變態(tài)心理學(xué)公開課課件

1、變態(tài)心理學(xué)人文學(xué)院教學(xué)活動展示1編輯版ppt第五章 神經(jīng)癥性障礙第四節(jié) 強(qiáng)迫癥22編輯版ppt【案例一】小剛14歲上初一，由于父母對他的期望值過高，學(xué)習(xí)壓力大，逐漸出現(xiàn)上課不能集中注意力，不由自主地回憶過去發(fā)生的事情，比如說去過什么地方、經(jīng)歷過哪些事等，從主觀上自己并不想去回憶，但就是控制不住，內(nèi)心很痛苦，總想擺脫，影響了學(xué)習(xí)效率，為此在學(xué)習(xí)上花費(fèi)了很多時間，因此成績一般。 18歲考入大學(xué)，癥狀沒有明顯變化，只要一學(xué)習(xí)看書，就會不由自主地想過去曾經(jīng)去過的地方，一遍又一遍，揮之不去，內(nèi)心十分痛苦，時輕時重。 24歲時癥狀加重，不僅是在學(xué)習(xí)看書的時候出現(xiàn)上述念頭，有時在工作時腦海中也會不由自主地回

2、憶，影響工作，同時和人交往時緊張感加重，害怕在眾人面前說話，有幾次領(lǐng)導(dǎo)讓他做報告，患者即使做了很充分的準(zhǔn)備，最后也因?yàn)榫o張、害怕而找借口推辭。3編輯版ppt【案例二】被儀式束縛的王強(qiáng)：王強(qiáng)是一個19歲的哲學(xué)系大學(xué)新生，因?yàn)橛幸恍┎荒苓m應(yīng)的儀式性行為而退學(xué)。他很不注意個人衛(wèi)生，因?yàn)檫@種強(qiáng)迫的行為使得他在洗漱時耗費(fèi)大量的精力而不能做其他的事情。甚至連偶爾的洗澡都沒有了。他不理發(fā)、洗頭、洗臉、刷牙或是換衣服，他很少離開 他的房間，盡量避免上廁所，在紙巾上大便，在紙杯里小便，把這些東西都放在壁櫥里，他僅僅在深夜家人都睡著了才出來吃東西。為了吃東西他要呼出所有的氣體，發(fā)出嘶嘶的怪叫，干咳。然后盡可能地塞

3、滿嘴巴，知道把胃全部填滿。他只吃一種由花生油、可可粉、牛奶和橄欖油混合的東西，其他的食物他都認(rèn)為是污染物。當(dāng)他走路時只邁很小的步子并且時常回頭看，在適當(dāng)?shù)奈恢脮r他會快跑。他把左手完全從衣服里抽出來，好像他是一個拐子，而他的襯衫則是吊腕帶。4編輯版ppt一、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫癥包含兩個成分強(qiáng)迫觀念：持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識的沖動。這些想法是個體自己意識的產(chǎn)物，不是外界強(qiáng)加的。他們意識到這種觀念是不合理、過分、不適宜的，總會試圖用另一種想法或行動來壓制或協(xié)調(diào)這些想法。 強(qiáng)迫行為：對強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，包括固定儀式（如洗手，檢查，抹擦）或心理活動（如數(shù)數(shù)，祈禱或默默地重復(fù)某個詞語）。第四節(jié) 強(qiáng)迫

4、癥55編輯版ppt生活案例我見過的：1、睡前、離家前重復(fù)三次檢查家里所有開關(guān)的強(qiáng)迫癥患者。2、大學(xué)時期，一個三步一回頭檢查丟東西的強(qiáng)迫癥患者。6編輯版ppt三種方法區(qū)別強(qiáng)迫觀念與正常情況下的持續(xù)想法：強(qiáng)迫觀念總是痛苦的，不受歡迎的，強(qiáng)迫闖入意識的。強(qiáng)迫觀念來源于個體內(nèi)部，而不是外界情境。 強(qiáng)迫觀念很難被控制。7編輯版ppt強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或是表象、強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力。以強(qiáng)迫行為為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查或詢問。上述的混合形式。 資料來源：APA，DSM-4，19948編輯版ppt二、常規(guī)心理行為的識別1、心理層面：某大一同學(xué)看別人去

5、看書，自己也去看書，但不知道看什么；不去看又覺得不妥，對不起家人；不看書去玩，嗨過之后，后悔不已。因此，每到晚自習(xí)時刻，糾結(jié)不已。2、行為層面：出門擔(dān)心忘鎖門，走出老遠(yuǎn)還回來檢查。所謂“身手鑰錢”現(xiàn)象3、延伸：潔癖是不是強(qiáng)迫癥（像醫(yī)生反復(fù)洗手現(xiàn)象）9編輯版ppt小結(jié)這些不是強(qiáng)迫癥有成為強(qiáng)迫癥的可能但不用擔(dān)心，強(qiáng)迫癥不是你想得就能得上的10編輯版ppt三、強(qiáng)迫癥的原因1、心理動力學(xué)觀點(diǎn)：強(qiáng)迫觀念是為了防御更加無法讓人接受的想法；強(qiáng)迫觀念和伴隨的沖動能夠維持是因?yàn)樗鼈兡艹晒Φ氐挚菇箲]；有特定無意識沖突的人，如：傷害或謀殺自己的孩子或母親的想法。第四節(jié) 強(qiáng)迫癥1111編輯版ppt2、認(rèn)知行為的觀點(diǎn)：

6、強(qiáng)迫性思維變得頻繁而持久，而焦慮降低了 個體分散注意的能力；患者發(fā)現(xiàn)儀式行為能暫時緩解焦慮，它會由于不斷地重復(fù)而得到強(qiáng)化。不能將注意輕易地從令人困擾的想法中轉(zhuǎn)移的人。12編輯版ppt3、神經(jīng)科學(xué)的觀點(diǎn)：重復(fù)行為很難被抑制；焦慮可能未被充分抑制；無關(guān)信息的過濾可能不充分；強(qiáng)迫性思維和行為指向那些被看做具有威脅性的事物和情境；皮質(zhì)-橫紋區(qū)的丘腦回路過于活躍的人。13編輯版ppt四、強(qiáng)迫癥的治療1、藥物療法：藥物療法最明顯的效果是能夠制止5-羥色胺的重吸收。然而，藥物治療的平均效果最好也只是使癥狀有所改善。一旦停止服藥，癥狀還會復(fù)發(fā)。2、行為治療：三種基本技術(shù)的結(jié)合反應(yīng)預(yù)防、暴露和模仿。第四節(jié) 強(qiáng)迫癥1414編輯版ppt3、精神外科學(xué)：精神外科學(xué)是一種非常激進(jìn)的治療強(qiáng)迫癥的方法。它是用神經(jīng)科學(xué)的方法來治療心理障礙，如對扣帶回的損傷。一個強(qiáng)迫