中醫(yī)基礎理論-精氣血津液神醫(yī)學課件

1、2022/10/14中中醫(yī)基礎理論 精氣血津液 12022/10/10中中醫(yī)基礎理論 精氣血津液 2022/10/14中本章主要內容第一節(jié) 精第二節(jié) 氣第三節(jié) 血第四節(jié) 津液第五節(jié) 精氣血津液之間的關系22022/10/10中本章主要內容22022/10/14中第一節(jié) 精 中醫(yī)學的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關系的學說。與古代哲學的精或精氣在概念上有著嚴格的區(qū)別。32022/10/10中第一節(jié) 精32022/10/14中一、人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最

2、基本物質。如素問金匱真言論說：“夫精者，身之本也?！本话愠室簯B(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。 42022/10/10中一、人體之精的基本概念42022/10/14中人體之精的層次廣義之精：包括血液、津液、髓等狹義之精：生殖之精（精的本始含義）一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。52022/10/10中人體之精的層次52022/10/14中二、人體之精的代謝 精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關聯(lián)的階段。（一）精的生成從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精與后天之精的來源已經(jīng)在腎藏精中講過，此處從略。） 620

3、22/10/10中二、人體之精的代謝62022/10/14中（二）精的貯藏與施泄 1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。72022/10/10中（二）精的貯藏與施泄72022/10/14中2.精的施泄精的施泄有兩種形式： 一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調控各臟腑的機能。 二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。82022/10/10中2.精的施泄82022/10/14中人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄920

4、22/10/10中人體之精代謝示意圖先天后天精臟腑生殖繁2022/10/14中三、人體之精的功能 （一）繁衍生命 （二）濡養(yǎng) （三）化血 （四）化氣 （五）化神102022/10/10中三、人體之精的功能102022/10/14中四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精112022/10/10中四、人體之精的分類112022/10/14中第二節(jié) 氣 中醫(yī)學的氣學說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關系的系統(tǒng)理論，與古代哲學的氣學說有著明顯的區(qū)別。122022/10/10中第二節(jié) 氣122022/10/14中 一、人體之氣的基本概念

5、氣是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。氣運行不息，推動和調控著人體內的新陳代謝，維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學的氣概念，可能源于古人對人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學氣學說的滲透和影響。 132022/10/10中 一、人體之氣的基本概念132022/10/14中 中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別精是構成人體的最基本物質，也是維持人體生命活動的基本物質。靈樞經(jīng)脈說：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細微物質，素問陰陽應象大論說：“精化為氣?！本珵榕K腑功能活動的物質基礎，氣是推動和調控臟腑生理活動的動力。 142022/1

6、0/10中 中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別142022/10/14中 二、人體之氣的生成 （一）生成之源人體之氣來源于： 先天之精所化生的先天之氣（元氣）， 水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣）， 自然界的清氣。 后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）； 三者結合而成一身之氣， 內經(jīng)稱為“人氣”。152022/10/10中 二、人體之氣的生成152022/10/14中（二）相關臟腑功能 1.腎為生氣之根 2.脾胃為生氣之源 3.肺為生氣之主162022/10/10中（二）相關臟腑功能162022/10/14中先天之精后天之精一身之氣元氣谷氣自然界清氣宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源172022/10/1

7、0中先天后天一身元氣谷自然界宗氣腎為生氣之2022/10/14中 三、人體之氣的運動與氣化 （一）氣的運動 1.氣機的概念： 氣的運動稱作氣機。 2.氣運動的基本形式： 升、降、出、入四種基本形式。 3.氣運動的意義： 氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。 182022/10/10中 三、人體之氣的運動與氣化182022/10/14中4.臟腑之氣的運動規(guī)律 在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐192022/10/10中4.臟腑之氣的運動規(guī)律心肺脾胃腎肝脾胃2022/10/14中5.氣運動失常的表現(xiàn)形式當氣的運動

8、出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調平衡時，概稱為“氣機失調”。 氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通。 氣滯：氣在局部阻滯不通。 氣逆：氣的上升太過或下降不及。 氣陷：氣的上升不及或下降太過。 氣脫：氣的外出太過而不能內守。 氣閉：氣不能外達而郁結閉塞于內。 202022/10/10中5.氣運動失常的表現(xiàn)形式202022/10/14中（二）氣化 1.氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內精微物質的化生及輸布，精微物質之間、精微物質與能量之間的互相轉化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。在中醫(yī)學中，氣化實際上是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之

9、一 。212022/10/10中（二）氣化212022/10/14中2.氣化的形式氣化就是體內物質新陳代謝的過程，是物質轉化和能量轉化的過程。如： 飲食水谷化為水谷精微； 精化為氣； 精與血同源互化； 津液與血同源互化； 血的化生與其化氣生神； 津液的化生與其化汗化尿； 氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。 222022/10/10中2.氣化的形式222022/10/14中（三）氣機和氣化的關系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。氣的運動及其所維持的氣化過程永

