電除顫教學(xué)課件

1、 電 除 顫1 電 除 顫1電 除 顫是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法。2電 除 顫是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心電 除 顫適用于1、快速室性心動過速伴血液動力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T 波區(qū)別者；2、心室撲動；3、心室顫動。3電 除 顫適用于3建議早期除顫。心臟驟停早期最常見是室顫；除顫治療室顫最有效；成功除顫的機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝；未及時轉(zhuǎn)復(fù)室顫,數(shù)分鐘內(nèi)室顫就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏。 院內(nèi)應(yīng)立即行CPR,電擊除顫3分鐘盡 早 除 顫 4建議早期除顫。盡 早 除 顫 4除顫時間：盡可能早 對于院外發(fā)生的SCA且持續(xù)時間45min或無目擊者的SCA患者，應(yīng)立即給

2、予5個周期約2min的CPR，后再除顫。電除顫前后中斷胸部按壓的時間要盡可能短。 5除顫時間：盡可能早5除顫儀的種類6除顫儀的種類6非同步電除顫 臨床用于心室顫動，此時已無心動周期，也無QRS波，應(yīng)即刻于任何時間放電。7非同步電除顫 臨床用于心室顫動，此時已無心動周期，也無QR單向波與雙向波單向波:對心臟發(fā)出一個方向的電脈沖。這需要大容量的電容器。雙向波:先后發(fā)出兩個方向的電脈沖，消耗能量小，成功率高。8單向波與雙向波單向波:對心臟發(fā)出一個方向的電脈沖。這需要大容除顫能量：-單相波：360J-雙相波：120-200J-AED (自動體外除顫器) 開關(guān)能量選擇充電能量選擇充電9除顫能量：開關(guān)能量

3、選擇充電能量選擇充電9除顫部位前尖位 一個電極放在右前壁鎖骨下，靠近但不與胸骨重疊，第二個電極板放在心尖部。10除顫部位前尖位 10除顫儀操作流程 1.插上電源開啟除顫儀，確認(rèn)非同步鍵 2.安裝導(dǎo)聯(lián)，以便快速查看心律 3.確定心律：室顫、無脈搏室速 4.涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹 5.選擇合適能量:單項(xiàng)波360J ，雙向波200J 兒童首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4 J/Kg 11除顫儀操作流程 1.插上電源開啟除顫儀，確認(rèn)非同步鍵 116.除顫充電：按充電按鈕，儀器自動充電，顯示屏顯示數(shù)值7.放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8.清場：確認(rèn)沒

4、有人接觸床邊9.放電：雙手同時按壓放電鍵 10.觀察患者生命體征，擦凈導(dǎo)電糊，電極板放回原處，關(guān)機(jī)充電心尖 鎖骨12充電心尖 鎖骨121313盡早除顫 搶救從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用 AED（或除顫儀）除顫，在等待除顫器就緒時先進(jìn)行心肺復(fù)蘇 ，從心室顫動到給予電擊的時間不應(yīng)超過 3 分鐘。14盡早除顫 搶救從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用 AED（盡早除顫 單次電擊之后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫。方案 ：1次除顫+立即CPR 15盡早除顫 單次電擊之后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試 兒童除顫劑量 可考慮使用的首劑量2 J/kg 。對于后續(xù)除顫，能量級別應(yīng)至少為 4

5、 J/kg 并可以考慮使用更高能量級別。但不超過 10 J/kg 或成人最大劑量。16 兒童除顫劑量16 1 至 8 歲兒童除顫，可以使用AED。 對于嬰兒（1 歲以下），建議使用手動除顫器。如果沒有手動除顫器，可以使用AED。自動體外除顫儀（AED）17 1 至 8 歲兒童除顫，可以使用AED。自動體外除顫儀（A同步電復(fù)律適應(yīng)于：心房纖顫電復(fù)律治療心房撲動和其他室上性心律的電復(fù)律治療成人穩(wěn)定型單型性室性心動過速的電復(fù)律 治療雙相波是 120 至 200 J單相波是 200J50 J 至 100 J如果首次電復(fù)律電擊失敗，操作者應(yīng)逐漸提高劑量。100 J18同步電復(fù)律適應(yīng)于：雙相波是 單相波是 200J50 J 至 同步直流電復(fù)律 使放電時電流正好與R波同步，即電流刺激落在心室肌的絕對不應(yīng)期，從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫。19同步直流電復(fù)律 使放電時電流正好與R波同步，即電流刺激落在類型能量備注單相波雙相波房顫100200200100120120200遞增同步房撲陣發(fā)性室上速50100J50100J遞增同步