹B、急性喉炎C、杓狀軟骨脫位D、雙側(cè)聲帶麻痹E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷F、慢性喉炎正確答案:A,C為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有A、電子喉鏡或動(dòng)態(tài)喉鏡B、喉部CTC、喉肌電圖D、食管鏡E、喉空氣動(dòng)力學(xué)檢查F、喉部MRI正確答案:A,B,C提示 診斷為聲帶麻痹。治療方案是A、立即行

2、喉返神經(jīng)探查術(shù)B、言語矯治C、立即行杓狀軟骨內(nèi)收術(shù)D、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療E、臨床觀察6個(gè)月以上，若嗓音改善或恢復(fù)不滿意，再行外科治療F、臨床觀察1個(gè)月以上，若嗓音改善或恢復(fù)不滿意，再行外科治療正確答案:B,D,E2.患兒，男，7歲，家長(zhǎng)訴近1年夜間睡眠打鼾，注意力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔。可以協(xié)助診斷的檢查是A、純音測(cè)聽B、聲阻抗C、鼻竇及鼻咽CTD、纖維鼻咽鏡E、鼻咽部觸診F、X線鼻咽側(cè)位片G、口咽部檢查H、前鼻鏡檢查I、PSG正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺樣體肥大的主要癥狀有A、鼻炎、鼻竇炎B、張口呼吸C、分泌

3、性中耳炎D、化膿性中耳炎E、營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩F、腺樣體面容正確答案:A,B,C,D,E,F腺樣體切除術(shù)的禁忌證是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、體溫升高者D、婦女月經(jīng)期E、造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者F、曾行傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)正確答案:A,B,C,D,E腺樣體殘留最多見的部位是A、后鼻孔B、咽隱窩C、咽鼓管開口D、鼻咽頂后壁E、中鼻道F、下鼻道正確答案:A,B,C對(duì)于殘存或復(fù)發(fā)的腺樣體，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、術(shù)前術(shù)后使用減充血?jiǎng)﹪姳荁、腭扁桃體切除C、間接喉鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體D、間接喉鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體E、鼻內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體F、鼻內(nèi)鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣

4、體G、腺樣體刮除術(shù)正確答案:G傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)（盲刮術(shù)）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、咽鼓管咽口損傷C、咽鼓管狹窄D、咽壁損傷E、軟腭輕癱F、腭咽閉合不全G、窒息H、鼻咽部狹窄I、腦膜炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I3.關(guān)于慢性化膿性中耳炎，敘述正確的是A、常由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染引起B(yǎng)、可由急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)化而來C、反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔D、鼓膜外傷穿孔后細(xì)菌經(jīng)穿孔部位進(jìn)入中耳腔E、兒童咽鼓管短、平、直，細(xì)菌更易侵入正確答案:A,B,C,D4.關(guān)于喉癌，敘述正確的是A、好發(fā)于男性B、鱗狀細(xì)胞癌為主C、好發(fā)于喉室D、聲帶癌一般分化較

5、好E、跨聲門癌是國(guó)際上公認(rèn)的一種分型正確答案:A,B,D5.男，60歲，因吞咽疼痛伴咽異物感一個(gè)月就診。間接喉鏡下檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)厭側(cè)面輕度糜爛、不光滑、隆起，既往有吸煙史。CT檢查見下圖，進(jìn)一步的檢查是 ( ) A、纖維喉鏡檢查以明確病變范圍B、密切觀察C、抗生素治療D、放療E、活檢送病理正確答案:E如果患者的活檢結(jié)果是慢性炎癥，進(jìn)一步應(yīng)該行 ( )A、再次活檢送病理B、密切觀察C、抗生素治療D、放療E、半年后再?gòu)?fù)查正確答案:A如果患者抗炎治療效果不明顯，檢查局部粘膜糜爛減輕，則應(yīng)該 ( )A、繼續(xù)抗炎治療，直到恢復(fù)B、激素治療C、行胸部X線檢查D、查痰找結(jié)核桿菌，排除喉結(jié)核E、放療正確答案:D如

