100例老年人頸外靜脈留置針臨床護(hù)理的應(yīng)用分析

1、100例老年人頸外靜脈留置針臨床護(hù)理的應(yīng)用分析【摘要】目的討論頸外靜脈留置針在臨床老年人中的應(yīng)用。方法分析2022年3月至2022年2月應(yīng)用頸外靜脈留置針的100例老年人患者。結(jié)果100例患者中，91例為一次性穿刺成功，9例為二次穿刺成功。留置針留置時間618天，未發(fā)生與頸外靜脈留置針相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論頸外靜脈留置針減少了反復(fù)穿刺造成的痛苦，減輕了護(hù)士的工作量，進(jìn)步了護(hù)理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針頸外靜脈臨床應(yīng)用老年人靜脈穿刺術(shù)是護(hù)理操作中的根本技能之一，是臨床給藥，輸液、輸血及搶救的重要途徑，能否及時準(zhǔn)確，純熟地穿刺成功，直接關(guān)系到治療效果1。老年人由于衰老，靜脈管壁增厚變硬，血管狹窄彈性低

2、，脆性大，皮膚松弛，血管滑，不易固定，血管易刺穿，進(jìn)針回血慢2。靜脈留置針的應(yīng)用為老年長時間靜脈輸液病人建立了保持較長時間的靜脈通道，保證老年病人在治療上藥物的及時應(yīng)用。同時也解除了每日輸液時護(hù)士遇到的極大困難。為了可以減少反復(fù)穿刺、延長保存時間，我科自2022年3月2022年2月對100例老年病人采用頸外靜脈穿刺輸液，獲得了較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2022年3月2022年2月，我科應(yīng)用頸外靜脈留置針100例，其中男性38例，女性62例，年齡6582歲，平均年齡72歲。其中：癌癥病人60例、慢性阻塞性肺氣腫并肺部感染20例、腎功能衰竭10例、肝硬化失代償期病人10例

3、。1.2方法1.2.1靜脈留置針的選擇采用美國b-d公司消費(fèi)的靜脈留置針20g24g。同時，根據(jù)病人年齡、病情、血管情況和輸液量的多少，選擇適宜型號的靜脈留置針。1.2.2準(zhǔn)備工作備好膠布及3敷貼一張。留置針連接好肝素帽及輸液瓶，排好氣后備用。1.2.3體位及穿刺部位移去床頭架，患者去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)2025，肩下墊薄枕，使頭低肩高，頸部伸展平直。取下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線的上1/3處頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。1.2.4穿刺方法及固定常規(guī)無菌技術(shù)消毒皮膚至少兩次，假設(shè)靜脈充盈缺乏，穿刺時助手用手指按壓鎖骨中點(diǎn)上方頸外靜脈入胸處即鎖骨上凹頸靜脈流入處，以阻止血流，使頸外靜脈充盈，注意不能用力過大；

4、持穿刺針，轉(zhuǎn)動針芯使針芯斜面向上，手以拇指和食指挾緊留置針雙翼的多點(diǎn)面呈1530角進(jìn)針，入皮后降低角度沿頸外靜脈走向刺入，見回血后右手食指與中指固定兩翼，左手緩慢拔出針芯0.5-1后將軟管全部送入；翻開輸液夾，觀察輸液是否通暢，血管周圍是否腫脹，確定穿刺成功后，右手固定兩翼，左手將針芯完全抽出。用3敷貼固定好留置針，用無菌紗塊包好肝素鎖固定。1.2.5封管液及封管方法由于承受靜脈留置針的多為重癥或腫瘤晚期患者，且輸液時間長，因此，可采用生理鹽水取代肝素鈉封管。它既可減少肝素鈉的不良反響，又可減少因封管藥液配制存放過程所致污染，從而減少了護(hù)理人員的工作量。用生理鹽水替代肝素鈉，應(yīng)用于留置針封管，

5、維持時間可達(dá)8小時，但遇有高血壓、脈壓力增高和血液粘稠度增高的病人，還應(yīng)選用肝素鈉藥液封管3。抽吸生理鹽水或肝素液，關(guān)水夾后先將頭皮針拔出剩針尖，推注封管液，推剩0.5l時一邊推注一邊拔針正壓封管，最后更換紗塊封肝素帽。2結(jié)果本組有91例為一次性穿刺成功，9例為二次穿刺成功。在輸液過程中無一例套管滑出、僅出現(xiàn)1例部分紅腫、2例針管堵塞現(xiàn)象。留置針留置時間618d，平均為12d，無一例發(fā)生與頸外靜脈留置針相關(guān)的并發(fā)癥。3討論隨著社會的進(jìn)步，老年人口的比例不斷增加，老年病人也將同時增多。靜脈給藥方法是治療、搶救老年患者的主要途徑。但由于老年人生理病理變化及反復(fù)屢次的靜脈穿刺造成手背表淺靜脈破壞嚴(yán)重

6、，靜脈留置針的應(yīng)用可以為老年病人解決反復(fù)屢次靜脈穿刺的痛苦，同時也大大減輕護(hù)士的工作量。頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，管徑粗，充盈時最大外徑可達(dá)0.81.04，位置表淺而易充盈辯認(rèn)，且可用胸鎖乳突肌作穿刺定位標(biāo)志，穿刺可以直視下進(jìn)展，穿刺成功率高，操作簡便、平安。由于頸外靜脈管腔粗大，血流豐富，留置針可漂浮在管腔內(nèi)，對血管內(nèi)皮的機(jī)械損傷小5。謝紅英等6對54例全身性水腫病人施行頸外靜脈留置術(shù)，觀察發(fā)現(xiàn)頸外靜脈留置針穿刺方便，操作簡單，易于固定，留置時間長，注入的藥液能快速到達(dá)心臟，減少高濃度藥液對血管壁的刺激所造成的損傷。曾小紅等在60例老年病人的輸液中采用套管針留置，不但進(jìn)步了護(hù)理工作效率，保

7、護(hù)了血管，而且減少了病人的費(fèi)用7。頸外靜脈留置針極少發(fā)生并發(fā)癥，留置針管短，無血胸、氣胸及神經(jīng)、動脈、氣管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)感染的時機(jī)也少，平安可靠8。頸外靜脈留置技術(shù)操作簡便、成功率高、并發(fā)癥少，利于緊急搶救，保存了靜脈通道，大大減輕了護(hù)士的工作量，有效的進(jìn)步了工作效率及護(hù)理質(zhì)量，所以頸外靜脈留置針輸液在臨床老年人輸液中的應(yīng)用值得推廣。參考文獻(xiàn)1閔祥蘭.老年患者靜脈穿刺方法的討論，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)j，2022，339：17372張少華.老年人靜脈穿刺與輸液的護(hù)理，臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志j，2022，42：111.3蔣燕，蔡林英靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用j，護(hù)理研究，2001，415：24黃梅光頸外靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理j，中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，11(3)：51-52.5江曉連280例頸外靜脈穿刺置管在神經(jīng)外科的應(yīng)用j，中華護(hù)理雜志，2001；3510：406謝紅英，毛君曉，賴曉芳，等頸外靜脈留置針在全身性水腫病人的應(yīng)用j，贛南醫(yī)學(xué)