護理相應法律法規(guī)課件

1、護理法律法規(guī)巢鳳娟示教室2015年3月13日學習內容護理法的相關內容違反護理行為的法律限定患者的權力護理糾紛的防范醫(yī)療事故處理相關內容護理法 是指由國家規(guī)定的，用以規(guī)定護理活動（如護理教育、護理管理、護理科研、護理服務）及調整這些活動而產生的各種社會關系法律規(guī)范的總稱。 中華人民共和國護士管理辦法1994.1.1實施 護士條例2008.5.12實施 護士守則2008.5.12 護理法的范疇1.國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例。2.地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標準、辦法、通知。3.醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術操作規(guī)程等。為什么要學習護理法1.了解自己職責的法律范圍，根據(jù)

2、自己所學到的專業(yè)教育知識及專業(yè)團體的規(guī)范和要求。2. 熟知各項護理工作的原理和效果。3. 明確哪些工作自己可以獨立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導下進行，以防止法律糾紛。4. 自覺遵紀守法，保護自己的一切合法權益。侵權 是指對個體或群體的財產及人身權利不應有的侵犯，侵權行為可以不構成犯罪，民事責任可以通過民事方式，如調解、賠償?shù)确绞絹斫鉀Q。犯罪 是指一切觸犯國家刑法的行為，被害者的基本合法權益受到嚴重侵犯，會依法受到懲處。刑事責任犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失 是指行為人應當預見自己的行為可能發(fā)生危害社會的后果，但因疏忽大意而沒有預見，以致發(fā)生嚴重的后果。護理工作中最為嚴重的

3、是過失分清犯罪與侵權行為的關鍵是護理行為的目的和后果的正確鑒定。 護士責任心不強、不遵守查對制度而導致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構成犯罪，構成侵權，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者為給予保護而墜床，護理記錄中的錯誤等。但當疏忽大意導致患者殘廢或死亡時，從法律性質上就可能構成了瀆職罪，屬于犯罪。書寫臨床護理記錄時的法律意識在法律上有其重要的意義是舉證的法律依據(jù)客觀、及時、準確無誤、完整的書寫護理記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀患者的權益1.醫(yī)治權 患者有權得到符合有關機構認可標準的醫(yī)療服務。2.知情權 患者有權知道自己的病情

4、，包括診斷、病情發(fā)展、常見后遺癥及治療計劃；有權知道所服藥物的名稱、效用及常見的嚴重副作用；有權在做特殊治療、檢查或手術前，知道其目的、危險程度、費用及有否其他方法可以替代等；有權知道有關病情及治療方面的資料；有權在就診前詢問收費標準。3.決定權 患者有權決定看不同的醫(yī)生，聽取多方面的意見，才決定接受哪一種診治方法；有權接受或拒絕任何藥物、檢驗或治療方法，并應知道所作決定可能引起的后果；有權決定是否參與醫(yī)學研究計劃。4.保密權 患者資料必須保密；患者的尊嚴、文化、宗教背景應受到尊重。5.投訴權 若患者懷疑醫(yī)護人員在診治等方面有誤時，有權向醫(yī)院有關部門投訴、并得到迅速及時地調查和回復。易引起糾紛

5、的護理工作與防范醫(yī)囑執(zhí)行隱患護理核心制度的執(zhí)行不到位護理文件書寫不規(guī)范執(zhí)行物價制度不規(guī)范應對患者病情變化時反應不一電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑不相符，醫(yī)生簽字不及時，增加了護士承擔醫(yī)療糾紛的風險。濫用口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑僅限于搶救或手術中，過后醫(yī)生一定要在6h內補記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過后漏記和護理記錄與醫(yī)囑時間不吻合的現(xiàn)象。執(zhí)行臨時醫(yī)囑后未及時簽字。擅自涂改醫(yī)囑。 防范：把好醫(yī)囑執(zhí)行關未嚴格執(zhí)行查對制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡時有遺漏現(xiàn)象，造成護理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項處置時，不能認真做到三查八對。護士工作中不專心

6、、不細致、不認真查對，如發(fā)錯藥，打錯針，給病人帶來一定痛苦，雖可能并未造成嚴重后果，但也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。未嚴格執(zhí)行交接班制度交接班者雙方未進行共同巡視病房，對新入院、轉入、手術、病危、老年及有病情特殊變化和特殊心理狀況的重點患者進行床頭交接。未對當班患者的心理狀況、病情特殊變化、當天或次日手術及特殊檢查的患者準備工作及注意事項，特殊治療、特殊標本的留取等進行交接。存在有術前準備不完善、標本采集不及時等易引發(fā)醫(yī)療糾紛。 防范：認真執(zhí)行核心制度護士在護理危重患者時機械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護理記錄不能詳細體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，護理記錄過于簡單。對疾病認識不足

7、，缺乏?？撇∏槊枋?，主觀性詞語多，不能做到記錄客觀、真實、準確。某些關鍵性內容醫(yī)護記錄不一致，如死亡時間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時觀察效果并做護理記錄，造成糾紛時不能舉證。 防范：認真學習護理文書書寫規(guī)范； 加強專業(yè)知識的學習。重復收費無醫(yī)囑收費變相收費多收費醫(yī)囑未及時停止造成繼續(xù)收費病人出院或死亡后未及時清出造成繼續(xù)收費等，給病人增加了經濟負擔，給醫(yī)院帶來負面影響，引起醫(yī)療糾紛。 防范：嚴格執(zhí)行收費標準，收費前后必須認真核查。護士基本理論、基本知識、專科業(yè)務知識的相對薄弱和對病情的發(fā)展估計經驗不足。夜間認為無須叫醫(yī)生，擅作主張導致患者病情變化，耽誤及時治療引起糾紛。值班醫(yī)生在其他病房會診，導致應答不及時，耽誤及時治療引起醫(yī)療糾紛。 防范：加強業(yè)務學習與自身能力提高，增強自我保護意識。醫(yī)療事故處理相關內容醫(yī)療事故的概念：醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。護理差錯護理差錯概念：指在護理工作中，因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術水平低而對患者直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果的過失行為。護理差錯分級一