XXXX年國家火炬計劃產(chǎn)業(yè)化項目申報書

1、PAGE PAGE 46附件一20_年年國家火火炬計劃劃產(chǎn)業(yè)化項目目申報書書 項目名名稱： 承擔單單位（蓋蓋章）： 申報渠渠道： 填報日日期： 年 月 日科學技術(shù)部部制填表表前請仔仔細閱讀讀填表說說明填 表 說說 明本申報書為為項目承承擔單位位申報國國家火炬炬計劃產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化項項目的重重要文字字依據(jù)，各各欄目務務必認真真填寫。文文字敘述述應簡潔潔，數(shù)據(jù)據(jù)應真實實、準確確、可靠靠。2、申報項項目只能能選擇一一個渠道道申報。同同一項目目不得以以不同名名稱重復復申報。3、表中選選擇欄目目，請在在相應的的“”內(nèi)畫“”，每欄欄只能畫畫一個“”。文字字、標點點、計量量單位要要準確。4、“項目目名稱”應填寫寫項

2、目的的具體產(chǎn)產(chǎn)品名稱稱，要簡簡潔、明明確，不不要用“研制”、“開發(fā)”、“系列”、“工藝”等字樣樣，字數(shù)數(shù)限制在在20個個漢字以以內(nèi)。5、“項目目承擔單單位”應填寫寫實施項項目的具具體單位位，兩個個以上單單位聯(lián)合合承擔項項目時，“項目承擔單位（2）”應為項目合作單位。6、“申報報渠道”指項目目承擔單單位所在在省（區(qū)區(qū)、市）科科技廳（委委、局）或或部委（局局、總公公司）科科技部門門。7、“港、澳澳、臺商商投資企企業(yè)”指與港港、澳、臺臺商合資資經(jīng)營企企業(yè)，合合作經(jīng)營營企業(yè)，港港、澳、臺臺商獨資資經(jīng)營企企業(yè)及港港、澳、臺臺商投資資股份有有限公司司；“外商投投資企業(yè)業(yè)”指中外外合資經(jīng)經(jīng)營企業(yè)業(yè)、中外外合

3、作經(jīng)經(jīng)營企業(yè)業(yè)、外資資企業(yè)和和外商投投資股份份有限公公司。8、“主要要股東及及所占股股權(quán)比例例”：股份份制企業(yè)業(yè)（包括括股份有有限公司司和有限限責任公公司）、外外商投資資企業(yè)和和港、澳澳、臺商商投資企企業(yè)填寫寫此欄，并并按股權(quán)權(quán)比例大大小列出出前五個個股東和和所占股股權(quán)比例例數(shù)。9、“高新新技術(shù)企企業(yè)”指由各各省（區(qū)區(qū)、市）科科技廳（委委、局）認認定的高高新技術(shù)術(shù)企業(yè)。10、資資產(chǎn)負債債表、損損益表指指企業(yè)上上年度經(jīng)經(jīng)審計上上報稅務務部門的的財務報報表。11、 “交稅總總額”指增值值稅所得得稅其它它稅；“稅后利利潤”指收入入減去所所有成本本與各種種稅之后后的凈利利潤；“資產(chǎn)總總額”指企業(yè)業(yè)當年

4、的的資金、物物產(chǎn)的總總和，包包括：流流動資金金、長期期投資、固固定資產(chǎn)產(chǎn)、無形形資產(chǎn)、遞遞延資產(chǎn)產(chǎn)和其它它資產(chǎn)；“固定資資產(chǎn)”指固定定資產(chǎn)的的凈現(xiàn)值值。12、“所所在地區(qū)區(qū)”：通過過中央部部門申報報的項目目，“所在地地區(qū)”欄應填填寫承擔擔單位所所處的省省市地區(qū)區(qū)。如深圳市企業(yè)業(yè)通過信信息產(chǎn)業(yè)業(yè)部申報報項目，所所在地區(qū)區(qū)應填寫寫深圳市市；如通通過深圳圳市科技技局申報報，則所所在地區(qū)為深深圳市。13、獲獎獎情況：指項目目產(chǎn)品在在國務院院和各省省、部設設立的科科技獎勵勵中獲得得獎勵的的情況（包包括自然然科學獎獎、技術(shù)術(shù)發(fā)明獎獎、科技技進步獎獎等），此此欄填寫寫獲得獎獎項數(shù)量量。14、產(chǎn)品品的主要要技