6、果患者6個(gè)月后出現(xiàn)了頸部無痛性腫大淋巴結(jié)，應(yīng)該首先考慮 ( )A、喉結(jié)核病B、喉乳頭狀瘤C、喉癌D、頸部炎性淋巴結(jié)腫大E、單純頸部腫塊正確答案:C如果患者經(jīng)病理證實(shí)為淋巴瘤，應(yīng)該采用的治療是 ( )A、首先手術(shù)超切除B、骨髓移植C、化療D、放療E、激素治療正確答案:C6.鼻咽癌放射治療后殘留病灶或失敗病例的治療方法有A、光輻射(激光加光敏劑)B、頸部殘留可行頸淋巴結(jié)清掃切除病灶C、鼻內(nèi)鏡下切除病灶D、下頜骨升支裂斷、上頜骨搖門、鼻側(cè)切開鼻咽腫物切除術(shù)E、化學(xué)治療正確答案:A,B,C,D,E7.關(guān)于第4鰓裂畸形，敘述正確的有A、外瘺口位于頸側(cè)B、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩C、與甲狀腺關(guān)系密切D、術(shù)中需保

7、護(hù)面神經(jīng)E、復(fù)發(fā)病例可行頸清掃術(shù)正確答案:A,C,E8.鼻中隔偏曲患者易發(fā)生鼻出血的主要原因有A、鼻中隔黏膜血供豐富B、患側(cè)黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障礙D、鼻中隔偏曲凸面黏膜張力大E、挖鼻等不良習(xí)慣容易造成黏膜損傷正確答案:A,B,D,E9.患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜”來診?；紓?cè)抬眉額紋消失，左側(cè)鼓膜藍(lán)色。需要盡快進(jìn)行的下一步檢查為A、患側(cè)顳骨X線片B、肌電圖及面神經(jīng)電圖C、面神經(jīng)電興奮試驗(yàn)D、顳骨薄層CT(軸位加冠位)，面神經(jīng)管重建E、顳骨MRIF、鼓膜穿刺檢查有無鼓室積血正確答案:B,C,D關(guān)于顳骨骨折導(dǎo)致面癱，敘述正確的是A、顳骨縱行骨折

8、的患者10%20%可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓B、顳骨縱形骨折導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷部位多為面神經(jīng)迷路段，多數(shù)為遲發(fā)性面癱，不需要外科干預(yù)即可獲得較好的面神經(jīng)功能恢復(fù)C、顳骨橫行骨折的骨折線與顳骨長(zhǎng)軸垂直，約50%的患者發(fā)生面癱D、顳骨橫行骨折導(dǎo)致的面癱多數(shù)為急性、完全性面癱，面神經(jīng)損傷部位以面神經(jīng)迷路段和內(nèi)聽道段常見E、顳骨骨折導(dǎo)致的面癱分為急性面癱和遲發(fā)性面癱。一般情況下，遲發(fā)性面癱較急性面癱的預(yù)后好F、CT影像可以幫助了解顳骨骨折的類型、聽骨鏈及骨迷路損傷情況，同時(shí)可以提供顱腦損傷及顳下頜關(guān)節(jié)損傷情況正確答案:A,B,C,D,E,F顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是A、Fisch主張顳骨骨折面癱后及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)

9、功能檢查，如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時(shí)神經(jīng)變性超過95%，提示預(yù)后較差，需要實(shí)施面神經(jīng)探查術(shù)B、如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱，顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng)，則立即行面神經(jīng)探查，實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)C、如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行，則進(jìn)行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性90%，實(shí)施手術(shù)探查；面神經(jīng)變性90%，內(nèi)科治療并觀察，如果6個(gè)月后面神經(jīng)功能沒有恢復(fù)，則實(shí)施手術(shù)探查D、對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證的顳骨骨折導(dǎo)致的面癱患者，在全身狀況允許的情況下盡快實(shí)施手術(shù)，清除骨折碎片并清理血腫，切開面神經(jīng)鞘膜進(jìn)行減壓E、面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復(fù)和再生

