護理危機管理課程

1、PAGE PAGE 46第五章護理危機管理一、護士工作意外情況應急預案(一)重大意外傷害事故護理應急預案 1凡凡遇到重重大、復復雜、批批量、緊緊急搶救救的突發(fā)發(fā)事件，當當班護士士必須及及時向護護士長、科科護士長長及護理理部報告告，夜間間及節(jié)假假日向總總值班報報告。護護理部在在接到重重大急救救報告后后，除積積極組織織人力實實施救護護工作外外，立即即向分管管副院長長報告，逐逐級上報報衛(wèi)生局局。 22對重重大急救救工作，開開辟綠色色通道，優(yōu)優(yōu)先處理理。 33啟動動護理急急救小分分隊和護護理急救救梯隊。 44重大大意外傷傷害急救救程序 院院內急救救程序傷傷病員來來院后，首首先由急急診科護護士做好好應急

2、處理；嚴格格執(zhí)行報報告制度度；急診診科護士士人力不不足時，由由護理部部或總值值班調集集相關科科室護士士參加急急救工作作；由醫(yī)醫(yī)務處、護護理部或或總值班班負責組組織、協(xié)協(xié)調患者者的急救救、轉科科等工作作；門診診患者、住住院患者者突發(fā)意意外情況況時，所所在科室室或就近近科室應應就地進進行搶救救，并迅迅速通知知急診科科醫(yī)護人人員前往往參加急急救或將將患者轉轉至急診診科進一一步急救救，同時時報告醫(yī)醫(yī)務處、護護理部協(xié)協(xié)助組織織搶救。 院院外救援援程序 接到到院外救救援通知知的單位位(院辦辦公室、醫(yī)醫(yī)務處、護理部部、行政政總值班班)立即即組織協(xié)協(xié)調，需需要護士士時，呼呼叫護理理急救梯梯隊人員員到急診診科待

3、命命；嚴格格執(zhí)行報報告制度度；護理理部根據據搶救需需要組建建第二梯梯隊救援援人員。(二)醫(yī)院院感染暴暴發(fā)流行行應急預預案 11臨床床科室加加強對住住院病人人的醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測，疑疑有感染染發(fā)生時時，及時時填卡于于24小小時內報報醫(yī)院感感染管理理科。 22檢驗驗科細菌菌室認真真對臨床床送檢標標本進行行準確的的鑒定，發(fā)發(fā)現(xiàn)某病病區(qū)短時時間內有有3例以以上同種種細菌感感染時，須須及時報報告醫(yī)院院感染管管理科。 33醫(yī)院院感染管管理科加加強感染染病例的的前瞻性性監(jiān)測，發(fā)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)醫(yī)院感染染流行趨趨勢時，于于24小小時內報報告醫(yī)務務處和主主管副院院長，并并通告相相關科室室。 44接到到報告后后，醫(yī)院院感染

4、管管理科及及時進行行調查，證證實出現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院感感染流行行時，醫(yī)醫(yī)院于224小時時內報告告省衛(wèi)生生廳醫(yī)政政處，同同時報告告全國醫(yī)醫(yī)院感染染監(jiān)控管管理培訓訓基地。 55出現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院感感染流行行或暴發(fā)發(fā)趨勢時時，臨床床科室必必須及時時查找原原因，協(xié)協(xié)助調查查和執(zhí)行行控制措措施。 66醫(yī)院院感染管管理科必必須及時時進行流流行病學學調查處處理。處處理過程程包括以以下幾個個方面： 流流行或暴暴發(fā)對懷懷疑患有有同類感感染的病病例進行行確診，計計算其患病率，若若患病率率明顯高高于該科科室或病病房歷年年醫(yī)院感感染一般般發(fā)病率水平，則則證實有有流行或或暴發(fā)； 查查找感染染源對感感染患者者、接觸觸者、可可疑傳染染源、環(huán)

5、環(huán)境、物物品、醫(yī)醫(yī)務人員員及陪護護人員等等進行病病原學檢檢查。 查查找引起起感染的的因素對對感染病病人及周周圍人群群進行詳詳細流行行病學調調查； 制制定和組組織落實實有效的的控制措措施包括括對病人人作適當當治療，進行正確的的消毒處處理，必必要時隔隔離病人人，甚至至暫停接接收新患患者； 分分析調查查資料對對病例的的科室分分布、人人群分布布和時間間分布進進行描述，分分析流行行或暴發(fā)發(fā)的原因因，推測測可能的的感染源源、感染染途徑或或感染因因素，結結合實驗驗室檢查查結果和和采取控控制措施施的效果果綜合做做出判斷斷； 最最后寫出出調查報報告，總總結經驗驗，制定定防范措措施。 77主管管副院長長接到報報告

6、，應應及時組組織相關關部門協(xié)協(xié)助醫(yī)院院感染管管理科開開展流行行病學調調查與控控制工作作，并從從人力、物物力和財財力方面面予以保保證。(三)護理理人員緊緊急調配配應急預預案 11嚴格格執(zhí)行報報告制度度，有危危重、搶搶救病人人時，值值班人員員首先報報告科主主任、護護士長，然然后逐級級上報。 22由護護理部調調集相關關科室護護士參加加搶救工工作，同同時啟動動護理急急救梯隊隊。 33護理理人員必必須樹立立救死扶扶傷、全全心全意意為患者者服務的的思想，遇重大搶救能召之即來，積極主動的進行工作。 44行政政值班、護護理部有有權統(tǒng)一一調配任任何科室室人員參參加搶救救，被調調配人員員接到通通知后，應應立即前前

7、往協(xié)助助搶救，不不得以任任何借口口拒絕。 55必要要時全科科護理人人員要全全員參加加，統(tǒng)一一服從調調配。 66報告告程序 正正常上班班時間 一線線護士護士士長一科主任任一護理部部一業(yè)務副院院長一院長； 夜夜班、節(jié)節(jié)假日 一線線護士一一護士長長一科主任任一總值班班一護理部一業(yè)務副副院長一一院長； 特特別緊急急情況 可根根據具體體情況越越級上報報，或直直接通知知有關人員。(四)護理理人員被被血液及及體液污污染后應應急預案案 11醫(yī)務務人員進進行各項項操作可可能接觸觸患者血血液、體體液時，必必須戴手手套。工工作中預預料有體體液、血血液濺出出，應戴戴防護眼眼罩，必必要時穿穿防護服服或圍裙裙。 22用肥

8、肥皂液和和流動水水清洗污污染的皮皮膚，用用生理鹽鹽水沖洗洗粘膜。 33如有有傷口，應應當在傷傷口旁邊邊輕輕擠擠壓，盡盡可能擠擠出損傷傷處的血血液，再再用流動動水進行行沖洗。禁禁止直接接按壓傷傷口。 44受傷傷部位的的傷口沖沖洗后，應應當用消消毒液，如如：0.5碘碘伏進行行消毒，并并包扎傷傷口。被被暴露的的粘膜，應應當反復復用生理理鹽水沖沖洗干凈凈。 55醫(yī)務務人員發(fā)發(fā)生艾滋滋病病毒毒等傳染染病的職職業(yè)暴露露后，應應當對其其暴露級級別和暴暴露源病病毒載量量水平進進行評估估和確定定。對發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露的的醫(yī)務人人員實施施預防性性用藥，最最好在44小時內內實施，最最遲不得得超過244小時。即即使超過