5、術(shù)性性能指標標：指產(chǎn)產(chǎn)品的主主要特性性和技術(shù)術(shù)水平指指標或參參數(shù)，用用文字敘敘述形式式填寫。15、“技技術(shù)水平平”、創(chuàng)新性性：指項項目產(chǎn)品品在技術(shù)術(shù)上的創(chuàng)創(chuàng)新點、創(chuàng)創(chuàng)新程度度以及創(chuàng)創(chuàng)新點對對產(chǎn)品主主要技術(shù)術(shù)性能的的意義。、先進性性：應與與技術(shù)鑒鑒定或產(chǎn)產(chǎn)品鑒定定結(jié)論一一致，并并同國內(nèi)內(nèi)同類先先進產(chǎn)品品比較。如如屬國際際領先或或國際先進，還還需同國國外同類類型產(chǎn)品品比較。、成熟度度：指項項目產(chǎn)品品處于研研究開發(fā)發(fā)、生產(chǎn)產(chǎn)的何種種階段。16、達產(chǎn)產(chǎn)時間：指產(chǎn)品品達到預預期設定定產(chǎn)能的的時間（年年）。17、主要要競爭企企業(yè)：指指該項目目產(chǎn)品在在市場上上的國內(nèi)內(nèi)和國外外主要競競爭對手手。18、市場場分

6、析：簡要說說明產(chǎn)品品目前的的銷售行行業(yè)或領領域、市市場總需需求量、現(xiàn)現(xiàn)在市場場占有情情況、市市場前景景及經(jīng)濟濟和社會會效益。19、企業(yè)業(yè)發(fā)展計計劃：企企業(yè)融資資成功后后的發(fā)展展目標以以及為實實現(xiàn)目標標所采取取的措施施、已經(jīng)經(jīng)具備和和應具備備的支撐條件。20、資金金籌措及及使用計計劃：企企業(yè)融資資成功后后，為實實現(xiàn)企業(yè)業(yè)發(fā)展計計劃所應應包括必必須安排排的資金金使用方方案。21、營銷銷方案：企業(yè)的的營銷管管理和營營銷渠道道。22、風險險控制：企業(yè)發(fā)發(fā)展過程程中可能能遇到的的政策風風險、管管理風險險、技術(shù)術(shù)風險、生生產(chǎn)風險險等及規(guī)規(guī)避風險險的措施23、凈資資產(chǎn)收益益率 = 凈利利潤總額額 平均凈凈資

7、產(chǎn)總總額 1000%資產(chǎn)負債率率 = 負債總總額 資產(chǎn)產(chǎn)總額 100024、“項項目申報報書”須附有有關(guān)佐證證材料。如如：高新新技術(shù)企企業(yè)證書書、企業(yè)業(yè)或產(chǎn)品品獲獎證證書、技技術(shù)成果果（產(chǎn)品品）鑒定定證書、軟軟件登記記證書、ISO質(zhì)量體系認證證書、專利證書等。特殊行業(yè)，如醫(yī)藥、食品、通信、公共安全、電力設備等，還須附產(chǎn)品生產(chǎn)許可證批文。一、項目承承擔單位位概況企業(yè)名稱組織機構(gòu)代代碼通信地址法人代表電話E-maiil項目負責人人電話傳 真郵 編職工總數(shù) （人）大專以上學學歷的科科技人員員數(shù) （人人）從事研究開開發(fā)的科科技人員員數(shù) （人人）研究開發(fā)經(jīng)經(jīng)費占上上年總銷銷售額的的比例 （%） 銀行開戶