10、的關(guān)鍵時(shí)期，超過3周實(shí)施手術(shù)對(duì)神經(jīng)再生和修復(fù)不利F、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)G、如果患者伴有嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾，則選用迷路徑路；如果患者聽力無嚴(yán)重?fù)p傷，選用顱中窩或顱中窩-乳突聯(lián)合徑路；骨折線位于面神經(jīng)鼓室段或乳突段則選用乳突徑路正確答案:A,B,C,D,E,F10.成人喉乳頭狀瘤的發(fā)病特點(diǎn)有A、單發(fā)B、可能癌變C、易復(fù)發(fā)D、易出現(xiàn)喉阻塞E、喉癌的前期病變正確答案:A,B,C,E11.呼吸功能失常的治療包括A、給氧B、控制呼吸道炎癥C、用纖維支氣管鏡吸除下呼吸道分泌物D、及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂E、必要時(shí)

11、行氣管切開術(shù)正確答案:A,B,C,D,E12.關(guān)于食管，敘述錯(cuò)誤的是A、食管從外向內(nèi)是由黏膜層、黏膜下層、肌層及纖維層構(gòu)成B、食管黏膜層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，黏膜下層含有腺體、血管和神經(jīng)C、肌肉層為2種肌纖維構(gòu)成：內(nèi)層為環(huán)形，外層為縱行D、食管的肌層上1/3主要為橫紋肌，下1/3為平滑肌E、與胃一樣，食管的外層由漿膜層包繞正確答案:A,B,E13.病歷摘要: 患者，男性，53歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余”來就診，自發(fā)現(xiàn)腫物至就診腫物有增大，但增長(zhǎng)較緩慢。體檢：頸前正中偏右可觸及一約31cm大小腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，無壓痛，可隨吞咽上下活動(dòng)?；颊邿o突眼，無心悸、多汗、易煩躁等癥狀，不伴呼吸困難和吞

12、咽困難。查：血T、T及TSH基本正常該患者可能的診斷是什么？A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E、甲狀腺癌F、橋本甲狀腺炎G、Riedel甲狀腺炎正確答案:A,B,E為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？A、甲狀腺B超B、甲狀腺同位素掃描C、頸部增強(qiáng)CT掃描D、針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、心電圖F、血清甲狀球蛋白抗體G、頸部X線片正確答案:A,B,C,D患者最可能為那種類型的甲狀腺癌？ 提示：若患者診斷為甲狀腺癌，右側(cè)鎖骨上三角區(qū)可及單個(gè)腫大淋巴結(jié)，并且伴有腹痛、腹瀉及面部潮紅A、乳頭狀腺癌B、甲狀腺鱗癌C、低分化腺癌D、髓樣癌E、濾泡型腺癌F、未分化癌G、甲狀腺淋巴瘤H、

13、間變性癌正確答案:D由皮膚切口至甲狀腺真被膜共有哪幾層組織結(jié)構(gòu)？ 提示：擬行甲狀腺次全切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)A、淺筋膜B、封套筋膜C、頸深筋膜淺層D、舌骨下肌群E、氣管前筋膜F、氣管前間隙G、氣管H、甲狀腺假被膜正確答案:A,B,C,D,E,F,H下列關(guān)于甲狀腺血管的說法正確的是什么？A、甲狀腺上動(dòng)脈起自頭臂干B、甲狀腺下動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈C、甲狀腺上動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈D、甲狀腺下動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈E、甲狀腺上動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈F、甲狀腺上動(dòng)脈起自甲狀頸干G、甲狀腺的靜脈分為上、中、下三對(duì)靜脈H、甲狀腺的靜脈均匯入頸內(nèi)靜脈正確答案:E,G下列關(guān)于甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是哪些？A、甲狀腺上