10、恒存在于生命過程的始終。 232022/10/10中（三）氣機和氣化的關系232022/10/14中四、人體之氣的功能推動與寧靜作用（陽氣的興奮、促進與陰氣抑制、調控作用：生長發(fā)育；臟腑的功能；精血津液的貯藏運行輸布）溫煦與涼潤作用（陽氣與陰氣：維持體溫恒定；維持臟腑功能穩(wěn)定；維持精血津液的貯藏運行輸布）防御作用（防邪侵入，祛邪外出。陽氣抵御和祛除陰邪，陰邪抵御和祛除陽邪。）固攝作用（精血津液及汗尿唾）中介作用（信息的載體）242022/10/10中四、人體之氣的功能242022/10/14中 五、人體之氣的分類 （一）人身之氣（一身之氣） （二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣 （三）臟腑之氣、經(jīng)絡之

11、氣252022/10/10中 五、人體之氣的分類252022/10/14中人身之氣人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運行不息的極細微物質。人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調節(jié)、康復等作用。人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元氣，由水谷之精化生者為谷氣。人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡之氣。262022/10/10中人身之氣262022/10/14中元氣元氣是人體中最根本、最重要的氣，由先天之精（元精，真精）化生，是人體生命活動的原動力。與腎氣的概念

12、類同。生成與分布：元氣由腎藏的先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。生理功能：元氣的生理功能主要有兩個方面：一是推動和調節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能，二是推動和調控各臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅的生理活動。272022/10/10中元氣272022/10/14中宗氣是由谷氣與自然界清氣相結合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，又名為膻中。宗氣的生成，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結合生成宗氣。 宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血氣和資先天三個方

13、面。 282022/10/10中宗氣282022/10/14中宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田資助先天元氣292022/10/10中宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司2022/10/14中營氣與衛(wèi)氣302022/10/10中營氣與衛(wèi)氣302022/10/14中營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。 營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營衛(wèi)和調，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)

14、熱、無汗或汗多，晝不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（參見傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。312022/10/10中營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系312022/10/14中營氣與衛(wèi)氣的運行 營氣與衛(wèi)氣的運行應是：相偕而行，晝行于陽，夜行于陰。晝則衛(wèi)氣起主導作用，夜則營氣起主導作用322022/10/10中營氣與衛(wèi)氣的運行322022/10/14中臟腑之氣、經(jīng)絡之氣臟腑之氣和經(jīng)絡之氣是全身之氣的一個部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡之氣。這些氣是構成各臟腑、經(jīng)絡的基本物質之一，又是推動和調控各臟腑、經(jīng)絡進行生理活動的物質基礎。臟腑之氣和經(jīng)絡之氣包含有元氣、谷

15、氣及吸入清氣的成分。由于所在臟腑和經(jīng)絡的不同，他們的構成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對特異性。 332022/10/10中臟腑之氣、經(jīng)絡之氣332022/10/14中 第三節(jié) 血 研究血的生成、運行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡、精、氣、津液相互關系的理論，即是中醫(yī)學的血學說。 一、血的基本概念 二、血的生成 三、血的運行 四、血的功能342022/10/10中 2022/10/14中一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。脈是血液運行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。血液不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”

16、。 352022/10/10中一、血的基本概念352022/10/14中二、血的生成(一)化生之源生成血液的基本物質是水谷之精及其化生的營氣和津液。腎精也是化生血液的基本物質。(二)相關臟腑功能 1. 脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精） 2.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣） 3.腎（腎精化血） 362022/10/10中二、血的生成362022/10/14中血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣372022/10/10中血液化生示意圖飲食水谷脾胃之氣營氣津液2022/10/14中三、血的運行（一）影響血液運行的因素陽氣的推動、溫煦作用與陰氣的寧

17、靜、涼潤作用的協(xié)調。氣的固攝作用。血液的質量，包括清濁及黏稠狀態(tài)，都可影響血液自身的運行。 病邪的影響：陽邪侵人，血液妄行，血逸脈外而出血。陰邪侵襲，血行緩慢，可出現(xiàn)瘀血。 382022/10/10中三、血的運行382022/10/14中（二）相關臟腑功能 血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關。心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肝主疏泄，調暢氣機，有貯藏血液和調節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。392022/10/10中（二）相關臟腑功能392022/10/14中四、血

18、的功能（一）濡養(yǎng)“血主濡之”。反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面。 （二）化神血是機體精神活動的主要物質基礎 402022/10/10中四、血的功能402022/10/14中第四節(jié) 津液中醫(yī)學的津液學說，是有關人體內津液的概念、生成、輸布、排泄及其與臟腑、精、氣、血相互關系的理論。 一、津液的基本概念 二、津液的代謝 三、津液的功能412022/10/10中第四節(jié) 津液412022/10/14中一、津液的基本概念津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物。津液是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。津液是津和液的總稱。質地較清稀，流動性較大，布散于