8、信用等級銀行分類經(jīng) 濟類 型 國有有企業(yè) 集體企企業(yè) 聯(lián)營企企業(yè) 私營企企業(yè) 有限限責任公公司 股份有有限公司司 股份合合作企業(yè)業(yè) 外商投投資企業(yè)業(yè) 港、澳澳、臺商商投資企企業(yè) 其它它企業(yè)企 業(yè) 類類 別 大型企企業(yè) 中小型型企業(yè) 高等院院校 科研院院所 其它主要股東、股股權(quán)比例例及出資資形式 股東11： 比比例： 出資形形式：股東2： 比例： 出資資形式：股東3： 比例： 出資資形式：股東4： 比例： 出資資形式：股東5： 比例： 出資資形式：主導產(chǎn)品、 主要經(jīng)經(jīng)營業(yè)績績企業(yè)認證情情況高新技術(shù)企企業(yè) 是 否是否進入國國家高新新技術(shù)產(chǎn)產(chǎn)業(yè)開發(fā)發(fā)區(qū) 已進進入 國家家高新技技術(shù)產(chǎn)業(yè)業(yè)開發(fā)區(qū)區(qū)名稱

9、否企業(yè)上年財財務狀況況（附資資產(chǎn)負債債表、損損益表復復印件）工業(yè)總產(chǎn)值值 (萬元)銷售收入 (萬元)出口創(chuàng)匯 (萬美元元)交稅總額 (萬元)稅后利潤 (萬元)利稅率 (%)資產(chǎn)總額 (萬元)固定資產(chǎn) (萬元)資產(chǎn)負債率率 (%)項目承擔單單位 （2）企業(yè)名稱通信地址聯(lián)系人電話傳真E-maiil郵編二、項目情情況項目名稱項目申請類類別產(chǎn)業(yè)化引導導項目 產(chǎn)業(yè)集集群項目目（1.軟件產(chǎn)產(chǎn)業(yè)基地地2.特特色產(chǎn)業(yè)業(yè)基地 3.國國家高新新區(qū)）產(chǎn)業(yè)集群名名稱： 科技興興貿(mào)出口口示范項項目技術(shù)領域 電子與與信息 生物物工程和和新醫(yī)藥藥 新材材料及應應用 光機電電一體化化 新能能源與高高效節(jié)能能 環(huán)境境保護行業(yè)領

10、域 申報部門產(chǎn)品類別所在地區(qū)技術(shù)來源 國國家自然然科學基基金 國家家攀登計計劃 8663計劃劃 國國家支撐撐計劃 部門門或地方方攻關(guān)計計劃 自行行開發(fā) 國國外技術(shù)術(shù)消化創(chuàng)創(chuàng)新 其它它專利申報情情況專利申請總總數(shù)（含含國內(nèi)專專利和國國外專利利）：其中 國國內(nèi)發(fā)明明專利數(shù)數(shù)： 國外外專利數(shù)數(shù)：軟件登記情情況 產(chǎn)品登登記 著作作權(quán)登記記項目產(chǎn)品獲獲獎情況況 國家發(fā)發(fā)明獎 國國家科技技進步獎獎 省級級科技進進步獎主要內(nèi)容和和技術(shù)指標產(chǎn)品功能及及應用領域產(chǎn)品主要技技術(shù)性能能指標 技術(shù)水平創(chuàng)新性項目技術(shù)支支撐單位位：技術(shù)特點簡簡要說明明先進性與國內(nèi)外同同類產(chǎn)品品比較成熟度 實驗驗室樣機機（樣品品） 產(chǎn)品樣

11、樣機（樣樣品） 中試生生產(chǎn) 小批批量生產(chǎn)產(chǎn) 批量生生產(chǎn) （附鑒定證證書、產(chǎn)產(chǎn)品檢測測報告、專專利證明明、特殊殊行業(yè)許許可證批批文等）市場分析項目產(chǎn)品上上年度主主要經(jīng)濟濟指標工業(yè)總產(chǎn)值值 (萬元)銷售收入 (萬元)交稅總額 (萬元)稅后利潤 (萬元)出口創(chuàng)匯 (萬美元元)利稅率 (%)需新增總投投入申請國家撥撥款 （萬元元） 自有資金金(萬元) 地方匹配配資金 (萬元) 申請貸款款 (萬元元) 合計 (萬元)預計新增總總產(chǎn)出達產(chǎn)時間（年年）達產(chǎn)時產(chǎn)量量工業(yè)總產(chǎn)值值 (萬元)銷售收入 (萬元)交稅總額 (萬元元)稅后利潤 (萬元)出口創(chuàng)匯 (萬美元元) 利稅率 (%)主要競爭企企業(yè)企業(yè)1：企業(yè)2：

