腹腔穿刺技術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1、胃腸減壓技術(shù)護(hù)理操作規(guī)范一、【目的】1.緩解或解除腸梗阻所致的癥狀。2.進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。二、【評估】1.查看并確認(rèn)醫(yī)囑及治療卡，了解患者目前狀況。2.對清醒患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)，取得患者合作。3.評估患者的意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有無插管經(jīng)歷、是否接受過類似治療、是否緊張、是否懂得利用吞咽動作配合插管等。4.評估患者有無假牙及鼻

2、腔狀況：包括鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥，鼻中隔彎曲、鼻息肉，既往有無鼻腔疾病等。三、【操作前準(zhǔn)備】1.個人準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.物品準(zhǔn)備：鋪好的無菌盤，內(nèi)備：一個內(nèi)盛溫開水治療碗，紗布2塊、鑷子、壓舌板；治療盤外備：治療巾1塊、棉簽、彎盤、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1個、1管用）；聽診器、手電筒；必要時備醫(yī)囑執(zhí)行單、筆；負(fù)壓吸引裝置1個。3.環(huán)境準(zhǔn)備清潔，無異味。四、【操作步驟】1.攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，告知患者操作中配合方法。2.有眼鏡或義齒者，取下妥善保存。根據(jù)病情協(xié)助患者取適當(dāng)臥位（半臥位、坐位或平臥位）。3.掀開床頭蓋被，將治療巾圍于患者頜

3、下，彎盤放于方便取用處。4.用手電筒觀察鼻腔以確定插入側(cè)鼻孔，用棉簽清潔鼻腔，準(zhǔn)備膠布。5.用注射器檢查胃管是否通暢，戴一次性手套，測量胃管放置長度并做好標(biāo)記（成人長度45）。用石蠟油球潤滑胃管前端。6.再次核對患者，囑患者頭稍向后仰，一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔先向上，然后平行再向下緩慢插入。7.插入至10刻再行插入；如患者有流淚、流鼻涕應(yīng)及時擦凈，并給予安慰）。如果插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中?；杳曰颊咧霉軙r，撤去患者枕頭，將頭后仰，當(dāng)鼻胃管插入約時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度。用注射器回抽有胃液后，用一條膠布初次固定胃管。8.

4、確定胃管是否在胃內(nèi)（有三種方法）：連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液；置聽診器于患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出）。9.確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及耳垂部。10.粘貼胃管的標(biāo)識，記錄置管的有效時間段，并詢問患者有無不適。連接注射器于胃管末端，進(jìn)行抽吸，見有胃液抽出，先注入30ml溫開水沖洗胃管。12.調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。13.20ml注射器緩慢注入生理鹽水20ml至治療盤內(nèi)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。14.接近咽喉部時，迅速將胃管拔出，然后清潔鼻腔。拔管指征：病情好轉(zhuǎn)，腹脹消失，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣。15.清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，采取舒適臥位并整理床單位；對患者或家屬的配合表示感謝。16.洗手，記錄并簽名。五、【注意事項(xiàng)】1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。2.觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時引流總量。3.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道濕潤及通暢。4.胃腸減壓期間，注意觀察患者水