9、過24小小時，也也要實施施預防性性用藥。 66對發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露的的醫(yī)務人人員情況況進行登登記，登登記的內內容包括括職業(yè)暴暴露發(fā)生生的時間間、地點點及經過過，暴露露方式，暴暴露的具具體部位位及損傷傷程度，暴暴露源等等。 (五)護護理人員員發(fā)生銳銳器傷應應急預案案 11醫(yī)務務人員應應加強標標準預防防知識的的培訓、教教育和宣宣傳，加加強防護護教育和和醫(yī)院感感染知識識培訓、護護理知識識在職教教育、護護士繼續(xù)續(xù)醫(yī)學教教育等過過程中標標準預防防知識教教學。 22建立立并遵守守規(guī)范化化操作程程序，加加強檢查查，督促促醫(yī)務人人員堅持持標準預預防措施施和足夠夠的個人人防護，預預防在注注射和采采血時發(fā)發(fā)生針刺刺

10、傷，皮皮膚黏膜膜接觸血血液、體體液。 33在任任何情況況下不將將銳利器器械傳遞遞給別人人。 44不將將用過的的一次性性注射器器針頭套套回套帽帽，不徒徒手毀形形。 55醫(yī)護護人員在在進行醫(yī)醫(yī)療操作作時，如如不慎被被乙肝、丙丙肝、艾艾滋病病病毒污染染的尖銳銳物體劃劃傷刺破破時，立立即擠出出傷口血血液，然然后用00.5碘伏伏消毒，必必要時去去外科進進行傷口口處理，并并進行血血源性傳傳播疾病病的檢查查和隨訪訪。 66被乙乙肝、丙丙肝陽性性患者血血液、體體液污染染的銳器器刺傷后后，必須須在24小小時內去去預防保保健科抽抽血查乙乙肝、丙丙肝抗體體，必要要時同時時抽患者者血對比比，同時時注射乙乙肝免疫疫高價

11、球球蛋白，按按1個月月、3個個月、66個月接接種乙肝肝疫苗。 77被艾艾滋病病病毒陽性性患者血血液、體體液污染染的銳器器刺傷后后，必須須在24小小時內去去預防保保健科抽抽血查艾艾滋病病病毒抗體體，必要要時同時時抽患者者血對比比，按11個月、33個月、66個月復復查，同同時口服服賀普丁丁(拉米米呋定)每日日l片，通通知醫(yī)務務處、院院內感染染科進行行登記、上上報、隨隨訪等。 88發(fā)生生針刺傷傷等銳器器傷時，上上報的內內容包括括以下幾幾個方面面： 何何時、何何地、因因何操作作(原因因)被何何種利器器刺傷； 污污染來源源、污染染量、傷傷口大小??； 污污染來源源是否有有乙肝、丙丙肝、艾艾滋病病病毒感染染

12、； 被被污染人人員是否否接受過過乙肝疫疫苗接種種、抗體體產生情情況； 處處理記錄錄、用藥藥記錄。 99開展展對醫(yī)務務人員特特別是護護士針刺刺傷后或或其他銳銳器傷后后經血傳傳播疾病病的流行行病學調調查。(六)緊急急封存患患者病歷歷及反應應標本應應急預案案 11封存存患者病病歷應急急預案 (1)發(fā)發(fā)生醫(yī)療療事故爭爭議時，患患者本人人及其代代理人，提提出封存存病歷申申請。 (2)科科室向醫(yī)醫(yī)務處(夜間向向總值班班)報告告。 (3)醫(yī)醫(yī)務處或或總值班班與患者者或近親親屬共同同在場的的情況下下封存患者病歷中中的主觀觀部分。 (4)主主觀病歷歷為死亡亡病歷討討論記錄錄、疑難難病歷討討論記錄錄、上級級醫(yī)師查

13、查房記錄錄、會診診意見、病病程記錄錄等。 (5)封封存的病病歷由醫(yī)醫(yī)務處保保管，晚晚間及節(jié)節(jié)假日由由院總值值班保管，次日或或節(jié)假日日后移交交醫(yī)務處處。 (6)如如為搶救救患者，病病歷應在在搶救結結束后66小時內內據實補補齊。 22封存存反應標標本應急急預案 (1)患患者在醫(yī)醫(yī)院期間間進行輸輸液、輸輸血、注注射、藥藥物等治治療發(fā)生生不良后后果時，要要當場將將標本保保存，注注明使用用日期、時時間、藥藥物名稱稱、給藥藥途徑。 (2)疑疑似輸液液、輸血血、注射射、藥物物等引起起的不良良后果時時，科室室應向醫(yī)醫(yī)務處(夜間總總值班)報告，同同時由護護士長報報告護理理部。 (3)科科室醫(yī)務務人員、患患者本人

14、人或其代代理人共共同在場場的情況況下，對現(xiàn)場實物物進行封封存。 (4)封封存標本本必須在在封口處處加蓋科科室圖章章，同時時注明封封存日期和時間間。 (5)封封存標本本由醫(yī)務務處保管管，晚間間及節(jié)假假日由院院總值班班保管，次日或節(jié)假假日后移移交醫(yī)務務處。 (6)需需要進行行檢驗的的標本，應應到由醫(yī)醫(yī)患雙方方共同指指定的具具有檢驗驗資格的的檢驗機機構進行行檢驗。 (7)雙雙方無法法共同指指定檢驗驗機構時時，由上上一級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門指指定。 (8)對對封存標標本進行行啟封時時，雙方方當事人人共同在在場。 (9)疑疑似輸血血引起不不良后果果，科室室要對血血液立即即進行封封存保留，并向醫(yī)醫(yī)務處匯匯報，

15、同同時通知知醫(yī)院血血庫，由由院方與與提供該該血液的的采供血血機構聯(lián)聯(lián)系。(七)處理理醫(yī)療投投訴及糾糾紛應急急預案 11醫(yī)療療投訴發(fā)發(fā)生后，科科室應立立即向主主管部門門報告，隱隱匿不報報者，將將承擔可可能引起起的一切切后果。 22由醫(yī)醫(yī)療問題題所致的的糾紛，科科室先調調查，迅迅速采取取積極有有效的處處理措施施，控制制事態(tài)，爭爭取科內內解決，防防止矛盾盾激化，并并接待糾糾紛患者者及家屬屬，認真真聽取患患者的意意見，針針對患者者的意見見解釋有有關問題題，如果果患者能能夠接受受，投訴訴處理視視為終止止。 33主管管部門接接到科室室報告或或家屬投投訴后，應應立即向向當事科科室了解解情況，與與科主任任共同