19、體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內，起滋潤作用的，稱為津；質地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。 422022/10/10中一、津液的基本概念422022/10/14中二、津液的代謝（一）津液的生成 津液來源于飲食水谷，其生成與脾胃小腸大腸有關。胃“游溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微。小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸收后并將食物殘渣下送大腸。大腸主津，在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液，促使糟粕成形為糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過脾氣的轉輸作用布散到全身。 432022/10/10中二、津液的代謝432022/10/14中

20、（二）津液的輸布 津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調配合來完成的。脾氣散精：脾氣將津液上輸于肺，也可將津液直接向四周布散至全身各臟腑。肺氣宣發(fā)肅降而行水，肺為水之上源。 腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用。 肝氣疏泄，調暢氣機，氣行則水行，保持了水道的暢通，促進了津液輸布的通暢。 三焦為水液和諸氣運行的通路。 442022/10/10中（二）津液的輸布442022/10/14中（三）津液的排泄 津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成，主要與腎、肺、脾的生理功能有關。腎氣的蒸化作用，將臟腑代謝產(chǎn)生的下輸?shù)侥I或膀胱的濁液分為清濁兩個部分：清者重新吸收布散至全身，濁者則成

21、為尿液。尿液的生成和排泄均依靠于腎氣的蒸化等作用。肺氣宣發(fā)，將津液外輸于體表皮毛，津液在氣的蒸騰激發(fā)作用下，形成汗液由汗孔排出體外（氣門）。另外，呼氣時也帶走一些水分。 大腸排出糞便時，也隨糟粕帶走一些殘余的水分。 452022/10/10中（三）津液的排泄452022/10/14中津液的生成、輸布和排泄過程，以脾、肺、腎三臟的綜合調節(jié)為首要。景岳全書腫脹說：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾?！?462022/10/10中津液的生成、輸布和排泄過程，以脾、肺、2022/10/14中三、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)津液有著較強的滋潤和濡養(yǎng)作用。由于津的質地較清稀，

22、其滋潤作用較明顯，而液的質地較濃稠，其濡養(yǎng)作用較明顯。（二）充養(yǎng)血脈津液入脈，成為血液的重要組成部分。津液還有調節(jié)血液濃度的作用，并起到了滑利血脈的作用。另外，津液的代謝對調節(jié)機體內外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。 472022/10/10中三、津液的功能472022/10/14中第五節(jié) 神在古代哲學范疇中，神是指調控宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的一種力量，是宇宙的主宰及規(guī)律。而中醫(yī)學中的神，是有關人體生命的認識。研究人體之神的概念、生成、作用及其與臟腑、精氣血相互關系的理論，即是中醫(yī)學的神學說。 一、神的基本概念 二、神的生成 三、神的作用482022/10/10中第五節(jié) 神482022/1

23、0/14中 一、神的基本概念 神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神的內涵是廣泛的，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現(xiàn)。將精神、意識、思維活動歸納為狹義之神的范疇。492022/10/10中 一、神的基本概念492022/10/14中二、神的生成（一）精氣血津液為化神之源精、氣、血、津液是產(chǎn)生神的物質基礎。中醫(yī)學將神分為神、魂、魄、意、志，分別歸藏于“五神臟”，五神產(chǎn)生的物質基礎是五臟所藏的精氣。 502022/10/10中二、神的生成502022/10/14中（二）臟腑精氣對外界環(huán)境的應答在自然環(huán)境與社會環(huán)境的外界刺激下，人體內部臟腑將做出反應，于是便產(chǎn)生

24、了神。 臟腑精氣對外界環(huán)境刺激而作出應答反應的結果，表現(xiàn)為精神、意識和思維活動。 “所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！?臟腑精氣對外界刺激的應答，還可產(chǎn)生不同的情志活動，如素問陰陽應象大論說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！?512022/10/10中（二）臟腑精氣對外界環(huán)境的應答512022/10/14中 三、神的作用 （一）調節(jié)精氣血津液的代謝 （二）調節(jié)臟腑的生理功能 （三）主宰人體的生命活動 522022/10/10中 三、神的作用522022/10/14中 神的作用示意圖精血氣津液神馭生，行，控生，行，固生，行，攝臟腑之氣臟腑功能推動和調控分化主宰生命活動532022/10/10中 神的作用示意圖精血氣津液神2022/10/14中第六節(jié) 精氣血津液神之間的關系 一、氣與血的關系 二、氣與津液的關系 三、精血津液之間的關系 四、精氣神之間的關系542022/10/10中第六節(jié) 精氣血津液神之間的關系 52022/10/14中 形神之間的關系形：在中醫(yī)學中有二義，一指人之形體結構，二指構成人體的精、氣、血、津