2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患兒男，3個(gè)月，患支氣管肺炎住院治療，在治療的第5天口腔頰黏膜見(jiàn)白色膜塊狀物，但進(jìn)奶時(shí)無(wú)哭吵。可能的診斷為A、鵝口瘡B、白喉C、厭氧菌感染D、口腔潰瘍E、奶塊附著正確答案:A2.下列哪些檢查對(duì)提示慢性血管內(nèi)溶血最有意義( )A、血紅蛋白血癥B、血紅蛋白尿C、尿膽原排出增多D、含鐵血黃素尿E、血清結(jié)合球蛋白降低正確答案:D3.致慢性腎炎持續(xù)進(jìn)展的因素不包括A、持續(xù)蛋白尿B、高血壓C、發(fā)病年齡大D、腎小球高灌注、高濾過(guò)E、原發(fā)病持續(xù)活動(dòng)正確答案:D4.關(guān)于急性

2、腎炎貧血的描述錯(cuò)誤的是A、一般為輕度B、主因促紅細(xì)胞生成素分泌減少所致C、主要是血液稀釋所致D、一般不需輸血E、一般不需促紅細(xì)胞生成素治療正確答案:B5.猩紅熱的皮疹特點(diǎn)A、斑疹或斑丘疹，上有水泡B、斑疹大小不等，疹間無(wú)正常皮膚C、多型性紅色斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著D、皮膚彌漫充血，上有針尖大皮疹，疹退后1周可有片狀脫皮E、紅色斑丘疹，疹退后留有色素沉著正確答案:D6.患兒3歲，反復(fù)肺炎，45次年。同時(shí)有腹瀉病史。查血IgA5mgL，IgG、IgM正常，其診斷可能為A、IgG亞類缺陷病B、先天性低丙種球蛋白血癥C、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥D、高IgE綜合征E、選擇性IgA缺乏癥正確答案:E7.結(jié)合小

3、兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，簡(jiǎn)述為何新生兒及嬰兒易發(fā)生水腫?正確答案:新生兒及嬰兒易發(fā)生水腫的原因：腎小球?yàn)V過(guò)率低，故過(guò)量的水分和溶質(zhì)不能有效地排出。腎小管對(duì)鈉的調(diào)節(jié)幅度有限，在應(yīng)激狀態(tài)下，容易發(fā)生鈉潴留和水腫。新生兒及幼嬰尿稀釋功能接近成人，但利尿速度慢，大量水負(fù)荷或輸液過(guò)快時(shí)易出現(xiàn)水腫。8.男性13歲，7月2號(hào)去郊縣外婆家玩，在屋前的小河游泳后持續(xù)高熱3d，伴畏寒，頭痛，全身酸痛，乏力。體檢：體溫397，鞏膜黃染。結(jié)膜充血，腋下可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝肋下2cm，脾剛觸及，腹股溝有花生大小淋巴結(jié)23枚，腓腸肌壓痛明顯，外周血白細(xì)胞16510L，中性粒細(xì)胞082，尿膽紅素(+)，尿白細(xì)胞35HP，血清膽紅素

4、98molL，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶280UL診斷為A、急性黃膽型病毒性肝炎B、傷寒C、流行性出血熱D、鉤端螺旋體病E、瘧疾正確答案:D9.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性口炎的病原A、鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、綠膿桿菌E、柯薩奇病毒正確答案:E10.男，11歲半，因水腫、腹水收入院。查體：血壓1612kPa(12090mmHg)，尿蛋白+，尿RBC+HP，尿WBC01個(gè)HP，血漿總蛋白50gL，BUN6mmolL。治療其首選藥物為( )A、強(qiáng)的松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、潑尼松E、苯丁酸氮芥正確答案:D11.女?huà)耄?個(gè)月，因腹瀉4天入院，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶

5、稍凹陷。入院查電解質(zhì)血鈉為137mmolL。該患兒脫水為A、輕度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度等滲性脫水D、高滲性脫水E、輕度高滲性脫水正確答案:A12.腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、腱反射遲鈍或消失B、腹脹、腸鳴音減弱C、心音低鈍D、心電圖示T波高尖E、精神萎靡正確答案:D13.以下哪項(xiàng)關(guān)于新生兒T細(xì)胞功能的描述是錯(cuò)誤的A、細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足B、輔助B細(xì)胞的分化功能不足C、分泌細(xì)胞因子不足D、T細(xì)胞功能不足是因缺乏抗原刺激所致E、Th2細(xì)胞功能不足正確答案:E14.3個(gè)月小兒，生后未接種卡介苗，其父親患有肺結(jié)核，為保護(hù)該小兒應(yīng)該采取的措施是A、無(wú)需特別處理B、立即補(bǔ)種卡介苗C