14、動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行B、喉上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，穿甲狀舌骨膜入喉C、喉上神經(jīng)在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支D、喉上神經(jīng)外支與喉上動(dòng)脈伴行E、左喉返神經(jīng)勾繞左鎖骨下動(dòng)脈返回頸部F、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下極以免損傷喉返神經(jīng)G、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)H、因?yàn)橛覀?cè)喉返神經(jīng)位置較淺，故甲狀腺次全切除術(shù)損傷右側(cè)喉返神經(jīng)的機(jī)會(huì)較左側(cè)多正確答案:A,B,D,E,G下列關(guān)于甲狀腺癌的各種說法中不正確的是哪些？A、甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤B、甲狀腺濾泡狀癌屬惡性程度最低的甲狀腺癌C、甲狀腺髓樣癌屬高度惡性腫瘤D、甲狀腺髓樣癌發(fā)展迅速，多數(shù)在確診后

15、12個(gè)月內(nèi)死亡E、頸部淋巴結(jié)腫大可為甲狀腺髓樣癌的首發(fā)癥狀F、甲狀腺髓樣癌的臨床表現(xiàn)有多樣性的特點(diǎn)G、甲狀腺濾泡狀癌為甲狀腺癌中最常見的病理類型H、在外部放射線所致的甲狀腺癌中，85為乳頭狀癌正確答案:B,C,D,G關(guān)于甲狀腺癌的預(yù)后下列說法正確的是？A、甲狀腺濾泡狀癌預(yù)后最好B、甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后良好，5年生存率可達(dá)95C、甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌合稱分化良好的甲狀腺癌D、甲狀腺髓樣癌預(yù)后最差E、甲狀腺未分化癌預(yù)后最差F、甲狀腺低分化癌預(yù)后較好，10年生存率為90%G、甲狀腺鱗癌病程發(fā)展快，預(yù)后差正確答案:B,C,D,G14.發(fā)聲功能檢查中的客觀檢測(cè)分析方法包括A、聲帶振動(dòng)檢測(cè)B、嗓音聲學(xué)測(cè)

16、試C、空氣動(dòng)力學(xué)檢測(cè)D、喉肌電圖檢查E、影像學(xué)檢查正確答案:A,B,C,D15.伴有耳郭發(fā)育異常的綜合征有A、Treacher-Collins綜合征B、Goldenhar綜合征C、Miller綜合征D、Nagar綜合征E、Alport綜合征正確答案:A,B,C,D16.引起閉合性喉外傷的常見原因有A、扼傷B、繩勒傷C、槍彈傷D、方向盤撞擊傷E、刀割傷正確答案:A,B,D17.關(guān)于兒童慢性分泌性中耳炎的治療，敘述正確的是A、間斷耳痛、鼓膜充血、耳悶脹感，應(yīng)給予抗生素B、持續(xù)耳痛、鼓膜膨隆、體溫升高，應(yīng)給予抗生素C、聽力減退1個(gè)月，鼓氣后見鼓室內(nèi)氣泡，可行鼓膜切開術(shù)D、聽力減退2個(gè)月，鼓氣后見鼓室

17、內(nèi)氣泡，可行鼓膜置管術(shù)E、聽力減退3個(gè)月，鼓膜琥珀色，鼓氣后鼓膜不活動(dòng)，可行鼓膜置管術(shù)正確答案:B,E18.新生兒聽力篩查項(xiàng)目包括A、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)B、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)(AABR)C、電誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)(EABR)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、耳蝸電圖(ECochG)正確答案:A,B19.患者，男，65歲，左耳持續(xù)流膿10余年，膿液量多，為黃色黏膿，伴有惡臭，最近1周流膿量減少，但出現(xiàn)左側(cè)頭部劇痛，夜間加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆蓋?？赡艿脑\斷是A、中耳腫瘤B、慢性化