16、協(xié)協(xié)商解決決辦法，如如果患者者能夠接接受，投投訴處理理終止。如如果患者者不能接接受，請請患者就就問題的的認識和和要求提提供書面面的材料料，然后后找有關關責任人人調查了了解詳情情，提出出解決問問題的方方案，并并向分管管副院長長匯報，與與患者協(xié)協(xié)商處理理意見，如如患者接接受，處處理終止止。 44對主主管部門門已接待待，但仍仍無法解解決的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，建議議患者或或家屬按按法定程程序進行行醫(yī)療鑒鑒定，當當事科室室在一周周內備齊齊所需病病案摘要要、原始始病案、有有關資料料及科室室意見。 55當事事科室指指定專人人出席醫(yī)醫(yī)療事故故鑒定會會。 66患者者及家屬屬向法院院起訴后后，當事事科室指指定專人人和律

17、師師代表醫(yī)醫(yī)院出庭庭，必要要時職能能部門陪陪同。 77醫(yī)療療主管部部門根據據醫(yī)療糾糾紛的性性質對科科室和個個人提出出行政處處理意見見，并提提請院長長辦公會會決定。(八)停電電應急預預案 11通知知停電后后，立即即做好停停電準備備，備好好應急燈燈、手電電、蠟燭燭等，如如有搶救救的患者者使用動動力電器器時，需需找替代代的方法法。 22突然然停電后后，應立立即關閉閉監(jiān)護儀儀、呼吸吸機、計計算機等等儀器、設設備的電電源。 33醫(yī)護護人員立立即向患患者說明明，并告告知和安安撫患者者保持鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜，不不要慌張張，并采采取應急急措施。 44立即即使用搶搶救患者者的機器器運轉動動力方法法維持搶搶救工作作，使用用呼

18、吸機機的患者者應立即即用手捏捏氣囊輔輔助呼吸吸。 55夜間間開啟應應急燈或或點燃蠟蠟燭等照照明設施施。 66與電電工班聯(lián)聯(lián)系，查查詢停電電原因，盡盡早排除除故障，或或開啟應應急發(fā)電電系統(tǒng)。 77加強強巡視病病房，安安撫患者者，同時時注意防防火、防防盜。 88預防防措施： 準準備應急急照明物物品，固固定放置置位置； 定定期對設設備進行行檢查維維修，如如發(fā)生醫(yī)醫(yī)療科室室跳閘停停電現(xiàn)象象，應向向有關部部門匯報報，進行行仔細檢檢查，查查找原因因，杜絕絕隱患；每日治治療結束束后，值值班人員員應認真真檢查所所有設備備，關閉閉電源；加強安安全教育育，告知知患者停停電時的的注意事事項、醫(yī)醫(yī)護人員員的處理理，一

19、般般不會對對患者造造成損害害，應聽聽從醫(yī)護護人員的的指揮，積積極配合合。 平平時對心心電監(jiān)護護儀、除除顫儀等等設備做做好充電電準備。(九)停水水應急預預案 11平時時科室有有足量的的儲備水水，以保保證治療療用水及及病員飲飲水。 22接到到停水通通知，科科室應向向患者及及家屬做做好解釋釋工作，并并協(xié)助病病員及家家屬準備備足量的的水。 33如遇遇突然停停水，醫(yī)醫(yī)護人員員應立即即打電話話向鍋爐爐房及動動力科，詢問停水原因及停水時間的長短。 44停水水后，患患者需急急用水應應盡量想想辦法給給予解決決，并耐耐心做好好解釋工工作，取取得患者者的諒解解。 55來水水后及時時通知患患者，并并認真檢檢查公共共設

20、施及及各病房房水龍頭頭是否關關好。 66每日日下班前前，值班班人員應應認真檢檢查水龍龍頭，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)未關閉閉水源并并予以關關閉。 77告知知患者節(jié)節(jié)約用水水及停水水時的注注意事項項。 (十)泛泛水應急急預案 11立即即查找泛泛水的原原因，通通知其他他人員，積積極采取取措施，阻阻止泛水水擴大。 22協(xié)助助維修人人員共同同將水掃掃凈，保保持環(huán)境境清潔。 33告誡誡患者，不不可涉足足泛水區(qū)區(qū)域或潮潮濕處，必必要時放放置醒目目標識，防防止跌倒倒。(十一)設設備、儀儀器、電電源插座座進水應應急預案案 11設備備、儀器器、電源源插座要要遠離水水源，必必要時用用塑料布布遮擋。 22一旦旦發(fā)現(xiàn)設設備、儀儀器

21、、電電源進水水，應立立即按順順序切斷斷所有電電源。 33電源源插座進進水后，絕絕對不可可繼續(xù)使使用，必必須更換換插座或或確認徹徹底干燥燥無短路路后，方方可再使使用。 44急用用時用電電吹風或或電扇徹徹底吹干干設備、儀儀器，確確認干燥燥，必要要時請設設備維修修人員檢檢查，確確認安全全后重新新開機。 55若進進水量大大，自行行不能解解決的問問題，應應及時匯匯報并登登記。(十二)失失竊應急急預案 11維持持好病房房秩序，對對可疑人人員進行行詢問。 22加強強巡視，做做好安全全工作，隨隨手帶門門，經常常檢查門門窗。 33介紹紹住院須須知時，向向患者介介紹安全全知識，保保管好貴貴重物品品及現(xiàn)金金。 4一

22、一旦發(fā)生生失竊，做做好現(xiàn)場場保護工工作。 5通通知保衛(wèi)衛(wèi)科或總總值班，協(xié)協(xié)助做好好偵破工工作。(十三)火火災應急急預案 1向向病員和和家屬做做好安全全宣傳教教育，不不能在病病區(qū)吸煙煙、用電電爐、電熱器器等。 22定期期檢查是是否有火火災隱患患，并及及時排除除，定期期進行消消防演習習。 33做好好火災基基本知識識和消防防知識的的宣傳教教育，確確保安全全通道通通暢，平平時經常常組織醫(yī)醫(yī)務人員員學習滅滅火、逃逃生常識識，掌握握滅火器器的使用用方法及及放置地地點。 44科內內設消防防宣傳員員一名，并并定期檢檢查消防防器材的的完好性性及有效效期。 55一旦旦發(fā)生火火災，立立即組織織醫(yī)務人人員用滅滅火器滅

23、滅火，使使小火在在開始燃燃燒時被被撲滅，并并及時向向保衛(wèi)科科報告。如如已發(fā)生生大火，除除積極組組織醫(yī)務務人員滅滅火外，立立即撥打打ll99電話求求救，向向醫(yī)院保保衛(wèi)科報報告，必必要時上上報醫(yī)院院總值班班或院部部，同時時科內現(xiàn)現(xiàn)有人員員立即成成立搶救救小組，分分工明確確，各司司其職，一一方面積積極組織織滅火；另一方方面迅速速組織病病人用濕濕毛巾捂捂住口鼻鼻，有組組織的通通過安全全通道靠靠樓梯右右行，屈屈身有序序逃生，重重危和不不能獨立立行走的的患者由由醫(yī)務人人員和家家屬負責責運送至至安全地地帶。告告知所有有醫(yī)務人人員、患患者和家家屬都要要保持鎮(zhèn)鎮(zhèn)定，切切勿慌亂亂，以避避免擁擠擠發(fā)生踩踩踏事故故，

