XX省居民健康信息系統(tǒng)醫(yī)院信息上傳質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、 XX省居民健康信息系統(tǒng)醫(yī)院信息上傳質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 一、說明 1.為進(jìn)一步規(guī)范居民健康信息系統(tǒng)醫(yī)院信息上傳，提高上傳數(shù)據(jù)的質(zhì)量，特制定本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 2.上傳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分為總體情況和個(gè)案抽查情況兩種，滿分各100分。總體情況通過居民健康信息系統(tǒng)后臺(tái)質(zhì)量監(jiān)控程序自動(dòng)評(píng)分。個(gè)案抽查情況由人工隨機(jī)抽取一定數(shù)目的個(gè)案（至少抽取3例）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)按抽查個(gè)案分?jǐn)?shù)的平均值計(jì)算。 3.評(píng)分采用扣分制，扣分分值最高不超過該項(xiàng)目總分值，不實(shí)行倒扣。 4.評(píng)分時(shí)，首先使用單項(xiàng)否決條款進(jìn)行判定，屬于單項(xiàng)否決的本類分值直接為0分。若項(xiàng)目本身確無數(shù)據(jù)上傳時(shí)，要以0代替，否則當(dāng)作漏傳。 5.總體情況評(píng)分的時(shí)間要求：由系統(tǒng)每日自

2、動(dòng)評(píng)分一次，10日之后分?jǐn)?shù)歸檔，不再重新計(jì)算，上傳不及時(shí)的按標(biāo)準(zhǔn)扣分。 6.總體情況分?jǐn)?shù)分為：日總分、月平均分、年平均分等。 二、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1.總體情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分分值門診掛號(hào)量日?qǐng)?bào)10分1、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院當(dāng)日門診掛號(hào)總數(shù)2、能分科室、分掛號(hào)類別統(tǒng)計(jì)1、未上傳門診掛號(hào)量日?qǐng)?bào)單項(xiàng)否決2、掛號(hào)量與實(shí)際不符（實(shí)際情況通過抽查確認(rèn)）5分3、未分科室統(tǒng)計(jì)2分4、未分掛號(hào)類別統(tǒng)計(jì)2分5、未按時(shí)上傳1分門診費(fèi)用日?qǐng)?bào)10分1、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院當(dāng)日門診費(fèi)用總數(shù)2、能按分科室、費(fèi)用類別統(tǒng)計(jì)1、未上傳門診費(fèi)用日?qǐng)?bào)單項(xiàng)否決2、費(fèi)用總數(shù)與實(shí)際不符（實(shí)際情況通過抽查確認(rèn)）5分3、未分科室統(tǒng)計(jì)2分4、未分

3、費(fèi)用類別統(tǒng)計(jì)2分5、未按時(shí)上傳1分住院診療日?qǐng)?bào)10分1、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院當(dāng)日出入院、在院人員及床位變化情況2、能按分科室統(tǒng)計(jì)1、未上傳住院診療日?qǐng)?bào)單項(xiàng)否決2、未分科室統(tǒng)計(jì)2分3、未按時(shí)上傳1分出院病人費(fèi)用日?qǐng)?bào)10分1、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院當(dāng)日出院病人總費(fèi)用2、能按分科室、費(fèi)用類別統(tǒng)計(jì)1、未上傳出院病人費(fèi)用日?qǐng)?bào)單項(xiàng)否決2、費(fèi)用總數(shù)與實(shí)際不符（實(shí)際情況通過抽查確認(rèn)）5分3、未分科室統(tǒng)計(jì)2分4、未分費(fèi)用類別統(tǒng)計(jì)2分5、未按時(shí)上傳1分門診個(gè)案項(xiàng)目10分主要項(xiàng)目：門診基本診療信息、門診費(fèi)用明細(xì)、門診用藥記錄、門診檢查檢驗(yàn)報(bào)告及影像。檢查檢驗(yàn)報(bào)告可待結(jié)果生成后再上傳1、門診質(zhì)控表的基本診療信息、門診費(fèi)用明細(xì)和門診用藥

4、記錄項(xiàng)目存在漏傳的單項(xiàng)否決2、門診質(zhì)控表的上傳數(shù)與基本診療信息條數(shù)不相等3分3、ICD、診斷名稱填寫率90%2分4、檢驗(yàn)報(bào)告未上傳2分5、檢查報(bào)告未上傳2分6、未按時(shí)上傳1分出院個(gè)案項(xiàng)目10分主要項(xiàng)目：住院基本診療信息、住院費(fèi)用明細(xì)、住院用藥記錄、住院長(zhǎng)期醫(yī)囑、住院臨時(shí)醫(yī)囑、病案首頁、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及影像。病案首頁可待信息填寫完整后再上傳1、住院基本診療信息、住院費(fèi)用明細(xì)、住院用藥記錄、住院長(zhǎng)期醫(yī)囑、住院臨時(shí)醫(yī)囑項(xiàng)目漏上傳一項(xiàng)單項(xiàng)否決2、上傳數(shù)與基本診療信息、費(fèi)用明細(xì)、用藥記錄數(shù)不相等3分3、ICD、診斷名稱未填寫填寫率90%2分4、檢驗(yàn)報(bào)告未上傳2分5、檢查報(bào)告未上傳2分6、病案首頁未上傳（可