6、、立即預(yù)防性服藥D、先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種卡介苗E、立即注射鏈霉素正確答案:D15.A.血常規(guī)檢查B.咽拭培養(yǎng)C.咽拭熒光檢查D.血清特異性IgM檢查E.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查女孩，2歲。因發(fā)熱伴咳嗽34d，今皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，兩眼充血，流涕，聲音嘶啞，氣不急，口腔粘膜紅，心率快，兩肺粗，有啰音。正確答案:D男孩，10歲。發(fā)熱、咽痛1d，今全身可見(jiàn)彌漫性鮮紅色皮疹，咽明顯充血，扁桃體腫大，心、肺無(wú)異常。正確答案:B16.小兒下尿路感染抗生素治療的療程一般為( )A、35天B、57天C、710天D、1014天E、1421天正確答案:C17.患兒男，3歲，嚴(yán)重腹腔感染，見(jiàn)全身皮膚瘀斑、瘀

7、點(diǎn)及出血點(diǎn)，考慮并發(fā)DIC，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)DIC所致出血和血小板減少性紫癜的鑒別診斷沒(méi)有意義A、部分凝血活酶時(shí)間B、凝血酶時(shí)間C、纖維蛋白原含量測(cè)定D、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)E、血小板計(jì)數(shù)正確答案:E18.以下哪項(xiàng)不是關(guān)于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷依據(jù)A、發(fā)熱、乏力、脈搏增快等表現(xiàn)B、ASO增高C、CRP粘蛋白增高D、P-R間期延長(zhǎng)E、血沉增快正確答案:B19.下列哪一項(xiàng)為型呼吸衰竭的不正確的說(shuō)法A、缺氧不伴二氧化碳潴留B、型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致C、型呼吸衰竭常由于通氣功能障礙所致D、可因低氧血癥所致通氣代償性增加E、二氧化碳排出過(guò)多可導(dǎo)致PaCO降低正確答案:C20.患兒男，出生后1天出現(xiàn)眼瞼

8、紅腫、結(jié)膜充血、流膿?？赡艿脑\斷為A、淋球菌眼炎B、沙眼衣原體結(jié)膜炎C、病毒性結(jié)膜炎D、真菌性結(jié)膜炎E、眼白喉正確答案:A21.患兒女，12歲。已確診兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥，已使用甲巰咪唑治療1個(gè)月。血常規(guī)為WBC 2.910/L,N 0.26、L 0.74、Hb 98g/L,PCT 21610L，此時(shí)應(yīng)考慮出現(xiàn)什么情況A、噬血細(xì)胞綜合征B、再生障礙性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、繼發(fā)病毒感染E、骨髓抑制正確答案:C22.關(guān)于先天性佝僂病可有下列特點(diǎn)，除了A、多見(jiàn)于北方寒冷地區(qū)B、母親有維生素D缺乏C、前囟小于正常D、X線骨片呈明顯佝僂病變化E、新生兒期即呈明顯的佝僂病癥狀、體征正確答案:C23.急性

9、腎炎嚴(yán)重病例常在12周內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、休克B、大量蛋白尿C、肉眼血尿D、尿少E、嚴(yán)重循環(huán)充血正確答案:E24.6個(gè)月男嬰，咳嗽、流涕伴發(fā)熱3天，1天前熱退，但咳嗽加重，出現(xiàn)喘息，陣性喘氣。體檢：面部濕疹，呼吸急促60次分，滿肺哮鳴音，余無(wú)異常。以往無(wú)類似發(fā)作，其母有支氣管哮喘史。外周血WBC610L，N039，L061，胸部X線片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、支氣管哮喘C、支氣管肺炎D、急性喉炎E、異物吸入正確答案:A最多見(jiàn)的病原為A、巨細(xì)胞病毒B、流感病毒C、EB病毒D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒正確答案:D為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾率?？蛇M(jìn)行A、單個(gè)核細(xì)胞

10、體外產(chǎn)生IL-10水平測(cè)定B、長(zhǎng)期隨訪X胸片C、進(jìn)行CT檢查D、血清總IgE及特異性IgE測(cè)定檢查E、血清IL-12水平測(cè)定正確答案:D經(jīng)積極綜合治療，患兒痊愈，此后不久再次出現(xiàn)喘息，至1歲半時(shí)已反復(fù)喘息4次，查體：肺部哮鳴音。胸部X線片稱間質(zhì)性改變。此時(shí)最可能的診斷應(yīng)為A、間質(zhì)性肺炎B、毛細(xì)支氣管炎C、異物吸入D、支氣管哮喘E、病毒相關(guān)性喘息正確答案:D為明確診斷和評(píng)估患兒病情，應(yīng)選擇何種檢查A、呼吸道過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)B、食物過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)C、肺功能檢查D、血清總IgE檢查E、X胸片或CT檢查正確答案:C該例患兒最佳長(zhǎng)期防治方案為A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素B、長(zhǎng)期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素C、口服潑尼松D、長(zhǎng)

