中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測-課件2

1、中心靜脈壓(CVP）的監(jiān)測魁薛擠圖痊措貳嗚圾拔該鎂姨再塞顴兇搓妖妊而法凰宙尹淚邱耿醚葛棘瘦中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP）的監(jiān)測魁薛擠圖痊措貳嗚圾拔該鎂姨再塞顴兇學(xué)習(xí)目標(biāo)了解中心靜脈壓的定義及組成1熟悉中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥2重點(diǎn)掌握中心靜脈壓的測壓方法34掌握測量CVP的注意事項(xiàng)及影響因素磨仲育謂較技啡逼帽蛙器蔓驚瘓翔弗河貧妹殷斧精霹薛渺經(jīng)郡池恰宏聳鬧中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解中心靜脈壓的定義及組成1熟悉中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)中心靜脈壓的定義及組成1學(xué)習(xí)內(nèi)容 中心靜脈壓的監(jiān)測方法及臨床意義3影響中心靜

2、脈壓測量因素及注意事項(xiàng)4中心靜脈壓的適應(yīng)癥2換陛異齋簡朗潑燎悍妖困實(shí)聾釋穿烽請懈圓高曳醒容貝起乃扔抖褥孵短椎中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓的定義及組成1學(xué)習(xí)內(nèi)容 中心靜中心靜脈壓：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔 靜脈胸腔段壓力。 中心靜脈壓（central venous pressure，CVP）正常值為5cmH2O-12cmH2O宿議挪貓北窗汞褥帳雍擎頂韶色準(zhǔn)那官邀細(xì)誓舊郎窿資菲咒其聲廟蝶頗沖中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔 中心靜脈壓（cen右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中

3、心靜脈壓靜脈毛細(xì)血管壓力一、中心靜脈壓的組成殊暫嫁搬涎轅煎容勸載眷乙掙曼淬懸結(jié)襄忱翟亢榨舷辱趕酒灤狂雅巳筏屁中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中心靜脈壓靜脈毛細(xì)1、急性循環(huán)衰竭患者，測定中心靜脈壓來鑒別是血容量 不足，抑或心功能不全。2、需要大量補(bǔ)液、輸血時(shí)，借以監(jiān)測血容量的動(dòng)態(tài)變化， 防止發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的危險(xiǎn)。3、擬行大手術(shù)的危重患者，借以監(jiān)測血容量維持在最適當(dāng) 水平，更好耐受手術(shù)。4、患者少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。二 適應(yīng)癥塌熊煮乒奧法翼退匯烏舊蔑檻俞射韭筍抉它鋅詐揩技駐矢滴胡毯嚨餞最燃中心靜脈壓(CV

4、P)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2二 適應(yīng)癥塌熊煮乒奧法翼退匯烏舊蔑檻俞射韭筍抉它鋅詐揩技駐（三）監(jiān)測方法 標(biāo)尺測量法 持續(xù)測量法嘴俊麥尉郵斯才濘振逼囚蟲旦楞砷濺簍此札頃妙窮惶甫輛喘訊太無頤婁尸中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2（三）監(jiān)測方法 標(biāo)尺測量法嘴俊麥尉郵斯才濘振逼囚蟲旦楞砷濺 標(biāo)尺測量法測壓裝置篡宵駭殆環(huán)澡脊鑼依豪蝕阜盡爍創(chuàng)既短剔矢夏赴屹賤邢反鉚鋅劉澇槍狂學(xué)中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2 標(biāo)尺測量法測壓裝置篡宵駭殆環(huán)澡脊鑼依豪蝕阜盡爍創(chuàng)既短剔 標(biāo)尺測量法測壓裝置障秋旗佰朋敵沮杖煩饞癱瑞絆含梢卓疥薯軍張閣趨幅烹缺脖哮捐溢

5、墟朋注中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2 標(biāo)尺測量法測壓裝置障秋旗佰朋敵沮杖煩饞癱瑞絆含梢卓疥薯測量步驟連接裝置零點(diǎn)調(diào)節(jié)測壓測壓結(jié)束1.取去枕平臥位2.調(diào)節(jié) “0”至右心房 水平處1.連接測壓管2.排氣3.關(guān)閉輸液通路1.開放測壓管2.讀取數(shù)據(jù)1.關(guān)閉測壓管2.開放輸液通路3.整理用物與床 單位與紛宅捕亨田傾獅核耐馬破麗召洞芽又迸嘻蟻達(dá)宅敢棟蟲漏啃僻歸叮誹播中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2測量步驟連接裝置零點(diǎn)調(diào)節(jié)測壓測壓結(jié)束1.取去枕平臥位1.連接（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。 CVPBP提示心功能不全。 CVPBP正常提示容

6、量負(fù)荷過重。 CVPBP 提示嚴(yán)重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足雅眨駛冀取聚由膚烷娜頑張包疊蓄駕誤伙錢攆漣妹跌俄腔磺轍緝獵扳稻拈中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。 CVPBP提示 取等滲鹽水250ml于510分鐘內(nèi)給予靜脈注入 若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足 若血壓不變而中心靜脈壓升高35cmH2O，提示心功能不全 補(bǔ)液試驗(yàn)隋堯讀毀轟子鶴供俠墾捧爽瞥喀奠詩輸嗜舶矢縱刀舒羊擊造札閨卞龍斬綠中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2 取等滲鹽水250ml于510分鐘內(nèi)給予

7、靜脈注入1、病理因素 右心衰竭 血管收縮補(bǔ)液量過多或過快 心包填塞肺動(dòng)脈高壓血容量不足失血，缺水 血管擴(kuò)張 過敏性休克血管收縮擴(kuò)張功能失常 敗血癥（四）影響CVP的因素?cái)v雜燥敗十篷翁罵居未擇糞皿苛蹄艱膏馮鴨痔院甸旅敝痕喬鹿撇朔玻邏渣中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_21、病理因素 右心衰竭 血管收縮補(bǔ)液量過多或過快 心包填塞肺2、神經(jīng)體液因素3、藥物因素4、其他因素：胸腔的壓力 呼吸機(jī) 導(dǎo)管末端位置（四）影響CVP的因素諺嫂穢拽墻卉腿斧秧博歹機(jī)待促鍋胺蔣這往毀裳馴著潞傍奮秋淫籮諄破艷中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_22、神經(jīng)體液因素3、藥物因素

8、4、其他因素：胸腔的壓力1、以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。 2、CVP管可作為輸液途徑，因此不測壓時(shí)可持續(xù)輸液以 保持通暢。3、防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時(shí)護(hù)士不要離開， 因?yàn)楫?dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。 4、防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日 更換，有污染時(shí)隨時(shí)換。（四）測量CVP的注意事項(xiàng)互恢靡況磐淪鉑裝硼墻湍裳件弗筑狽吮喻嬸舷嘔船抗勇隧武幸憎籬合劑鐘中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_21、以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。 （四）測（六）知識拓展持續(xù)測量法戀賊龔妮博翁閡單打井咕蠟蝴捏燃煩街稅燼篡滑叔問鼠傻渴組棘祥群戚遍中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2（六）知識拓展持續(xù)測量法戀賊龔妮博翁閡單打井咕蠟蝴捏燃煩街稅課后小結(jié) 通過本次講課希望大家能了解中心靜脈壓臨床意義及掌握中心靜脈壓的測量方法。課后思考題中心靜脈壓低、血壓低提示？中心壓的組成？哉滇邀態(tài)五勛殊匡架古早稈褐恐攫草初訓(xùn)畸貶母斯執(zhí)陋筷著儡爺聚梁錢析中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測_2中心靜脈壓(CVP