2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.橈神經(jīng)損害最常見的部位在A、肱骨上段B、肱骨中段的橈神經(jīng)溝處C、肱骨下段D、橈骨小頭E、以上全不對正確答案:B2.脊髓側(cè)索急性損傷可導致受損平面以下A、同側(cè)肌肉癱瘓B、對側(cè)肌肉癱瘓C、同側(cè)腱反射永遠消失D、對側(cè)腱反射永遠消失E、同側(cè)痛溫覺喪失正確答案:A3.Guillain-Barre綜合征患者腦脊液檢查可見：A、發(fā)病后蛋白即顯著增高B、發(fā)病后第1周內(nèi)正常C、細胞數(shù)、蛋白均增高D、起病后第3周蛋白細胞分離E、起病后第3周細胞數(shù)增高、蛋白正常正確答案:B,D4.病歷

2、摘要: 患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）?；颊叱醪皆\斷主要應考慮哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征F、多發(fā)性肌炎G、癔病性癱瘓H、重癥肌無力正確答案:A,B,C,D需要行哪些檢查，協(xié)助診斷。A、肌電圖B、血鉀C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗H、甲功正確答案:A,B,C,

3、D,E,F,H根據(jù)以上結(jié)果，現(xiàn)仍需要考慮哪些疾病 提示：入院檢查血鉀： 2.9mmol/L；肌酸激酶CK145/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）27/L；T38.8nmol/L FT329.5mol/L，T4255mmol/LFT451.8mol/L，腦脊液清亮，壓力120mmHO，細胞數(shù)1010/L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗（-）。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征F、多發(fā)性肌炎G、癔病性癱瘓H、重癥肌

4、無力正確答案:A,B,C,D關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的A、口服10氯化鉀治療, 日總量可達10gB、甲亢性周期性癱瘓的發(fā)作與甲亢的嚴重程度密切相關(guān)C、醋氮酰胺治療有效D、女性多于男性E、隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加F、腎上腺素試驗陰性，則證實特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓G、低鉀型周期性癱瘓在我國，以散發(fā)病例多見H、只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正確答案:A,C,G現(xiàn)診斷何病可能性大 提示：入院第二天，經(jīng)補鉀治療，血鉀恢復正常。但患者癥狀進一步加重：出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低，肌力級，四肢麻木感、燒灼感，以遠端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓 MRI未見明顯異常。A、急性上升性

5、脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征F、多發(fā)性肌炎G、癔病性癱瘓H、重癥肌無力正確答案:B關(guān)于急性脊髓炎，哪些是正確的A、以上胸髓最常見B、以腰髓最常見C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導致而死亡D、上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，稱為Landry麻痹E、CSF壓力明顯升高，但細胞數(shù)與蛋白正常或輕度增高F、MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?，多發(fā)片狀病灶G、早期即尿便潴留，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱H、主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療正確答案:A,C,F,H目前應采取哪些治療手段？A、血漿交換B、中樞呼吸興奮

6、劑C、輔助呼吸D、免疫球蛋白滴注E、廣譜抗生素治療和預防墜積性肺炎F、靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素G、白蛋白滴注H、盡量少移動病人，以免加重缺氧正確答案:C,D,E,F關(guān)于Guillain-barre綜合征，下列哪些是錯誤的A、病因不清，可能與感染及免疫機制有關(guān)B、對稱性弛緩性癱瘓，遠端常較近端明顯C、常合并末梢型感覺異常D、Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失E、顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見F、急性運動軸索型神經(jīng)病是GBS變異型，病殘率高，預后差G、皮質(zhì)類固醇效果明確，是最主要的治療藥物H、腦脊液蛋白細胞分離是GBS特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)于病后2-3周，其出現(xiàn)的越

7、早，提示其預后越差正確答案:B,D,G,H5.讓一個清醒的健康人仰臥、頭部抬高30，將溫水注入一側(cè)外耳道中，將會導致A、眼睛強直性地轉(zhuǎn)向受刺激的一方B、雙眼球的眼震朝向刺激側(cè)C、同側(cè)的眼睛強直地轉(zhuǎn)向刺激側(cè)D、雙眼球的眼震朝向刺激的對側(cè)E、雙眼強直地轉(zhuǎn)向刺激的對側(cè)正確答案:B6.成年人腦脊液總量平均為A、130毫升B、300毫升C、500毫升D、600毫升E、100毫升正確答案:A7.脊髓半側(cè)損害綜合征常見病因是A、脊髓空洞癥B、脊髓硬膜炎C、脊髓內(nèi)腫瘤D、脊髓內(nèi)出血E、髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確答案:E8.男性，15歲。四肢無力逐漸加重3年，行走時無間歇性跋行和酸痛。檢查：四肢近端無力，肌力3級(以肩