24、造成成逃生失失敗或人人員傷亡亡?？浦髦魅魏妥o護士長必必須立即即趕到科科內組織織搶救。 66樓下下發(fā)生火火災火勢勢迅猛時時，首先先要緊閉閉所有的的門窗，防防止火焰焰竄人房房內。如如樓房不不高，可可用室內內床單一一頭牢系系固定點點，一頭頭牢系病病員身上上，從窗窗口安全全逃生；如樓層層太高，切切忌跳窗窗逃生，要要緊閉房房門，等等待消防防人員救救助。 77火災災后，及及時組織織醫(yī)護人人員討論論火災發(fā)發(fā)生的原原因及防防范措施施，并積積極整改改火災安安全隱患患。(十四)地地震應急急預案 11發(fā)生生地震，科科室內現(xiàn)現(xiàn)有人員員立即成成立搶救救小組，分分工明確確，各負負其責，立立即組織織患者、家家屬，有有組織的

25、的通過安安全通道道疏散，并并注意沿沿墻根、樓樓梯右行行。 22關閉閉電源、水水、氧氣氣、煤氣氣閥門，以以免引起起火災。 33向患患者做好好解釋安安撫工作作，告知知患者及及家屬一一定要保保持冷靜靜，切忌忌慌亂，以以免亂跑跑、擁擠擠造成踩踩踏事故故。 44用手手電、呼呼喊聲等等向搜救救人員求求救。 55保護護重危病病員，緊緊急轉移移至空曠曠地區(qū)，避避免房屋屋倒塌時時砸傷。如如來不及及，應將將傷員病病員安置置在較為為安全的的地方，并并給予必必要的急急救和保保暖。 66清點點患者、家家屬及工工作人員員，如有有遺漏，應應及時組組織尋找找搶救。 77立即即搜集搶搶救藥品品、器械械，組織織醫(yī)務人人員搶救救傷

26、病員員。 88向上上級匯報報災情及及病人情情況。 99科主主任和護護士長必必須立即即趕到現(xiàn)現(xiàn)場，成成立搶救救小組組組織搶救救。二、患者發(fā)發(fā)生意外外應急預預案 (一)發(fā)生生輸液反反應應急急預案輸液時嚴格格執(zhí)行查查對制度度及無菌菌操作，嚴嚴格按病病情、年年齡和藥藥液性質質調節(jié)滴滴速，輸輸液過程程加強巡巡回。一一旦發(fā)生生輸液反反應，立立即按以以下應急急預案處處理。 11發(fā)熱熱反應應應急處理理 反反應輕者者，應減減慢輸液液速度，繼繼續(xù)觀察察病情； 發(fā)發(fā)生寒戰(zhàn)戰(zhàn)、高熱熱等癥狀狀較重者者，立即即更換液液體及輸輸液器，保保留靜脈脈通路，并并通知醫(yī)醫(yī)生，遵遵醫(yī)囑給給予解熱熱鎮(zhèn)痛藥藥和抗過過敏藥，如如異丙嗪嗪或

27、腎上上腺皮質質激素等等； 觀觀察生命命體征，給給予保暖暖、降溫溫等對癥癥處理，配配合醫(yī)生生進行搶搶救并做做好護理理記錄： 輸輸液器及及剩余液液體送藥藥劑科，同同時取相相同批號號的液體體、輸液液器分別別送檢。 2過過敏反應應應急處處理 減慢輸輸液速度度，繼續(xù)續(xù)觀察，重重者立即即停止輸輸液； 呼吸困困難者給給予吸氧氧，氧流流量24Lminn，嚴重重喉頭水水腫者行行氣管切切開，循循環(huán)衰竭竭者應給給予抗休休克治療療； 根據醫(yī)醫(yī)囑給予予011腎上上腺素005lmll皮下注注射，或或用抗過過敏藥物物和激素素如異丙丙嗪、氫氫化可的的松或地地塞米松松等； 觀觀察生命命體征，配配合醫(yī)生生進行搶搶救并做做好護理理

28、記錄； 輸輸液器及及剩余液液體送藥藥劑科，同同時取相相同批號號的液體體、藥品品、輸液器分別別送檢。 3急急性肺水水腫應急急處理 輕者減減慢輸液液速度，繼繼續(xù)觀察察； 重者立立即停止止輸液，給給予患者者半坐臥臥位，雙雙腿下垂垂； 給予330酒酒精濕化化的氧氣氣吸人，氧氧流量224LLmiin： 密切觀觀察生命命體征，配配合醫(yī)生生進行搶搶救并做做好護理理記錄。(二)藥物物引起過過敏性休休克應急急預案 1立立即停藥藥，就地地搶救，并并迅速報報告醫(yī)生生。 2立立即平臥臥，遵醫(yī)醫(yī)囑皮下下注射腎腎上腺素素，可每每隔300分鐘重重復給藥藥，直至至脫離危危險期，注注意保暖暖。 33給予予氧氣吸吸人，改改善缺氧

29、氧癥狀，呼呼吸抑制制時應遵遵醫(yī)囑人人工呼吸吸，喉頭頭水腫影影響呼吸吸時立即即氣管插插管或行行氣管切切開。 44迅速速建立靜靜脈通路路，補充充血容量量，遵醫(yī)醫(yī)囑給予予升壓、解解痙、抗抗組織胺胺及。腎腎上腺皮皮質激素素類藥物物。 55心臟臟驟停者者立即進進行胸外外心臟按按壓、人人工呼吸吸等心肺肺復蘇的的搶救措措施。 66密切切觀察患患者的生生命體征征、意識識、尿量量等，未未脫離危危險前不不宜搬動動。 77及時時準確記記錄搶救救經過。 (三)化化療藥物物外滲時時應急預預案 11輸注注化療藥藥物時應應先用生生理鹽水水建立靜靜脈通路路，確保保通暢后后再輸注注化療藥藥物。 22發(fā)現(xiàn)現(xiàn)化療藥藥物外滲滲時，立

30、立即停止止藥物輸輸入，回回抽皮下下化療藥藥物，拔拔出針頭頭。 33通知知主管醫(yī)醫(yī)生及護護士長。 44局部部用04普普魯卡因因行封閉閉治療，局局部冷敷敷，必要要時根據據情況行行進一步步治療。 55加強強交接班班，密切切觀察局局部變化化并做好好記錄。 66對病病員及家家屬做好好安撫工工作，消消除緊張張恐懼心心理。 (四)患患者發(fā)生生輸血反反應應急急預案 輸輸血時應應嚴格執(zhí)執(zhí)行查對對制度，一旦旦發(fā)生輸輸血反應應，按以以下應急急預案處處理。 11發(fā)熱熱反應應應急處理理 發(fā)發(fā)熱反應應輕者，應應減慢輸輸血速度度； 密密切觀察察生命體體征，給給予對癥癥處理，并并通知醫(yī)醫(yī)生，必必要時按按醫(yī)囑給給予解熱熱鎮(zhèn)痛藥