12、企業(yè)3：市場分析（包包括現(xiàn)有有市場占占有情況況）簡要要說明項目實施進進度計劃劃合作意向 是 否 技術(shù)術(shù)轉(zhuǎn)讓 引進外外資 股權(quán)融融資 銀行行貸款申報企業(yè)企業(yè)法人代代表（簽字或蓋蓋章） （公公章） 年年 月 日所在地區(qū)科科技部門門審查意意見單位負責人人（簽字或蓋蓋章） （公公章） 年年 月 日?。▍^(qū)、市市）科技技廳(委委、局)或部委委（局、總總公司）科科技部門門意見單位負責人人（簽字或蓋蓋章） （公章章） 年 月 日 銀行貸款項項目附加加信息項目名稱企業(yè)名稱通信地址郵編聯(lián)系電話傳真電子郵件主要股東及持股比例1：_ 比例：_% 出資資形式：_2：_ 比例：_% 出資資形式：_3：_ 比例：_% 出資

13、資形式：_4：_ 比例：_% 出資資形式：_5：_ 比例：_% 出資資形式：_企業(yè)最近三三年財務務狀況（附附上年度度資產(chǎn)產(chǎn)負債表表損損益表現(xiàn)現(xiàn)金流量量表） 年度指標20_年20_年20_年銷售收入（萬萬元）資產(chǎn)總額（萬萬元） 固固定資產(chǎn)產(chǎn)（萬元元） 流流動資產(chǎn)產(chǎn)（萬元元）負債總額（萬萬元） 短短期負債債（萬元元） 長長期負債債（萬元元）利潤總額（萬萬元） 稅稅后利潤潤（萬元元）凈資產(chǎn)收益益率%資產(chǎn)負債率率%項目資金正正式投入入后財務務狀況信信息（單位：萬萬元）合計建設期生產(chǎn)期第一年第二年第三年第一年第二年總投資 固定資資產(chǎn)投資資流動資金資金籌措所有者權(quán)益益長期負債短期負債還款計劃本金利息內(nèi)部收

14、益率率（IRRR）%凈現(xiàn)值（NNPV）萬元項目新增總總投入自有+匹配配資金 萬元申請貸款 萬萬元合計 萬元元申請貸款期期限擔保條件是否使用過過貸款有否違約記錄貸款卡號市場分析主導產(chǎn)品所所屬行業(yè)業(yè)： 電子子信息 生物物醫(yī)藥 新材材料 光機電電一體化化 新能能源與節(jié)節(jié)能 環(huán)境境保護產(chǎn)品所處階階段： 導入入期 成長長期 成熟熟期產(chǎn)品的競爭爭力： 填補補國內(nèi)空空白 更新新?lián)Q代產(chǎn)產(chǎn)品 替代代國外產(chǎn)產(chǎn)品行業(yè)競爭力力： 完全全競爭 部分分競爭 完全全壟斷主要競爭對對手： 本地地 國內(nèi)內(nèi) 國際際股權(quán)融資項項目附加加信息企業(yè)名稱項目名稱企業(yè)注冊資資金企業(yè)融資計計劃出讓股權(quán)_%，融融資_萬元元主要股東及持股比例股

15、東1：_ 比比例：_% 出資形形式：_股東2：_ 比比例：_% 出資形形式：_股東3：_ 比比例：_% 出資形形式：_股東4：_ 比比例：_% 出資形形式：_股東5：_ 比比例：_% 出資形形式：_項目新增總總投入企業(yè)自籌資資金萬元計劃融資金金額萬元合計萬元企業(yè)管理團團隊介紹紹企業(yè)發(fā)展計計劃資金籌措及及使用計計劃市場分析主要客戶11：_電話：_ 聯(lián)系系人：_主要客戶22：_電話：_ 聯(lián)系系人：_主要客戶33：_電話：_ 聯(lián)系系人：_融資項目產(chǎn)產(chǎn)品市場場分析營銷方案風險控制 退出方式企業(yè)最近三三年財務務狀況（附附上年度度資產(chǎn)產(chǎn)負債表表損損益表現(xiàn)現(xiàn)金流量量表）200_年工業(yè)總產(chǎn)值值 萬萬元銷售收入

