成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇課件

1、成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（2010國際指南）廈門市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17能救活。猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：

2、一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要！概述2010年1月31日2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）和美國心臟協(xié)會（AHA）共同在美國達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識推薦會既要。2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。2010國際心肺復(fù)蘇術(shù)-叫，叫，CABC.胸部擠壓。 A.保持氣道通暢。B.人工呼吸。2010年指南主要變化2、幾個數(shù)字的變化： （1）胸外按壓頻率由

3、2005年的100次/分改為“至少100次/分” （2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm” （3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 （4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸 （5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR （6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品 （7）維持（ROSC）自主循環(huán)恢復(fù)后的血氧飽和度在94%-98% （8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 （9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s 2010年指南主要變化 2010（新）：

4、 胸外按壓先于通氣。 2005（舊）： 成人心肺復(fù)蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣后再做30次胸外按壓，如此循環(huán)。 原因： 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時，患者經(jīng)過搶救的生存率要比那些未作CPR的高 2、動物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會減少生存率，所以被延誤的情況應(yīng)最小化。 3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對嘴呼吸都需要花費時間。 4、在雙人搶救時，C-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時，第二個搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸時，第一個30次胸外按壓也就結(jié)束了。 5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓

5、開始CPR不會推遲進(jìn)行人工呼吸這點應(yīng)該明確。 2010年指南主要變化2010（新）按壓頻率：至少100次/分 ： 以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。 100次/分。 2005（舊）： 以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓. =100次/分 原因： 按壓次數(shù)，中斷時間，決定了胸外按壓的頻率。 這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。 在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。 作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時間。 按壓不足或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數(shù)減少。 2010年指南主要變化2010（新）按壓的深度：至少5 、5cm ： 成人胸骨

6、下陷的深度至少 5 ，5cm。2005（舊）： 成人胸骨下陷的深度 4-5 ， 4-5cm。原因： 胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。 盡管建議按壓時要用力按，快速按，從幾年來的實際操作情況看，多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。 此外，現(xiàn)有科學(xué)表明，按壓深度至少5 時比4 更有效。呼救按壓部位實施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手重疊放在另一

7、只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按壓時損傷肋骨)。按壓位置 左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓按壓方法三，早除顫小結(jié)小結(jié)2010年國際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在危險因素，以免影響救治2.判斷病人意識，（注意做到輕拍重喚！）如無反應(yīng)，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4.按壓30次后立即開放氣道，進(jìn)行口對口人工呼吸。人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。