31、藥和抗過過敏藥，如如異丙嗪嗪或腎上上腺皮質質激素等等； 癥癥狀繼續(xù)續(xù)加重者者，立即即停止輸輸血，給給予生理理鹽水靜靜脈滴注注，換下下輸血器器，保留留剩余血血液，以以備檢查查。 2過過敏反應應應急處處理 輕者減減慢輸血血速度，繼繼續(xù)觀察察，重者者立即停停止輸血血； 呼吸困困難者給給予吸氧氧，嚴重重喉頭水水腫者行行氣管切切開，循循環(huán)衰竭竭者應給予抗抗休克治治療； 遵遵醫(yī)囑給給予01腎腎上腺素素O55lmml皮下下注射，或或用抗過過敏藥物物和激素素如異丙丙嗪、氫氫化可的的松或地地塞米松松等。 3溶溶血反應應應急處處理 停止輸輸血并通通知醫(yī)生生，保留留余血，采采集病人人血標本本重做血血型鑒定和交叉配配

32、血試驗驗； 保保持靜脈脈輸液通通道，給給予升壓壓藥和其其他藥物物； 靜靜脈注射射碳酸氫氫鈉以堿堿化尿液液，保護護腎臟； 雙雙側腰部部封閉，并并用熱水水袋熱敷敷雙側腎腎區(qū)，解解除腎血血管痙攣攣，保護腎臟； 密密切觀察察生命體體征和尿尿量，并并做好記記錄，對對少尿、尿尿閉者，按按急性腎腎功能衰衰竭處理理； 出出現(xiàn)休克克癥狀，即即配合抗抗休克治治療。 44與大大量輸血血有關的的反應應應急處理理 短短時間內內輸人大大量庫存存血時，應應密切觀觀察病人人意識、血血壓、脈脈搏等變變化，注注意皮膚膚、粘膜膜或手術術傷口有有無出血血； 根根據醫(yī)囑囑短時間間內輸人人大量庫庫存血時時，應密密切觀察察病人意意識、血血

33、壓、脈脈搏等變變化，注注意皮膚膚、粘膜膜或手術術傷口有有無出血血。 55枸櫞櫞酸中毒毒反應應應急處理理 觀觀察病人人的反應應。輸入入庫血ll0000ml以以上時，須須按醫(yī)囑囑靜脈注注射100葡萄萄糖酸鈣鈣或氯化化鈣lOOml，以以補充鈣鈣離子。 6預預防輸血血反應 取血、輸輸血時，嚴嚴格執(zhí)行行“三查查”、“八八對”； 輸血過過程中，應應加強巡巡視，認認真聽取取患者的的主訴； 嚴嚴格把握握采血、貯貯血和輸輸血操作作的各個個環(huán)節(jié)，是是預防輸輸血反應應的關鍵鍵。(五)患者者外出或或外出不不歸應急急預案 11患者者人院時時，按醫(yī)醫(yī)院規(guī)定定做好人人院指導導，住院院期間不不能外出出活動或或在外留留宿，以以

34、防病情情變化或或發(fā)生意意外。人人院登記記時，必必須記錄錄患者的的住址、聯(lián)聯(lián)系人和和聯(lián)系電電話。 22各級級護理人人員必須須嚴格執(zhí)執(zhí)行交接接班制度度，落實實一日兩次次的床頭頭交接班班，嚴格格交接病病人及去去向。 33責任任護士或或值班護護士應根根據分級級護理制制度，按按時巡回回病房。發(fā)現(xiàn)病人不在時，應通過電話與其聯(lián)系，了解病人安危，及時請病人回院，并通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。 44一旦旦病人私私自外出出發(fā)生病病情變化化或其他他意外，應應立即匯匯報科主主任、護護士長，由由科主任任匯報醫(yī)醫(yī)務處，同同時緊急急制定搶搶救方案案，立即即組織醫(yī)醫(yī)護人員員趕往現(xiàn)現(xiàn)場予以以急救。待待病員病病情相對對平穩(wěn)后后，用救

35、救護車運運至急診診科或病病房繼續(xù)續(xù)搶救，直直至病情情平穩(wěn)。(六)患者者發(fā)生躁躁動時應應急預案案 11當患患者突然然發(fā)生躁躁動時，立立即制動動約束患患者，防防止意外外發(fā)生，并并通知醫(yī)醫(yī)生。 22密切切觀察患患者病情情，注意意觀察意意識及生生命體征征變化，保保持呼吸吸道通暢暢。 33對麻麻醉恢復復期出現(xiàn)現(xiàn)躁動的的患者，及及時與家家屬溝通通，以減減輕其緊緊張心理理，取得得合作。 44病情情逐漸加加重引起起的躁動動患者，護護理人員員應及時時通知醫(yī)醫(yī)生，遵遵醫(yī)囑給給予鎮(zhèn)靜靜藥，并并加用床床檔，按按時巡視視，必要要時使用用保護性性約束或或專人守守護，防防止患者者誤傷及及自傷。 55加強強生活護護理，增增加

36、患者者舒適感感，減少少不良因因素對患患者的刺刺激。 66注意意保持環(huán)環(huán)境安靜靜，減少少聲音對對患者的的不良刺刺激。 77護理理人員對對于躁動動患者實實施保護護性約束束時，要要注意動動作輕柔柔，以免免對患者者造成損損傷，同同時要經經常觀察察被約束束部位的的皮膚顏顏色。 88做好好記錄，必必要時遵遵醫(yī)囑開開放靜脈脈通道，備備好搶救救儀器設設備和物物品。(七)患者者發(fā)生誤誤吸應急急預案 11當發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者誤吸時時，立即即使患者者采取俯俯臥位，頭頭低足高高，扣拍拍背部，盡盡可能使使吸人物物排出，同同時通知知醫(yī)師。 22及時時清理口口腔內的的痰液及及嘔吐物物。 33監(jiān)測測生命體體征和血血氧飽和和度，如如

37、果出現(xiàn)現(xiàn)嚴重發(fā)發(fā)紺、意意識障礙礙及呼吸吸異常，在在采用簡簡易呼吸吸器維持持呼吸的的同時，急急請麻醉醉科插管管。 44做好好記錄，必必要時遵遵醫(yī)囑開開放靜脈脈通道，備備好搶救救儀器設設備和物物品。 55通知知家屬，向向家屬交交待病情情。 66做好好護理記記錄。(八)患者者發(fā)生空空氣栓塞塞應急預預案 11輸液液前要排排盡空氣氣，輸液液過程中中，護士士要加強強巡視，密密切觀察察，及時時更換液液體，以以免空氣氣進人靜靜脈形成成栓塞。 22當發(fā)發(fā)現(xiàn)空氣氣進人體體內時，立立即關閉閉靜脈管管路，防防止空氣氣進一步步進入。 33置患患者處于于頭低腳腳高左側側臥位，使使空氣浮浮于右心心室尖部部，避開開肺動脈脈入