16、 萬萬元出口創(chuàng)匯 萬萬美元交稅總額 萬元稅后利潤 萬萬元利稅率 %資產(chǎn)總額 萬元固定資產(chǎn) 萬萬元資產(chǎn)負債率率 %200_年工業(yè)總產(chǎn)值值 萬元銷售收入 萬萬元出口創(chuàng)匯 萬萬美元交稅總額 萬元元稅后利潤 萬萬元利稅率 %資產(chǎn)總額 萬元元固定資產(chǎn) 萬萬元資產(chǎn)負債率率 %200_年工業(yè)總產(chǎn)值值 萬元銷售收入 萬萬元出口創(chuàng)匯 萬萬美元交稅總額 萬元元稅后利潤 萬萬元利稅率 %資產(chǎn)總額 萬元元固定資產(chǎn) 萬萬元資產(chǎn)負債率率 %企業(yè)未來三三年的主主要經(jīng)濟濟指標200_年工業(yè)總產(chǎn)值值 萬元元銷售收入 萬萬元出口創(chuàng)匯 萬萬美元交稅總額 萬萬元稅后利潤 萬萬元利稅率 %資產(chǎn)總額 萬萬元固定資產(chǎn) 萬萬元資產(chǎn)負債率率

17、%200_年工業(yè)總產(chǎn)值值 萬元元銷售收入 萬萬元出口創(chuàng)匯 萬萬美元交稅總額 萬萬元稅后利潤 萬萬元利稅率 %資產(chǎn)總額 萬萬元固定資產(chǎn) 萬萬元資產(chǎn)負債率率 %200_年工業(yè)總產(chǎn)值值 萬元元銷售收入 萬萬元出口創(chuàng)匯 萬萬美元交稅總額 萬萬元稅后利潤 萬萬元利稅率 %資產(chǎn)總額 萬萬元固定資產(chǎn) 萬萬元資產(chǎn)負債率率 %國家火炬計計劃產(chǎn)業(yè)業(yè)化項目目可行性性研究報報告寫作提綱 一一、概述述 簡簡述項目目提出的的背景、技技術(shù)開發(fā)發(fā)狀況、現(xiàn)現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)業(yè)規(guī)模；項目產(chǎn)產(chǎn)品的主主要用途途、性能能；投資資的必要要性和預預期經(jīng)濟濟效益；本企業(yè)業(yè)實施該該項目的的優(yōu)勢。二、技術(shù)可可行性分分析 11項目目的技術(shù)術(shù)路線、工工藝的合

18、合理性和和成熟性性，關(guān)鍵鍵技術(shù)的的先進性性和效果果論述。 22產(chǎn)品品技術(shù)性性能水平平與國內(nèi)內(nèi)外同類類產(chǎn)品的的比較。 33項目目承擔單單位在實實施本項項目中的的優(yōu)勢。三、項目成成熟程度度 11成果果的技術(shù)術(shù)鑒定文文件或產(chǎn)產(chǎn)品性能能檢測報報告、產(chǎn)產(chǎn)品鑒定定證書。 22產(chǎn)品品質(zhì)量的的穩(wěn)定性性，以及及在價格格、性能能等方面面被用戶戶認可的的情況等等。 33核心心技術(shù)的的知識產(chǎn)產(chǎn)權(quán)情況況。對引引進技術(shù)術(shù)的消化化、吸收收、創(chuàng)新新和后續(xù)續(xù)開發(fā)能能力。四、市場需需求情況況和風險險分析 11國內(nèi)內(nèi)市場需需求規(guī)模模和產(chǎn)品品的發(fā)展展前景、在在國內(nèi)市市場的競競爭優(yōu)勢勢和市場場占有率率。2國際市市場狀況況及該產(chǎn)產(chǎn)品未來

19、來增長趨趨勢、在在國際市市場的競競爭能力力、產(chǎn)品品替代進進口或出出口的可可能性。3風險因因素分析析及對策策。五、投資估估算及資資金籌措措 11項目目投資估估算 22資金籌籌措方案案 33投資資使用計計劃六、經(jīng)濟和和社會效效益分析析 11未來來五年生生產(chǎn)成本本、銷售售收入估估算。 22財務務分析：以動態(tài)態(tài)分析為為主，提提供財務務內(nèi)部收收益率、貸貸款償還還期、投投資回收收期、投投資利潤潤率和利利稅率、財財務凈現(xiàn)現(xiàn)值等指指標。 33不確確定性分分析：主主要進行行盈虧平平衡分析析和敏感感性分析析，對項項目的抗抗風險能能力作出出判斷。 44財務務分析結(jié)結(jié)論5社會效效益分析析七、綜合實實力和產(chǎn)產(chǎn)業(yè)基礎礎1