5、以10日內(nèi)再上傳）2分7、未按時(shí)上傳1分門診個(gè)案上傳率10分新注冊(cè)社?？ǖ纳矸葑C號(hào)上傳率1、90%上傳率100%1分2、80%上傳率90%2分3、70%上傳率80%3分4、上傳率70%10分住院個(gè)案上傳率10分所有持社保卡、醫(yī)?？ň驮\或使用身份證號(hào)登記的病人住院信息都要上傳。（因兒童暫無社保卡，婦幼機(jī)構(gòu)另外考慮）1、70%上傳率80%2分2、60%上傳率70%4分3、50%上傳率60%6分4、上傳率50%10分門診影像關(guān)聯(lián)率10分門診檢查報(bào)告與醫(yī)學(xué)影像要通過索引關(guān)聯(lián)上傳，關(guān)聯(lián)率是指能正確關(guān)聯(lián)檢查報(bào)告的影像數(shù)量和檢查報(bào)告總數(shù)量的比例1、70%上傳率80%3分2、60%上傳率70%4分3、50%上

6、傳率60%5分4、40%上傳率50%6分5、30%上傳率40%7分6、20%上傳率30%8分7、10%上傳率20%9分8、上傳率10%10分住院影像關(guān)聯(lián)率10分住院檢查報(bào)告與醫(yī)學(xué)影像要通過索引關(guān)聯(lián)上傳，關(guān)聯(lián)率是指能正確關(guān)聯(lián)檢查報(bào)告的影像數(shù)量和檢查報(bào)告總數(shù)量的比例1、80%上傳率90%2分2、70%上傳率80%3分3、60%上傳率70%4分4、50%上傳率60%5分5、40%上傳率50%6分6、30%上傳率40%7分7、20%上傳率30%8分8、10%上傳率20%9分9、上傳率10%10分 2.個(gè)案抽查情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分分值門診個(gè)案信息40分門診基本診療信息、門診費(fèi)用明細(xì)、

7、門診用藥記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像各項(xiàng)內(nèi)容上傳完整準(zhǔn)確1、社?？?、身份證號(hào)未按要求上傳5分2、缺基本診療信息本項(xiàng)不得分3、基本診療信息填寫不完整，如ICD、疾病診斷名稱未填寫2分4、缺費(fèi)用明細(xì)本項(xiàng)不得分5、總費(fèi)用與費(fèi)用明細(xì)總和不一致2分6、費(fèi)用明細(xì)表字段對(duì)照有錯(cuò)誤2分7、缺用藥記錄本項(xiàng)不得分8、用藥記錄表字段對(duì)照有錯(cuò)誤2分9、缺檢驗(yàn)報(bào)告5分10、檢驗(yàn)報(bào)告字段對(duì)照有錯(cuò)誤，互認(rèn)項(xiàng)目未標(biāo)識(shí)3分11、缺檢查報(bào)告5分12、檢驗(yàn)報(bào)告字段對(duì)照有錯(cuò)誤，互認(rèn)項(xiàng)目未標(biāo)識(shí)3分13、缺醫(yī)學(xué)影像5分（每份1分）14、影像結(jié)果無法顯示2分出院個(gè)案信息60分住院基本診療信息、住院費(fèi)用明細(xì)、住院用藥記錄、住院長(zhǎng)期醫(yī)囑、住院臨時(shí)醫(yī)囑、病案首頁、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像各項(xiàng)內(nèi)容上傳完整準(zhǔn)確1、社保卡、身份證號(hào)未按要求上傳5分2、缺基本診療信息本項(xiàng)不得分3、基本診療信息填寫不完整，如ICD、疾病診斷名稱未填寫2分4、缺費(fèi)用明細(xì)本項(xiàng)不得分5、總費(fèi)用與費(fèi)用明細(xì)總和不一致2分6、費(fèi)用明細(xì)表字段對(duì)照有錯(cuò)誤2分7、缺長(zhǎng)期醫(yī)囑本項(xiàng)不得分8、長(zhǎng)期醫(yī)囑表字段對(duì)照有錯(cuò)誤2分9、缺短期醫(yī)囑本項(xiàng)不得分10、短期醫(yī)囑表字段對(duì)照有錯(cuò)誤2分11、缺用藥記錄本項(xiàng)不得分12、用藥記錄表字段對(duì)照有錯(cuò)誤2分13、缺病案首頁5分14、病案