18、膿性中耳炎伴膽脂瘤形成C、慢性化膿性中耳炎合并耳源性腦膿腫D、慢性化膿性中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎E、慢性化膿性中耳炎合并硬腦膜外膿腫F、顱內(nèi)腫瘤正確答案:B,C,D若合并對(duì)側(cè)肢體偏癱、對(duì)側(cè)中樞性面癱及失語癥最常見于哪個(gè)部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干F、大腦額葉正確答案:A若合并同側(cè)肢體肌張力減弱或消失、共濟(jì)失調(diào)及指鼻試驗(yàn)陽性最常見于哪個(gè)部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干F、大腦額葉正確答案:B對(duì)于該疾病的診斷，哪些檢查有助于鑒別診斷A、影像學(xué)檢查如CT、MRIB、眼底檢查C、腰椎穿刺D、聽力學(xué)檢查E、血液學(xué)檢查F、Growe試驗(yàn)G、Tobey

19、-Ayer試驗(yàn)正確答案:A,B,C,E,F,G關(guān)于此患者的治療，正確的是A、盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治療C、對(duì)癥和支持治療D、禁用糖皮質(zhì)激素E、降顱內(nèi)壓藥物F、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,F若手術(shù)治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，此時(shí)處理原則為A、盡早進(jìn)行手術(shù)B、常規(guī)檢查可暫不做C、盡量少搬動(dòng)患者，根據(jù)病史及癥狀進(jìn)行診斷D、可在用降壓藥物同時(shí)進(jìn)行乳突根治術(shù)，切開膿腫穿刺抽膿E、以降顱壓為主F、加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療正確答案:A,B,C,D,E,F20.閉合性喉外傷的臨床表現(xiàn)有A、聲嘶B、嘔血C、喉痛D、呼吸困難E、皮下氣腫正確答案:A,C,D,E21.患者

20、女性，32歲，因“雙側(cè)鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個(gè)月”來診?；颊吲紶柊橛叙ぬ?，遇冷空氣連打數(shù)個(gè)噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)E、血清特異性IgEF、血常規(guī)正確答案:B,C,D,E,F提示 鼻竇CT：雙側(cè)竇口鼻道復(fù)合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側(cè)中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應(yīng)性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)

21、估因素主要包括A、主觀評(píng)估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評(píng)估E、CT檢查量化評(píng)估F、病程長(zhǎng)短正確答案:A,D,E提示 主觀癥狀視覺模擬評(píng)分(VAS)平均為9分。此患者的藥物治療方案有A、鼻腔沖洗B、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示 患者口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個(gè)月，效果不佳。進(jìn)一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術(shù)B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血?jiǎng)〦、針對(duì)哮喘治療F、針對(duì)鼻炎治療正確答案:A提示 患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，定期復(fù)診及規(guī)范抗炎治療，術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡

22、檢查見篩竇術(shù)腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物?；颊叩寞熜гu(píng)定為A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好轉(zhuǎn)E、病情未控制F、無效正確答案:C22.患者男性，55歲，因“左耳聽力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鳴”來診。近個(gè)月間有涕血，頭痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療，療效欠佳。查體：左外耳道無紅腫，鼓膜完整，光錐變短，錘骨短突外凸，緊張部呈淡黃色，可見一“毛狀線”；右耳正常，雙鼻腔正常。該患者可能的診斷有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化膿性中耳炎C、鼻咽癌D、聽神經(jīng)瘤E、梅尼埃病F、腦脊液耳漏正確答案:A,C需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、鼻內(nèi)鏡+活檢B、純音測(cè)聽C、聲導(dǎo)