38、口，隨隨著心臟臟的跳動動，空氣氣被混成成泡沫，分分次小量量進入肺肺動脈內內，同時時通知醫(yī)醫(yī)生，配配合醫(yī)生生做好應應急處理理。 44立即即給患者者吸純氧氧，有條條件者可可進行高高壓氧治治療。 55如有有腦性抽抽搐可應應用安定定，也可可用激素素減輕腦腦水腫，應應用肝素素和小分分子右旋旋糖酐改改善微循循環(huán)，并并做好記記錄，直直至證明明患者脫脫離危險險為止。(九)患者者發(fā)生猝猝死應急急預案 11值班班人員應應嚴格遵遵守醫(yī)院院及科室室各項規(guī)規(guī)章制度度，堅守守崗位，定時巡視患者，尤其對新人院患者、危重患者必須按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 22搶救救物品做做到“四四定”，班班班交接接，同

39、時時檢查急急救物品品性能，完好率達到100，可隨時投入使用。 33醫(yī)護護人員必必須熟練練掌握心心肺復蘇蘇流程、常常用急救救儀器設設備性能能、使用用方法及及注意事事項，儀儀器設備備及時充充電，防防止電池池耗竭。 44如患患者在病病房內猝猝死，應應迅速做做出準確確判斷，第第一發(fā)現(xiàn)現(xiàn)者不得得離開患患者，應應立即進進行胸外外心臟按按壓、人人工呼吸吸等急救救措施，同同時請旁旁邊的患患者或家家屬幫助助呼叫其其他醫(yī)務務人員。 55救援援人員到到達后，立立即根據據患者情情況，按按照心肺肺復蘇搶搶救程序序配合醫(yī)醫(yī)生迅速速進行搶搶救。 66搶救救中應注注意心、肺肺、腦復復蘇，開開放靜脈脈通路，必必要時開開放兩條條

40、靜脈通通路。 77如患患者在走走廊、廁廁所等病病房以外外的環(huán)境境發(fā)生猝猝死，迅迅速做出出正確判判斷后，立立即就地地搶救，行行胸外胸胸外按壓壓、人工工呼吸等等急救措措施，同同時請旁旁邊的患患者或家家屬幫助助呼叫其其他醫(yī)務務人員。 88其他他醫(yī)務人人員到達達后，按按心肺復復蘇搶救救流程迅迅速采取取心肺復復蘇，及及時將患患者搬至至病床上上。 99在搶搶救中，應應注意隨隨時清理理環(huán)境，合合理安排排呼吸機機、除顫顫儀、急急救車等等各種儀儀器設備備擺放位位置，騰騰出空間間便于搶搶救。 11 0參加搶搶救的所所有工作作人員應應注意互互相配合合，有條條不紊，嚴嚴格查對對，及時時做好各各項記錄錄，并認認真做好好

41、與家屬屬的溝通通、安撫撫等心理理護理工工作。 111根根據醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)規(guī)定，在在搶救結結束后66小時內，據據實、準準確地記記錄搶救救過程。 112搶搶救無效效死亡，協(xié)協(xié)助家屬屬將尸體體運走，向向醫(yī)務處處或總值值班匯報報搶救過過程及結結果。在在搶救過過程中，要要注意對對同室患患者的安安撫工作作。(十)患者者意外跌跌倒應急急預案 11病室室地面應應保持清清潔、整整齊、無無障礙、水水漬等。 22在做做人院宣宣傳教育育時，將將睡眠時時尤其是是夜間加加床檔作作為宣教教內容之之一。 33加強強巡回病病房，特特別是夜夜班護士士，對未未加床檔檔者及時時加床檔檔。光源源不足、行行動不便便者，上上廁所

42、時時，及時時攙扶。當當病人不不適時，及及時按壓壓呼叫器器，護理理人員及及時觀察察病人。 44對煩煩燥、虛虛弱等患患者隨時時加床檔檔，并有有人守護護。 55對生生活不能能自理的的患者，要要加強巡巡視，隨隨時解決決患者的的生活需需要。 66將水水杯、便便器等放放在患者者隨手能能拿到的的地方。 77一旦旦發(fā)生病病員意外外跌倒、摔摔傷，護護士要在在第一時時間趕赴赴現(xiàn)場，立立即通知知醫(yī)生，對對患者進進行診查查，根據據診查情情況請相相關科室室會診，迅迅速給予予相應處處理，損損傷盡可可能減輕輕。 88向醫(yī)醫(yī)務處、護護理部匯匯報，夜夜間報告告總值班班。 99觀察察病情，根根據醫(yī)囑囑做好相相應治療療、護理理及安

43、全全保護措措施，并并詳細記記錄。 110對對患者及及家屬做做好安撫撫工作，消消除緊張張心理。對對于摔傷傷嚴重者者，應根根據病情情給予精精心治療療和護理理，及時時和家屬屬溝通，了了解家屬屬和病人人需求，解解決相關關問題。(十一)癲癲癇持續(xù)續(xù)狀態(tài)病病人應急急預案 11患者者發(fā)生癲癲癇持續(xù)續(xù)狀態(tài)時時，應立立即讓患患者平臥臥，防止止摔傷，并通知醫(yī)生。 22解開開衣領、衣衣扣，頭頭偏向一一側，及及時吸痰痰、給氧氧，必要要時行氣氣管切開開。 33取下下假牙，盡盡快將纏纏有紗布布的壓舌舌板或手手帕卷置置于患者者上下臼臼齒之間間，以防防咬傷舌舌和頰部部，對抽抽搐的肢肢體不能能用暴力力按壓，以以免骨折折、脫臼臼

44、等。 44放置置床檔，以以防墜床床，保持持環(huán)境安安靜，避避免強光光刺激。 55迅速速建立靜靜脈通道道，遵醫(yī)醫(yī)囑給予予鎮(zhèn)靜劑劑、抗癲癲癇藥和和脫水劑劑。 66發(fā)作作期，派派專人守守護。 77嚴密密觀察患患者的生生命體征征、意識識、瞳孔孔的變化化，注意意有無窒窒息、尿尿失禁等等，如有有異常，應應及時通通知醫(yī)師師進行處處理。 88待病病人意識識恢復后后，護士士應給患患者做好好以下護護理： 清清潔口腔腔，整理理床單位位，更換換臟床單單及衣物物； 向向患者講講述疾病病的性質質、特點點及相應應有效控控制措施施，解除除病人恐恐懼心理理，積極極配合治治療； 指指導患者者按醫(yī)囑囑正規(guī)用用藥，避避免自行行或減量量

45、或加量量或停藥藥等，以以免加重重病情。(十二、)驚厥患患者應急急預案 11應立立即將恿恿者平臥臥、頭偏偏向一側側，解開開衣領扣扣帶，同同時請身身邊其他他患者或或家屬幫幫助呼叫叫醫(yī)務人人員，及及時通知知醫(yī)生。 22將纏纏有紗布布的壓舌舌板放人人上下臼臼齒之間間，以防防舌咬傷傷并便于于擦拭及及抽吸口口腔及氣氣道內分分泌物。 33保持持呼吸道道通暢，及及時吸出出嘔吐物物及分泌泌物，以以防發(fā)生生窒息。給給予氧氣氣吸人、備備齊急救救藥品及及物品，配配合醫(yī)生生實施搶搶救。因因抽風而而憋氣時時，可刺刺激人中中、合谷谷、百會會、內關關穴等。 44建立立靜脈通通道，遵遵醫(yī)囑給給予安定定O2203mgg/kg次，