20、企業(yè)員員工構(gòu)成成（包括括分工構(gòu)構(gòu)成和學學歷構(gòu)成成）2企業(yè)高高層管理理人員或或項目負負責人的的教育背背景、科科技意識識、市場場開拓能能力和經(jīng)經(jīng)營管理理水平。3企業(yè)從從事研究究開發(fā)的的人員力力量、資資金投入入，以及及企業(yè)內(nèi)內(nèi)部管理理體系等等情況。4企業(yè)從從事該產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)產(chǎn)的條件件、產(chǎn)業(yè)業(yè)基礎（包包括項目目實施所所需的基基礎設施施及原材材料的來來源、供供應渠道道等）。八、項目實實施進度度計劃九、其它 11環(huán)境境保護措措施 22勞動動保護和和安全 33必要要的證明明材料： （1）特殊殊行業(yè)許許可證（如如食品、醫(yī)醫(yī)藥、農(nóng)農(nóng)藥、化化肥產(chǎn)品品生產(chǎn)許許可證及及批文）；通信產(chǎn)產(chǎn)品入網(wǎng)網(wǎng)許可證證；公共共安全產(chǎn)產(chǎn)品

21、生產(chǎn)產(chǎn)許可證證；壓力力容器生生產(chǎn)許可可證等。（2）可提提供項目目立項證證明、高高新技術(shù)術(shù)企業(yè)證證書、產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量量認證、環(huán)環(huán)保證明明；產(chǎn)品品訂貨意意向、合合同等補補充材料料。附件二20_年年國家火火炬計劃劃環(huán)境建設項項目申報報書項目名稱 ：_單位名稱：_申報渠道：_填報日期 ： 年 月 日日科學技術(shù)部部制填 表 說說 明1、本申報報書為申申請國家家火炬計計劃環(huán)境境建設項項目的重重要文字字依據(jù)，各各欄目務務必認真真填寫。文文字敘述述應簡潔潔，數(shù)據(jù)據(jù)應真實實、準確確、可靠靠。2、環(huán)境建建設項目目的申報報渠道統(tǒng)統(tǒng)一為各各省市科科技行政政管理部部門。3、原則上上，申請請單位當當年度只只能申報報環(huán)境建建設

22、項目目一項。4、“上年年財務報報表”，指企業(yè)業(yè)上年度度財務報報表，包包括資產(chǎn)產(chǎn)負債表表和損益益表。5、“申報報類別”，是指指國家級級高新區(qū)區(qū)、國家家高新技技術(shù)創(chuàng)業(yè)業(yè)服務中中心、國國家火炬炬計劃軟軟件產(chǎn)業(yè)業(yè)基地、國國家火炬炬計劃特特色產(chǎn)業(yè)業(yè)基地、國國家大學學科技園園、海外外科技園園或出口口基地、國國家級示示范生產(chǎn)產(chǎn)力促進進中心、技技術(shù)轉(zhuǎn)移移機構(gòu)。6、“項目目經(jīng)費主主要用途途”，主要要包括技技術(shù)開發(fā)發(fā)費、設設備購置置費或租賃費費、培訓訓費或成果推廣廣等費用用。7、項目申申請單位位或服務務機構(gòu)，應應附有相相應的服服務機制制管理辦辦法或規(guī)規(guī)章等。8、技術(shù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移項目目，應附附有相關(guān)關(guān)技術(shù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓合同同等證