8、帶和骨盆帶為主)，遠端5級，肌萎縮不明顯。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。患者可能的診斷為 ( )A、進行性肌營養(yǎng)不良B、線粒體肌病C、型糖原累積病D、多發(fā)性肌炎E、肌強直肌營養(yǎng)不良正確答案:B要進一步明確診斷，必須做的檢查是 ( )A、肌肉活檢B、糖耐量試驗C、腦電圖D、肌電圖E、腦CT正確答案:A9.患者，女性，56歲。既往健康。6周前起有左耳聽力減退，2周前出現(xiàn)口角歪斜為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A、腦血管造影B、頭顱CTC、腰穿D、TCDE、SPECT正確答案:B患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應該考慮的處理是A、抗血小板治療和抗擬治療B

9、、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護劑正確答案:D10.急性脊髓炎好發(fā)于A、頸髓B、胸髓C、骶髓D、腰髓E、圓椎正確答案:B11.預防短暫腦缺血發(fā)作最常用的藥物是A、煙酸B、潘生丁C、甘露醇D、阿斯匹林E、波利維正確答案:B,D,E12.多發(fā)性神經(jīng)病的下列哪項表述是正確的：A、四肢遠端對稱性手套、襪套型感覺障礙B、四肢遠端對稱性肌無力，可伴肌萎縮C、四肢遠端皮膚發(fā)涼，光滑、菲薄、多汗或少汗D、呋喃類藥物及異煙肼中毒是常見的病因E、腦脊液蛋白增高、細胞數(shù)增多正確答案:A,B,C,D13.關(guān)于凝血、纖溶相關(guān)指標的評價，敘述正確的是（ ）A

10、、婦女口服避孕藥會引起凝血酶原時間縮短B、活化部分凝血活酶時間是外源性凝血系統(tǒng)的一個敏感的篩選試驗C、WHO推薦國際標準化比值是檢測口服抗凝藥效應的首選指標D、纖維蛋白原升高見于肝硬化、營養(yǎng)不良和DIC等E、血漿D-二聚體水平升高見于腦出血正確答案:C14.患者男，56歲，因“意識障礙2 d”來診。有慢性肺源性心臟病病史6年。實驗室檢查：血pH 7.30，PaO 40 mmHg，PaCO 110 mmHg，BE 6 mmol/L，BUN 6 mmol/L，血鈉138 mmol/L，血鉀3.8 mmol/L，血漿滲透壓280 mmol/L。該患者意識障礙的原因為A、腎衰竭B、低鈉血癥C、低鉀血癥

11、D、低滲血癥E、肺性腦病正確答案:E15.女患者，32歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，有體重減輕史2周，有肺結(jié)核史3年。查體頸抵抗感，克氏征可疑。需進一步檢查下列哪一項檢查助確診 ( )A、血常規(guī)B、腦脊液抗酸涂片C、腦脊液墨汁染色D、血脂血糖檢查E、胸部透視正確答案:B16.一個攜帶DMD基因的女性其血清中哪種物質(zhì)的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶正確答案:D17.高血壓腦出血的治療錯誤的是A、安靜休息B、保證能量及水、電解質(zhì)平衡C、控制顱內(nèi)壓，減輕腦水腫D、控制高血壓，使血壓降到正常水平E、防治并發(fā)癥正確答案:D18.周期性癱瘓A、四肢無力，血鉀減低B、

12、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C、四肢無力，休息后減輕，活動后加重D、四肢無力，高頻神經(jīng)重復電刺激動作電位波幅升高E、以上均不是正確答案:A19.20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8，頸強直()，皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20109L，中性粒85%。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+)，細胞數(shù)3000106L，中性粒80%，糖1.12mmolL(20mg%)最可能的診斷是A、流行性乙型腦炎B、腦型瘧疾C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、流行性腦脊髓膜炎正確答案:E可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、中耳炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C