46、每每次最大大量不超超過lOOmg，靜脈脈緩注或或肌注(注射后后133分鐘發(fā)發(fā)揮作用用)，必必要時20分分鐘重復復l次。ll0水水合氯醛醛5060mmg/kg次加加等量生生理鹽水水灌腸或或鼻飼。 55注意意安全，防防止墜床床及碰傷傷，保持持安靜，減減少一切切不必要要的操作作及刺激激。 66伴有有高熱者者，應采采取藥物物降溫及及物理降降溫。 77嚴密密觀察生生命體征征、神志志及瞳孔孔變化，并并做好相相應記錄錄。(十三)住住院患者者發(fā)生墜墜床應急急預案 11對于于有意識識不清并并躁動不不安的患患者，應應加床欄欄，并有有家屬陪陪伴，必必要時專專人守護護。 22對于于極度躁躁動的患患者，可可用約束束帶實

47、施施保護性性約束，但但要注意意動作輕輕柔，經經常檢查查局部皮皮膚，避避免造成成損傷。 33在床床上活動動的患者者，囑其其活動要要小心，做做一些力力所能及及的事情情，如有有需要可可以讓護護士幫助助。 44教會會患者一一旦出現(xiàn)現(xiàn)不適癥癥狀，最最好先不不要活動動，應用用信號燈燈告訴醫(yī)醫(yī)護人員員，必須須給予必必要的處處理措施施。 5一旦患患者不慎慎墜床時時，護士士應立即即到達患患者身邊邊，同時時通知醫(yī)醫(yī)生檢查查患者全全身情況況和局部部受傷情情況，初初步判斷斷有無危危及生命命的癥狀狀、骨折折或肌肉肉、韌帶帶損傷等等情況。 66如病病情允許許，將患患者移至至搶救室室或病床床上。 77配合合醫(yī)生，對對患者進

48、進行檢查查，根據據傷情采采取必要要的急救救措施。 88向上上級領導導匯報及及協(xié)助醫(yī)醫(yī)生通知知家屬。 99加強強巡視，嚴嚴密觀察察病情變變化，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常及時向向醫(yī)生報報告。 110及及時、準準確記錄錄病情，認認真做好好交接班班。(十四)住住院患者者發(fā)生摔摔傷的應應急預案案 11檢查查病房設設施，不不斷進行行完善，杜杜絕不安安全隱患患。 22患者者突然摔摔倒時，護護士立即即到達患患者身邊邊，檢查查患者摔摔傷情況，通知醫(yī)醫(yī)生，判判斷患者者的神志志、受傷傷部位、傷傷情程度度、全身身狀況等等，并初初步判斷斷摔傷原原因或病病因。 33對疑疑有骨折折或肌肉肉、韌帶帶損傷的的患者，根根據摔傷傷的部位位和傷情

49、情，采取取相應的的搬運措措施。 44對于于摔傷頭頭部，出出現(xiàn)意識識障礙等等危及生生命的情情況時，應應立即將將患者輕輕抬至病病床上，嚴嚴密觀察察瞳孔、神神志、呼呼吸、血血壓等生生命體征征的變化化情況，通通知醫(yī)生生，迅速速采取相相應的急急救措施施。 55受傷傷程度較較輕者，可可攙扶或或用輪椅椅送回病病房，囑囑其臥床床休息，安安撫患者者，并測測量血壓壓、脈搏搏，根據據病情做做進一步步的檢查查和治療療。 66對于于皮膚出出現(xiàn)瘀斑斑者進行行局部冷冷敷。皮皮膚擦傷傷、滲血血者用005碘伏或或011新潔潔爾滅清清洗局部部后，以以無菌敷敷料包扎扎。出血血較多或或有傷口口者先用用無菌敷敷料壓迫迫止血，再再由醫(yī)生

50、生酌情進進行傷口口清創(chuàng)縫縫合。創(chuàng)創(chuàng)面較大大，傷口口較深者者遵醫(yī)囑囑注射破破傷風劑劑。 77加強強巡視，及及時觀察察療效，直直到病情情穩(wěn)定。 88準確確、及時時書寫護護理記錄錄，認真真交班。 99向患患者了解解當時摔摔倒的情情況，幫幫助分析析摔倒的的原因，做做好宣教教指導，提提高患者者的自我我防范意意識，盡盡可能避避免再次次摔傷。 (十五)患者有有自殺傾傾向時應應急預案案 11在做做人院宣宣傳教育育及治療療護理時時，加強強與病員員及家屬屬的溝通通，及時時了解患患者的心心理狀態(tài)態(tài)。 22發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者情情緒低落落有自殺殺傾向時時，應及及時給予予疏導。加加強巡回回，隨時時幫助解解決生活活需要，做做好必要

51、要的防范范。 33報告告主管醫(yī)醫(yī)生、科科主任及及護士長長，通知知患者家家屬要求求24小小時陪護護，身邊邊不可離離人。 44每班班重點交交接班，掌掌握心理理狀態(tài)。 55一旦旦發(fā)生患患者自殺殺后，護護士應與與醫(yī)生盡盡快趕赴赴現(xiàn)場進進行搶救救，保護護現(xiàn)場，通通知總值值班及醫(yī)醫(yī)務處、護護理部。 66通知知家屬，對對家屬做做好安撫撫工作。 77配合合醫(yī)院及及有關部部門的調調查工作作。 88做好好各種記記錄。 99同時時做好病病房常規(guī)規(guī)工作及及其他患患者的治治療工作作。 三、護理理操作意意外情況況發(fā)生應應急預案案(一)使用用呼吸機機過程中中突然斷斷電應急急預案 11值班班護士應應熟知本本病房、本本班次使使

52、用呼吸吸機患者者的病情情。 22部分分呼吸機機本身帶帶有蓄電電池，平平時應定定期充電電，使蓄蓄電池始始終處于于飽和狀狀態(tài)，以以保證在在出現(xiàn)突突發(fā)情況況時能正正常運行行。護理理人員應應定期觀觀察呼吸吸機蓄電電池充電電情況、呼呼吸機能能否正常常工作以以及患者者生命體體征有無無變化。 33突然然斷電時時，護士士應攜帶帶簡易呼呼吸器到到患者床床前，同同時通知知值班醫(yī)醫(yī)生，觀觀察患者者面色、呼呼吸、意意識及呼呼吸機情情況。 44呼吸吸機不能能正常工工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸方法調整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧。嚴密觀察患者的呼吸、面