23、明明材料。9、申請材材料按照照申報書書、可行行性報告告、相關(guān)關(guān)附件材材料復印印件順序序，用AA4紙裝裝訂，不不要加裝裝其他夾夾子或卡卡子。一、申請單單位或機機構(gòu)基本本信息單位或機構(gòu)名稱成立時間法人類型法人代碼注冊地址固定資產(chǎn)職工總數(shù)大專以上人數(shù)通信地址郵 編法人代表電話及傳真真電子郵箱項目聯(lián)系人人電話及傳真真電子郵箱所在地區(qū)申報渠道主要股東、股股權(quán)比例例及出資資形式前3位股東東名稱及及國別股權(quán)比例出資形式123機構(gòu)發(fā)展簡簡介、主主營業(yè)務務及主要要經(jīng)營業(yè)業(yè)績企業(yè)上年度度財務狀狀況總收入 萬元元凈資產(chǎn) 萬元元凈利潤 萬元元技術(shù)服務或或轉(zhuǎn)移收收入 萬元元技術(shù)交易額額 萬元元人均總收入入 萬元/人.年

24、年主要合作單單位及合合作模式式合作單位名名稱1：聯(lián)系人電話身份證地址郵編合作模式合作單位名名稱2：聯(lián)系人電話身份證地址郵編合作模式二、環(huán)境建建設項目目情況項目名稱項目申請類別1.國家高高新技術(shù)術(shù)產(chǎn)業(yè)開開發(fā)區(qū)22.國家家大學科科技園 3.國家家高新技技術(shù)創(chuàng)業(yè)業(yè)服務中中心 44.國家家級示范范生產(chǎn)力力促進中中心 55.國家家火炬計計劃軟件件產(chǎn)業(yè)基基地 6.國國家火炬炬計劃特特色產(chǎn)業(yè)業(yè)基地 7.國家技技術(shù)轉(zhuǎn)移移示范機機構(gòu) 8. 科技技興貿(mào)創(chuàng)創(chuàng)新基地地、國際際合作依依托機構(gòu)構(gòu)及海外外科技園園 9.其它它應用服務技術(shù)領域1.電子與與新信息息 22.生物物工程和和新醫(yī)藥藥 33.新材材料及應應用 4.機電

25、一一體化 55.新能能源 6.環(huán)境 7.其他行業(yè)領域技術(shù)來源1.國家科科技計劃劃 22.行業(yè)業(yè)、部門門計劃 3.地方方 4.其其他所處階段1.初創(chuàng) 2.發(fā)展預期成果類型實施起止年限主要技術(shù)或或裝置性能指標服務對象已經(jīng)服務企業(yè)數(shù)量項目完成預預計服務企業(yè)數(shù)數(shù)量服務方式：項目實施主主要內(nèi)容容和進度度計劃：項目預期經(jīng)經(jīng)濟效益益和社會會效益分分析項目負責人人及工作作團隊介介紹負責人電話三、項目總總投資及及主要用用途項目總投資資（萬元）已投資申請貸款申請國家計劃撥款地方政府匹配自有資金其它資金合計經(jīng)費備注項目經(jīng)費主要用途主要支出用途123申報單位：單位法人代代表（簽字或蓋蓋章） （公公章） 年 月月 日依

26、托機構(gòu)或或所在科科技局：單位負責人人（簽字或蓋蓋章） （公公章） 年 月 日?。ㄊ校┛瓶萍紡d（委委、局）單位負責人人（簽字或蓋蓋章） （公公章） 年 月 日國家火炬計計劃環(huán)境境建設項項目可行行性報告告編寫提提綱一、項目需需求概述述簡述項目提提出的背背景、目目的與意意義、項目應用領領域以及及項目服服務共性性需求，包包括服務務的范圍圍和服務務對企業(yè)業(yè)創(chuàng)新能能力提升升的作用用。二、項目實實施水平平及作用用分析1、項目實實施的創(chuàng)創(chuàng)新性、方方案設計計、實施施路徑2、項目實實施對高高技術(shù)產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化環(huán)環(huán)境建設設或行業(yè)業(yè)的示范范帶動作作用3、項目實實施的預預期目標標以及項項目實施施進度安安排三、項目運運營機制制

27、及共享享服務模模式1、項目運運營機制制及服務務模式2、現(xiàn)有資資源使用用效率及及可開展展的服務務拓展四、項目承承擔單位位基礎和和項目實實施的保保證條件件1、項目單單位行業(yè)業(yè)背景和和經(jīng)驗2、項目單單位實施施該項目目的優(yōu)勢勢，包括括團隊的的專業(yè)化化水平、核核心優(yōu)勢勢、條件件保障等等。項目單位基基礎條件件和管理理規(guī)范化化程度項目單位已已有的績績效（典典型案例例若干）五、經(jīng)濟效效益與發(fā)發(fā)展預期期1、項目近近三年來來已產(chǎn)生生的經(jīng)濟濟效益2、項目未未來經(jīng)濟濟和社會會效益3、項目經(jīng)經(jīng)費預算算及資金金籌措方方案六、附件：所需設設備情況況設備名稱及型號生產(chǎn)國別價格(萬元元)用途簡介設備特點及及主要技術(shù)指標預計使用

