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文檔簡介

1、 重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具的應(yīng)用 急診科：孫國付 是患者對疼痛的主觀感受的體驗 WHO 提出疼痛是繼脈搏、血壓、體溫、呼吸之后的第五大生命體征 存在非常大的個體差異 影響因素眾多疼痛疼痛無法通過特殊儀器測定出具體數(shù)值。那如何評估患者是否存在疼痛以及疼痛的程度呢？疼痛評估工具1 視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）疼痛評估工具2 數(shù)字量表（numerical rating scale,NRS）疼痛評估工具3 行為疼痛量表（BPS）項目1234面部表情放松部分緊張完全緊張扭曲上肢運動無活動部分彎曲手指、上肢完全彎曲完全回縮通氣依從性（插管） 完全能耐受嗆咳，大部分時間能耐

2、受對抗呼吸機(jī)不能控制通氣發(fā)聲（非插管）無疼痛相關(guān)發(fā)聲呻吟3次/分且每次持續(xù)時間3s呻吟3次/分或每次持續(xù)時間3s咆哮或使用“哦”、“哎呦”等言語抱怨，或摒住呼吸疼痛評估工具4 中文修訂版成人非語言疼痛量表（NVPS-R）項目012面部表情自然，微笑偶爾鬼臉，流淚，皺眉，皺額頭頻繁鬼臉，流淚，皺眉，皺額頭活動運動靜臥，姿勢正常動作緩慢謹(jǐn)慎，通過動作尋求關(guān)注不安，躁動和（或）退縮移動保護(hù)動作 靜臥手指未指向身體某部分緊繃，夾緊身體僵直，僵硬生理指標(biāo)生命體征平穩(wěn)以下任意一項：SBP20mmHgHR20/min以下任意一項：SBP30mmHgHR25/min呼吸情況呼吸，指脈氧平穩(wěn)于基礎(chǔ)值，適應(yīng)呼吸機(jī)

3、RR基礎(chǔ)值+10SPO2降低5%機(jī)械通氣中度不同步RR基礎(chǔ)值+20SPO2降低10%機(jī)械通氣嚴(yán)重不同步疼痛評估工具5 重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）指標(biāo)0分1分2分1.面部表情 沒有肌肉緊張，放松的 皺眉，面部肌肉緊張 除以上表情外，雙眼緊閉2.身體運動 安靜平躺/側(cè)臥，正常體位 動作慢而小心，按摩疼痛部位 拉管道，企圖坐起或下床四肢活動劇烈，不聽指令，攻擊工作人員3.四肢肌肉緊張度 被動運動時無阻力 被動運動時有阻力，緊張僵硬 被動運動時阻力非常大，無法完成肢體伸縮運動4a.人機(jī)同步（針對氣插/氣切者） 呼吸機(jī)報警次數(shù)少，易耐受 呼吸機(jī)報警可自動停止，雖咳嗽但可耐受 報警頻繁，人機(jī)對抗4b.

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