53、色、意識等情況。 55護理理人員應應遵醫(yī)囑囑給予患患者藥物物治療。 66立即即與總務務科、醫(yī)醫(yī)院辦公公室、醫(yī)醫(yī)務處、護護理部、醫(yī)醫(yī)院總值值班等部部門聯(lián)系系，迅速速采取各各種措施施，盡快快恢復供供電。 77停電電期間，本本病區(qū)醫(yī)醫(yī)生、護護士不得得離開患患者，以以便隨時時處理緊緊急情況況。 88來電電后，遵遵醫(yī)囑根根據患者者情況調調整呼吸吸機參數數，重新新將呼吸吸機與患患者呼吸吸道連接接。 99護理理人員將將停電經經過及患患者生命命體征準準確記錄錄于護理理記錄單單上。(二)各種種引流管管道脫出出應急預預案 11腦室室引流管管脫出應應急預案案 (1)妥妥善固定定腦室引引流管，每每班交接接引流管管的情

54、況況。 (2)密密切觀察察腦室引引流液的的情況，并并告知患患者及家家屬需注注意和配配合的事事項。 (3)一一旦發(fā)生生引流管管滑脫，應應協(xié)助患患者保持持平臥位位。 (4)避避免大幅幅度活動動，不可可自行將將滑脫的的導管送送回。 (5)安安撫家屬屬，報告告經治醫(yī)醫(yī)生或值值班醫(yī)生生。 (6)觀觀察生命命體征、專專科癥狀狀。 (7)協(xié)協(xié)助醫(yī)生生采取相相應措施施，即重重新置人人引流管管或終止止引流管管引流，做做好護理理記錄。 22胸腔腔閉式引引流管脫脫出應急急預案 (1)妥妥善固定定胸腔閉閉式引流流管，每每班交接接引流情情況并做做好記錄。 (2)密密切觀察察胸腔閉閉式引流流裝置各各處的銜銜接情況況及患者

55、者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱搏動。 (3)一一旦胸腔腔閉式引引流管滑滑脫，立立即用凡凡士林紗紗布和敷敷料封閉閉胸壁傷傷口外加加包扎固固定，協(xié)協(xié)助患者者保持半半臥位，不不可活動動。 (4)安安撫患者者及家屬屬，消除除患者的的緊張情情緒。 (5)報報告經治治醫(yī)生或或值班醫(yī)醫(yī)生。 (6)協(xié)協(xié)助醫(yī)生生采取相相應的措措施，如如終止引引流或重重新置入入引流管。(7)觀察察生命體體征及專?？瓢Y狀狀，做好好護理記記錄。 33腹腔腔引流管管脫出應應急預案案 (1)妥妥善固定定腹腔引引流管，每每班交接接引流情情況并做做好記錄錄。 (2)密密切觀察察腹腔引引流部位位的敷料料干燥情情況、患患者的全全身

56、狀況，引流液液的性狀狀及量。 (3)一一旦發(fā)生生引流管管滑脫，立立即按壓壓傷口，協(xié)協(xié)助患者者保持半半臥位，安安撫患者者及家屬屬。 (4)報報告經治治醫(yī)生或或值班醫(yī)醫(yī)生，同同時觀察察患者的的生命體體征及專?？瓢Y狀狀。 (5)協(xié)協(xié)助醫(yī)生生根據病病情采取取應對措措施，如如重新置置人引流流管或停停止引流流，處理理局部引引流傷口口。 (6)做好護護理記錄錄。 4導導尿管脫脫出應急急預案 (1)做好患患者的解解釋工作作，給予予心理安安撫，消消除患者者的緊張張情緒。 (2)報報告經治治醫(yī)生或或值班醫(yī)醫(yī)生，同同時觀察察病人的的生命體體征及專專科癥狀狀。 (3)對對弗利氏氏尿管脫脫出后，應應仔細檢檢查有無無尿道

57、損損傷。 (4)根根據病情情的需要要，考慮慮是否重重新插管管。 (5)做做好護理理記錄。 55氣管管切開使使用呼吸吸機患者者套管意意外脫出出應急預預案 (1)立立即用血血管鉗撐撐開氣管管切口處，同同時通知知醫(yī)師，根根據患者者情況進進行處理理。 (2)當當患者氣氣管切開開時間超超過一周周竇道形形成時，更更換套管管重新置置入，連連接呼吸吸機，氧氧流量調調節(jié)至1100，然后后根據病病情再調調整。 (3)如如切開時時間在一一周以內內，立即即進行氣氣管插管管，連接接呼吸機機，通知知?？漆t(yī)醫(yī)師進行行重新置置管。 (4)其其他醫(yī)護護人員應應迅速準準備好搶搶救藥品品和物品品，如患患者出現(xiàn)現(xiàn)心跳驟驟停時立立即給

58、予予胸外心心臟按壓壓。 (5)查查動脈血血氣，根根據結果果調整呼呼吸機參參數。 (6)嚴嚴密觀察察生命體體征及神神志、瞳瞳孔、血血氧飽和和度的變變化，及及時通知知醫(yī)生進進行處理理。 (7)病病情穩(wěn)定定后，專專人護理理，并補補記搶救救記錄。 (8)患患者意外外脫管，重重在預防防，護理理人員應應注意：對于頸頸部短粗粗的患者者，應使使用加長長型氣管管套管，并并牢固固固定；對對于煩躁躁不安的的患者，給給予必要要的肢體體約束，或或根據醫(yī)醫(yī)囑給予予鎮(zhèn)靜藥藥物；為為患者實實施各種種治療，如如翻身、拍拍背、吸吸痰等時時應專人人固定套套管，在在病情允允許的情情況下盡盡量分離離呼吸機機管道，以以防套管管受呼吸吸機

59、管道道重力作作用而致致脫管；更換固固定系帶帶時，應應兩人操操作，一一人固定定套管，一一人更換換。 (三)吸吸氧過程程中中心心吸氧裝裝置出現(xiàn)現(xiàn)故障應應急預案案 11立即即打開備備用氧氣氣袋，調調節(jié)流量量連接吸吸氧管，繼繼續(xù)為患患者吸氧氧，并向向患者家家屬做好好解釋及及安撫工工作。 22必要要時，將將備用氧氧氣筒裝裝置推至至床旁，給給予吸氧氧。 33應用用過程中中，密切切觀察患患者缺氧氧有無改改善及病病情變化化。 44通知知器械維維修組進進行維修修。(四)吸痰痰過程中中中心吸吸引裝置置出現(xiàn)故故障應急急預案 11先分分離吸痰痰管與中中心吸引引裝置，然然后用注注射器連連接吸痰痰管吸痰痰，并向向患者家家

60、屬做好好解釋與與安撫工工作。 22如注注射器抽抽吸效果果不佳，連連接備用用吸痰器器(或洗洗胃機)進行吸吸引。 33密切切觀察患患者呼吸吸道分泌泌物情況況，必要要時再次次吸引。 44立即即通知維維修組進進行維修修。四、門急診診護理應應急預案案(一)急性性食物中中毒應急急預案 11準確確分診，大大批病員員就診時時，先救救命后治治病，重重癥患者者安置在在搶救室室，輕患患者安置置在一般般病房，同同種患者者集中安安置并給給予簡明明的標志志。 22立即即通知科科主任、護護士長，組組織醫(yī)務務人員成成立搶救救小組積積極搶救救和治療療。 33及時時報告醫(yī)醫(yī)務處、總總值班，必必要時報報告院部部，并參參與搶救救。請