2023年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告

1、 2023年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告 2023年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告 在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，仔細(xì)履行內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書(shū)。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未消失費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)展了自查，對(duì)比評(píng)定方法仔細(xì)排查，積極整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下： 一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的熟悉 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了

2、有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。屢次組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼將來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開(kāi)創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來(lái)抓，積極協(xié)作醫(yī)保部門(mén)對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律治理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我標(biāo)準(zhǔn)、自我治理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。 二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理 為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的

3、各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)完成各類文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門(mén)。 三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理 醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥治理規(guī)定。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供應(yīng)費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)展身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四 通過(guò)自查發(fā)覺(jué)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如根底工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)

4、等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由： 1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，熟悉不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時(shí)做。 2、在病人就診的過(guò)程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。 3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠準(zhǔn)時(shí)全面 4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù) 五 下一步工作要點(diǎn) 今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)承受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)視和指導(dǎo)，依據(jù)以上缺乏，下一步主要實(shí)行措施： 1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，從思想上提高熟悉，杜絕麻痹思想。 2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保治理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲清楚。 3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者