11、期應(yīng)用短效受體激動(dòng)劑E、長(zhǎng)期口服氨茶堿正確答案:B從2歲至6歲反復(fù)喘息發(fā)作，36次年，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，確診為支氣管哮喘，病情評(píng)估中重度。長(zhǎng)期防治最宜選擇A、口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素B、口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑C、吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑復(fù)合藥物制劑D、吸入短效受體激動(dòng)劑聯(lián)合長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑E、吸入抗膽堿能藥物聯(lián)合氨茶堿正確答案:C該例經(jīng)治療后1月復(fù)查，病情減輕，進(jìn)一步的處理為A、減少原用藥的50B、減少原用藥的75C、將聯(lián)合用藥改為單一用藥D、繼續(xù)原用藥3個(gè)月后復(fù)查E、可以觀察停藥正確答案:D25.霍亂弧菌的主要定植因子是A、莢膜B、毒素共調(diào)菌毛C、菌株

12、趨化因子受體D、血細(xì)胞凝集素E、腸毒素正確答案:B26.10個(gè)月嬰兒，腹瀉2天，大便呈蛋花樣，每日數(shù)十次，同時(shí)伴有頻繁嘔吐，小便量明顯減少。下面哪組數(shù)據(jù)提示需緊急處理(mmolL)A、Na+140，K+5，COCP20B、Na+150，K+4，COCP14C、Na+150，K+45，COCP26D、Na+120，K+4，COCP10E、Na+135，K+5，COCP4正確答案:E須采取的緊急處理是A、14碳酸氫鈉靜脈推注B、4：3：2液快速靜滴C、3：2：1液快速靜滴D、03氯化鉀靜滴E、口服ORS正確答案:A27.引起急性鏈球菌感染后腎炎（以下簡(jiǎn)稱急性腎炎）的鏈球菌主要是( )A、溶血性鏈球

13、菌A組B、溶血性鏈球菌B組C、溶血性鏈球菌B組D、溶血性鏈球菌A組E、草綠色鏈球菌正確答案:D28.嬰幼兒時(shí)期慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因?yàn)锳、慢性腎小球腎炎B、腎發(fā)育不良C、狼瘡腎炎D、原發(fā)性腎病綜合征E、IgA腎病正確答案:D29.目前治療嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷(SCID)的最佳治療選擇是( )A、胎肝移植B、骨髓移植C、臍血干細(xì)胞移植D、胎兒胸腺移植E、基因治療正確答案:B30.簡(jiǎn)述嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制。正確答案:嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制：消化功能紊亂：主要是由飲食不當(dāng)引起。使消化過(guò)程發(fā)生障礙，有利于腸道下部細(xì)菌上移與繁殖造成內(nèi)源性感染。分解產(chǎn)生的短鏈有機(jī)酸使腸腔內(nèi)滲透壓增高，毒性物質(zhì)刺激腸壁使蠕動(dòng)增加

14、，引起腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂。細(xì)菌腸毒素的作用：由各種產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌所致，腸毒素同小腸上皮細(xì)胞上的受體一神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，促使腸液中鈉離子、氯離子及水分的分泌明顯增加，引起腹瀉。細(xì)菌侵襲黏膜的作用：細(xì)菌侵入腸黏膜組織，引起炎癥病變而影響了水分和電解質(zhì)的吸收。病毒性腹瀉的發(fā)病機(jī)制：病毒存在于小腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞變性與脫落。使含有豐富的NAKATP酶的頂部細(xì)胞受損，細(xì)胞對(duì)鈉離子的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙，造成大量水分與電解質(zhì)在腸內(nèi)聚積，引起吸收障礙性腹瀉。絨毛上皮細(xì)胞的病變，使刷狀緣表面的雙糖酶活性減少，雙糖不能水解為單糖，反被腸道內(nèi)細(xì)菌分解，產(chǎn)生有機(jī)酸，增加腸內(nèi)滲透壓，大量水分滲入腸腔，導(dǎo)致滲透性腹瀉的發(fā)生。31.2歲男孩，臉色蒼白2個(gè)月，肝脾腫大，可能性最小的疾病是A、地中海貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、急性白血病D、再生障礙性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案:D32.符合單純性腎病臨床指標(biāo)的是A、非選擇性蛋白尿B、離心尿紅細(xì)胞大于15個(gè)/HPC、血漿白蛋白20g/dD、血清蛋白電泳球蛋白增高、IgG降低E、血清補(bǔ)體降低正確答案:D33.腸源性發(fā)紺病史中