28、企企業(yè)名單單附件三20_年年度國家家火炬計計劃重點項目預預算申請請書項目名稱：申報項目類類型:承擔單位（公公章）：預算期限： 年 月月至 年年 月編制日期： 年 月 日日填 寫 說說 明1.項目預預算的編編制應當當根據(jù)項項目的合合理需要要，堅持持目標相相關(guān)性、政政策相符符性和經(jīng)經(jīng)濟合理理性原則則。2.項目承承擔單位位填報國國家火炬炬計劃備備選重點點項目預預算申報報書，應應參照應應用技術(shù)術(shù)研究與與開發(fā)資資金管理理暫行辦辦法（財財教2200443號號）中的的有關(guān)規(guī)規(guī)定。3.國家火火炬計劃劃經(jīng)費將將采用無無償資助助方式。承 諾 書本項目預算算申請書的編編制是在在認真閱閱讀理解解相關(guān)國國家科技技計劃經(jīng)

29、經(jīng)費管理理辦法及及國家其其他有關(guān)關(guān)財務規(guī)規(guī)章制度度基礎上上，按程程序和規(guī)規(guī)定編制制的。本本單位法法定代表表人、財財務部門門負責人人、本項項目負責責人、預預算編制制人保證證預算書書各項內(nèi)內(nèi)容真實實、客觀觀，并承承擔由此此引起的的相關(guān)責責任。法定代表人人（簽章章）： 年 月 日財務部門負負責人（簽簽章）： 年 月 日項目負責人人（簽章章）： 年年 月月 日日預算編制人人（簽章章）： 年年 月月 日日項目預算表表項目名稱： 單位位：萬元元 序號預算科目名名稱合計申請火炬計劃經(jīng)費自籌經(jīng)費（1）（2）（3）（4）1一、經(jīng)費支支出21.人員費費32.設備費費4（1）購置置設備費費5（2）試制制設備費費6（

30、3）設備備改造與與租賃費費7 3. 相關(guān)業(yè)業(yè)務費8（1）材料料費9 （2）測測試化驗驗加工費費10 （3）燃料動力費11（4）差旅旅費12（5）會議議費 13（6）國際際合作與與交流費費14（7）出版版/文獻獻/信息息傳播/知識產(chǎn)產(chǎn)權(quán)事務務費15（8）培訓訓費164.管理費費175.其他費費用1819二、經(jīng)費來來源201.申請火火炬計劃劃經(jīng)費/212.自籌經(jīng)經(jīng)費來源源22（1）其他他財政撥撥款/23（2）單位位自有貨貨幣資金金/24（3）其他他資金/預 算 說說 明 書一、對承擔擔單位和和相關(guān)部部門承諾諾提供的的支撐條條件進行行詳細說說明，并并針對項項目實施施可能形形成的科科技條件件資源和和成果，提提出社會會共享的的方案。二、對各科科目支出出的主要要用途、與與項目的的相關(guān)性性及測算算方法、測測算依據(jù)據(jù)進行詳詳細分析析說明。說說明內(nèi)容容應與項項目預算算表中的的相關(guān)內(nèi)內(nèi)容相對對應。 人員費費 設備費費 相關(guān)業(yè)業(yè)務費材料費測試化驗加加工費燃料動力費費差旅費會議費國際合作與與交流費費出版/文獻獻/信息息傳播/知識產(chǎn)產(chǎn)權(quán)事務務費培訓費 管理費 其他開支支項目 附件四20_年擬申申請認定定國家火火炬計劃劃產(chǎn)業(yè)化化項目匯匯總表申報部門： ?。▍^(qū)區(qū)、市）科科技廳（委委、局） （蓋章） 部部委（局局、總公公司）科科技部門門 填表表日期： 年 月月 日