23、抗D、咽鼓管壓力測(cè)定E、聽性腦干反應(yīng)(ABR)F、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)正確答案:A,B,C,D處理原則有A、明確診斷B、鼻咽癌行放射治療C、鼻咽部腫瘤切除術(shù)D、鼻咽癌行化學(xué)治療E、鼓膜穿刺抽液F、改良乳突根治術(shù)正確答案:A,B,E23.患兒女性，6歲，因“發(fā)現(xiàn)雙耳聽力進(jìn)行性下降6個(gè)月”來診。無耳痛、無耳溢液，不伴眩暈、耳鳴。有助于明確診斷的檢查有A、聽性腦干反應(yīng)(ABR)B、聲導(dǎo)抗C、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、顳骨CTF、冷熱試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E提示 詢問病史得知，患兒外婆、母親均有雙耳聽力進(jìn)行性下降，發(fā)病年齡不等。有助于疾病診斷的檢

24、查是A、耳聾家系調(diào)查B、詢問用藥史C、染色體基因檢查D、線粒體基因檢查E、染色體檢查F、血藥濃度檢查正確答案:A,B,C,D提示 經(jīng)詢問，患兒及其有聽力下降的家屬均有氨基糖苷類藥物應(yīng)用史。他們的基因檢測(cè)結(jié)果最可能存在異常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突變E、CX31基因突變F、PSD基因突變正確答案:A24.鼻中隔偏曲的形狀有A、尖錐樣B、下端向左脫位C、斜形D、“S”形E、不規(guī)則形正確答案:A,B,C,D,E25.患者，女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個(gè)月入院，入院查體：甲狀腺2度腫大，右側(cè)甲狀腺可觸

25、及一圓形，質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊，無壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)，頸部沒有觸及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示冷結(jié)節(jié)。頸部CT檢查結(jié)果如下圖，對(duì)于本患者的診斷，我們要首先考慮 ( ) A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結(jié)正確答案:D如果甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示熱結(jié)節(jié)，我們要考慮 ( )A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的，那下面我們要明確哪項(xiàng)檢查 ( )A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查D、頸部MRI檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，那下面哪項(xiàng)治療方案

26、最佳 ( )A、腫塊局部切除B、右側(cè)甲狀腺腺葉切除C、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸區(qū)清掃D、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸區(qū)和區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C26.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A、腦電圖B、心電圖C、上氣道壓力D、口鼻氣流E、脛前肌肌電正確答案:A,B,D,E27.病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時(shí)，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查：右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3c

27、m1cm。雙側(cè)聲帶活動(dòng)正常、表面光滑。右頸、區(qū)捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動(dòng)度一般、大小約3cm1cm、2cm0.5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。有關(guān)喉咽頸段食管解剖敘述錯(cuò)誤的有：A、喉咽位于喉的后方及兩側(cè)，始于會(huì)厭水平，終于環(huán)狀軟骨下緣，與頸段食管相連。B、喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。C、喉咽分為三個(gè)亞區(qū)：梨狀窩、喉咽后壁、環(huán)后區(qū)。D、梨狀窩有三個(gè)壁：內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和后壁。E、環(huán)后區(qū)上至杓狀軟骨和杓間，下至環(huán)狀軟骨下緣，外鄰梨狀窩。F、咽后壁區(qū)相當(dāng)于會(huì)厭谷底部至

28、環(huán)狀軟骨下緣之間的咽后壁。G、頸段食管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡水平，長(zhǎng)度約35cm。H、喉咽有豐富的淋巴引流，可引流到頸深上、中、下組淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)、氣管食管溝淋巴結(jié)。正確答案:B,D有關(guān)喉咽癌敘述錯(cuò)誤的有：A、過度吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良是喉咽癌的三個(gè)主要病因。B、喉咽癌是最常見頭頸部癌。C、喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占95。D、喉咽癌最常發(fā)生的部位位于喉咽后壁。E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點(diǎn)。F、喉咽癌較多發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。G、喉咽癌常見的轉(zhuǎn)移部位是氣管食管溝淋巴結(jié)。H、咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現(xiàn)。正確答案:B,D,G根據(jù)2002年UICC分期，患者術(shù)前的T