13、、心內(nèi)膜炎D、肺炎E、以上均是正確答案:E最有效的治療措施是A、青霉素GB、氯霉素C、頭孢霉素D、環(huán)丙沙星E、慶大霉素正確答案:A20.霍納征由下列哪種病因引起A、眼交感神經(jīng)麻痹B、眼交感神經(jīng)興奮C、眼副交感神經(jīng)麻痹D、眼副交感神經(jīng)興奮E、動眼神經(jīng)麻痹正確答案:A21.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B、外囊附近C、腦橋D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近正確答案:C22.一側(cè)周圍性面癱，對側(cè)偏癱提示病變在A、一側(cè)內(nèi)囊B、中腦背側(cè)C、橋腦腹側(cè)D、延髓外側(cè)E、脊髓半側(cè)正確答案:C23.男性，20歲，兩周前出現(xiàn)腹瀉，治療后好

14、轉(zhuǎn)，兩天前出現(xiàn)四肢無力，呈進行性發(fā)展，不能行走。查體：四肢肌張力減退，腱反射消失，肌力減退，病理征陰性，該患者最可能的診斷是A、周期性麻痹B、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C、急性脊髓炎D、進行性肌營養(yǎng)不良E、脊髓亞急性聯(lián)合變性正確答案:B24.女，37歲，右下肢無力3個月，進行性加重，伴左下肢麻木。查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)乳頭水平以下痛、溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上嵴水平以下震；覺減退，右足位置覺減退。脊髓損害平面A、T水平橫貫性損害B、右側(cè)T水平后索損害C、左側(cè)T水平半側(cè)損害D、右側(cè)T水平半側(cè)損害E、右側(cè)T水平側(cè)索損害正確答案:D25.癲癇全面強直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為A、

15、意識喪失B、四肢強直C、神志清楚，一側(cè)肢體抽搐發(fā)作D、陣攣性抽搐E、發(fā)作性四肢抽搐正確答案:A,B,D26.癲癇診斷的步驟A、是否癲癇B、確定癲癇的類型C、診斷性治療D、確定病因E、動態(tài)觀察癇性發(fā)作的情況正確答案:A,B,D27.下列治療對CIDP較為適宜的是A、大量抗生素靜脈注射B、丙種球蛋白注射C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿交換療法E、維生素口服正確答案:C28.一個45歲的基底動脈尖動脈瘤患者，4年來出現(xiàn)進行性痙攣性下肢輕癱，近期迅速出現(xiàn)尿失禁，并有雙足趾麻木，右側(cè)重于左側(cè)，以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動，但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?；颊咭暳?、眼球運動及四肢近端活動無

16、明顯異常。動脈瘤夾閉術(shù)后3個月病情無明顯改善。下一步最需要進行的檢查是 ( )A、腦血管造影B、脊髓血管造影C、脊髓MRID、脊髓活檢E、視覺誘發(fā)電位正確答案:C對膀胱功能采取膀胱內(nèi)壓描記分析有可能出現(xiàn)下述哪種異常 ( )A、膀胱張力低下B、大量的殘余尿C、膀胱過早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染正確答案:C3個月后患者下肢無力加重，雙腿出現(xiàn)嚴重痙攣以至于不能行走，合理的對癥治療是 ( )A、環(huán)磷酰胺B、巴氯芬(baclofen)C、加巴噴丁(gabapentin)D、鹽酸阿米替林E、心得安正確答案:B下面哪種因素可能加重該患者病情 ( )A、強光B、飲酒C、含酪胺的食物D、熱天氣E、

17、金剛(烷)胺正確答案:D29.抗癲癇藥物劑量原則上：A、從大劑量開始B、從一般劑量開始，以后根據(jù)情況增減C、從小劑量開始，逐漸增加直至治療量D、以上用法均可以E、從極量開始正確答案:C30.急性脊髓炎急性期藥物治療為主的是A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、維生素D、神經(jīng)營養(yǎng)藥E、以上都是正確答案:E31.脊髓半側(cè)損傷可表現(xiàn)為病變水平以下A、同側(cè)運動、痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B、對側(cè)運動、痛溫覺障礙，同側(cè)深感覺障礙C、同側(cè)運動、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D、同側(cè)運動、對側(cè)深淺感覺障礙E、同側(cè)運動、痛溫覺和深感覺障礙正確答案:C32.周圍神經(jīng)病中出現(xiàn)植物神經(jīng)障礙最常見于A、運動神經(jīng)受累B、感覺神經(jīng)受累C、粗