29、、N、M臨床分期正確的是：A、TB、TC、TD、TE、N.F、NaG、NbH、NcI、NJ、M.正確答案:D,F,J下述哪些術(shù)前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉(zhuǎn)移？A、胸片B、心電圖C、全身骨掃描D、腹部B超E、頸部側(cè)位X線F、喉咽食管鋇造影G、頸部CTH、呼吸功能檢查正確答案:A,C,D,E,F,G下述哪幾項(xiàng)需采取術(shù)后放療？A、術(shù)后切緣不凈或殘存B、淋巴結(jié)直徑6cmC、3cm淋巴結(jié)直徑6cmD、頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F、淋巴結(jié)包膜外侵犯G、周圍神經(jīng)受侵H、頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,D,E,F,G以下有關(guān)喉咽食管重建方法錯(cuò)誤的是

30、：A、喉咽癌廣泛切除以后，喉咽的重建取決于手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和患者的要求B、常用的重建喉咽食管方法有：游離空腸移植術(shù)、胃上提咽胃吻合術(shù)、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽等C、喉咽部分缺損的修復(fù)，首選肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游離皮瓣D、喉咽全周缺損，首選小血管吻合的游離空腸E、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽是許多地方單位治療喉咽癌的主要外科手段F、胃上提咽胃吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是胃血運(yùn)豐富，吻合口瘺很少發(fā)生，術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)快G、胃上提咽胃吻合術(shù)的缺點(diǎn)是縱隔創(chuàng)傷及胃腸功能因迷走神經(jīng)切斷生理功能擾亂較大H、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)主要用于不適合胃代食管的病例正確答案:A,E關(guān)于游離空腸移植重建喉咽的敘述正確的有哪些

31、：A、主要適用于喉咽癌侵犯頸段食管、或病變非常局限（如1.0cm以內(nèi)）的喉咽癌B、手術(shù)死亡率低C、手術(shù)經(jīng)過胸腔及縱隔D、腹部操作也相對(duì)簡(jiǎn)單E、手術(shù)危險(xiǎn)性小F、吻合口發(fā)生率比胃上提咽胃吻合術(shù)低險(xiǎn)性小G、術(shù)后吞咽功能恢復(fù)良好H、適合身體條件差，不能承受胸腹部手術(shù)的患者正確答案:A,B,D,E,G,H胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽的優(yōu)點(diǎn)有哪些？A、供給血管解剖較恒定，血供可靠，成活率高B、皮瓣切取面積大，可修復(fù)較大面積缺損C、肌肉組織量大，可供填塞死腔D、血管肌肉蒂較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移靈活E、可折疊修復(fù)下咽與頸部皮膚缺損F、不需更換手術(shù)體位，和原發(fā)灶手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間G、供區(qū)創(chuàng)面可直接拉攏，不需植皮H、適合修復(fù)

32、喉咽全周缺損正確答案:A,B,C,D,E,F,G28.莖突綜合征的臨床表現(xiàn)有A、咽部異物感B、咽痛C、耳痛D、下頜角疼痛E、頭暈正確答案:A,B,C,D,E29.分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)cN0時(shí)，應(yīng)清掃的區(qū)域有A、區(qū)B、區(qū)C、區(qū)D、區(qū)E、區(qū)正確答案:B,C30.腺樣體的手術(shù)適應(yīng)證有A、反復(fù)引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏綜合征E、有腺樣體面容正確答案:A,B,D,E31.患者男性，43歲，因“睡眠時(shí)胃灼熱、憋氣2年”來診?；颊吲加斜镄眩镄押蠡颊咦杂X呼吸通暢。查體：鼻中隔明顯右偏，左側(cè)下鼻甲略肥大，雙側(cè)中鼻道及嗅裂區(qū)可見大量半透明荔枝樣新生物，

33、雙側(cè)扁桃體度腫大，軟腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狹窄，舌后隙無明顯狹窄，雙側(cè)聲帶前中1/3處可見白色角化樣物，雙杓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，杓間區(qū)黏膜增生。患者可能的診斷為A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)B、聲帶白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痙攣F、聲帶癌G、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸煙10余年，約20支/天。為明確診斷，須進(jìn)行的檢查有A、鼻竇CTB、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)C、咽喉部24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)D、心電圖E、纖維鼻咽喉鏡F、上氣道CTG、上氣道壓力測(cè)定正確答案:A,B,C提示 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI) 46.8

34、次/小時(shí)，最低血氧飽和度 82%；雙側(cè)鼻阻力明顯升高；咽喉部pH值檢測(cè)提示24小時(shí)發(fā)生咽喉部酸性反流35次，上氣道壓力測(cè)定提示上氣道阻塞部位以腭咽腔為主，占92%。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇內(nèi)均質(zhì)軟組織影，鼻中隔偏曲，心電圖未見明顯異常，纖維鼻咽喉鏡及上氣道CT示腭咽腔狹窄。針對(duì)該患者可選擇的治療方式有A、腭垂腭咽成形術(shù)(UPPP)B、鼻息肉切除術(shù)C、鼻中隔偏曲矯正術(shù)D、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療E、舌根射頻消融F、口服奧美拉唑G、聲帶腫物切除正確答案:A,B,C,F,G32.患兒，男，3歲，麻疹第5天，昨起又突然高熱，咳嗽，呈犬吠聲，輕度聲嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺時(shí)突然驚

35、醒，出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難，高音喉鳴，患兒煩躁、出汗，檢查有明顯的四凹征，心率110次/分?；純撼霈F(xiàn)A、喉痙攣B、喉阻塞C、喉異物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部膿腫正確答案:B以下處理錯(cuò)誤的是A、給氧B、使用足量敏感的抗生素C、靜脈內(nèi)加用地塞米松D、使用嗎啡鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜E、作好緊急氣管切開的準(zhǔn)備F、加強(qiáng)支持療法，防止出現(xiàn)心衰正確答案:D根據(jù)呼吸困難分度，目前患兒屬于A、一度吸入性呼吸困難B、二度吸入性呼吸困難C、三度吸入性呼吸困難D、四度吸入性呼吸困難E、五度吸入性呼吸困難F、混合性呼吸困難正確答案:C根據(jù)呼吸困難的分度，應(yīng)選擇A、明確病因，針對(duì)病因積極治療B、對(duì)癥治療，給氧，作好氣管切開的準(zhǔn)

36、備C、在嚴(yán)密觀察呼吸變化并作好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備的情況下，可先試用對(duì)癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早行氣管切開術(shù)D、立即行緊急氣管切開術(shù)E、先行環(huán)甲膜切開術(shù)F、直接喉鏡檢查和局部噴藥治療正確答案:C該患兒雖經(jīng)正規(guī)的抗感染激素治療，但呼吸困難無明顯改善，行正規(guī)的氣管切開后，患兒下呼吸道大量黏稠分泌物，您認(rèn)為應(yīng)如何處理A、氣管內(nèi)定時(shí)滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液B、蒸氣或霧化吸入C、使用祛痰劑和痰稀化劑D、氣管內(nèi)滴藥后片刻即行氣管內(nèi)抽吸E、使用阿托品，減少分泌物F、對(duì)分泌物非常黏稠，也可經(jīng)氣管切口插入小號(hào)支氣管鏡，在明視下將分泌物吸凈正確答案:A,B,C,D,F氣管切開術(shù)后，該患兒家屬要求拔管，在拔管前應(yīng)注意什么問題（多選題）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管B、拔