肌力評定技術(shù)課件

1、第三章運動功能評定技術(shù)-第三章運動功能評定技術(shù)-第一節(jié)肌力評定 Assessing of Muscle Power-第一節(jié)肌力評定 Assessing of Muscle -肌肉在運動中的作用不同分類： 原動肌(agonist) 產(chǎn)生原動力，直接完成動作的肌群稱為原動肌，其中起主要作用者稱為主動肌，協(xié)助完成動作或僅在動作的某一階段起作用者稱為副動肌。 例如在屈肘運動中起作用的肌肉有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。其中起主要作用的是肱二頭肌和肱肌，稱為主動?。黄溆喾Q為副動肌。-肌肉在運動中的作用不同分類： 原動肌(agonist)-拮抗肌(antagonist) 與原動肌作用相反的肌群稱為拮抗

2、肌。當(dāng)原動肌收縮時，拮抗肌應(yīng)協(xié)調(diào)地放松或作適當(dāng)?shù)碾x心收縮，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加動作的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。 如在屈肘動作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌的拮抗肌。-拮抗肌(antagonist)-固定肌 為了發(fā)揮原動肌對肢體運動的動力作用，必須將肌肉相對固定的一端(定點)所附著的骨骼或更近的一連串骨骼充分固定。參加這種固定作用的肌群，通稱為固定肌。 例如在上臂體側(cè)下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動時，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱為固定肌。-固定肌-中和肌(neutralizator) 其作用為抵消原動肌收縮時所產(chǎn)生的一部分不需要的動作。 例如做擴(kuò)胸運動時，斜

3、方肌和菱形肌都是原動肌。斜方肌收縮除使肩外展擴(kuò)胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴(kuò)胸效應(yīng)的同時，可產(chǎn)生肩胛骨下角的內(nèi)旋。這種肩胛骨下角的內(nèi)外旋?？上魅鯏U(kuò)胸效應(yīng)。但兩肌同時收縮時所產(chǎn)生的無效動作可相互抵消，因此又互為中和肌。 副動肌、固定肌、中和肌統(tǒng)稱為協(xié)同肌。-中和肌(neutralizator)-肌肉收縮的類型和影響因素-肌肉收縮的類型和影響因素-等長收縮等張收縮-等長收縮等張收縮-肌肉本身的因素： 肌肉的生理橫斷面：該肌肉內(nèi)所有肌纖維橫斷面的總和。 肌肉初長度：肌肉收縮前所處的長度。 運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率 杠桿效率 肌肉收縮的類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動功能

4、的協(xié)調(diào)性個體因素：年齡、性別、有無訓(xùn)練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿等肌肉收縮的影響因素-肌肉本身的因素：肌肉收縮的影響因素-判斷有無肌力低下及低下的范圍和程度發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的原因協(xié)助進(jìn)行神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷為制定治療、訓(xùn)練計劃提供依據(jù)檢驗治療、訓(xùn)練的效果肌力評定的目的-判斷有無肌力低下及低下的范圍和程度肌力評定的目的-常用的肌力評定工具與方法徒手肌力檢查器械肌力測試-常用的肌力評定工具與方法徒器- 通過被檢查者自身重力和檢查者用力施加阻力而產(chǎn)生的主動運動來評定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1、手法肌力測定（MMT）- 通過被檢查者自身重力和檢查者用力施加阻力而產(chǎn)生的主動無需特殊的

5、檢查儀器，不受地點、條件、場所的限制以自身重量作為肌力評價基準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效表明肌力的大小，不能說明肌肉收縮的耐力。MMT 的特點-無需特殊的檢查儀器，不受地點、條件、場所的限制MMT 的特點肌力分級標(biāo)準(zhǔn) 拉彼特（Lovett） 6級分級法肯德爾（Kendall） 百分?jǐn)?shù)分級法M.R.C肌力分級 美國醫(yī)學(xué)研究委員會，1983年 將6級分級法用“+”和“”進(jìn)一步細(xì)分MMT-肌力分級標(biāo)準(zhǔn) 拉彼特（Lovett） 6級分級法MLovett分級 MRC分級 Kendall百分比 正常 N 5 100 良 G 4 80 好 F 3 50 差 P 2 20 微 T 1 5 零 z 0 0MMT分級標(biāo)

6、準(zhǔn)-Lovett分級 MRC分級 Kendall級別評定依據(jù)-級別評定依據(jù)-肩前屈肌力3級-肩前屈肌力3級-肩前屈檢查4-5級-肩前屈檢查4-5級-M.R.C肌力分級-M.R.C-M.R.C肌力分級-M.R.C肌力分級-2、器械肌力測試 在肌力較強(qiáng)（超過3級）時，為了進(jìn)一步作較準(zhǔn)確的定量評定，可用專門的器械進(jìn)行測試，常用的方法：握力測試、捏力測試、背拉力測試、四肢肌群肌力測試。 -2、器械肌力測試 在肌力較強(qiáng)（超過3級）時，為了進(jìn)一步作器械測試方法 -器械測試方法 -適用于3級以上肌力的檢查，屬定量資料握力和捏力四肢肌力（等長肌力測試臺）背伸力腹、背肌等長耐力測試等長肌力測試-適用于3級以上肌

7、力的檢查，屬定量資料等長肌力測試-臍維持60秒-臍維持60秒-45度-45度- 肌肉等張收縮并作全關(guān)節(jié)活動范圍運動時所能克服的最大的阻力，只適用于3級以上的肌力1RM10RM復(fù)習(xí)漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練方法等張肌力測試-等張肌力測試- 主要采用帶計算機(jī)系統(tǒng)的等速測力儀進(jìn)行，目前常用的等速測力儀有CYBEX系列和BIODEX。是肌力功能評價及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。等速測力提供的內(nèi)容：最大肌力距肌肉爆發(fā)力做功能力功率和耐力儀器可作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。等速肌力測試- 主要采用帶計算機(jī)系統(tǒng)的等速測力儀進(jìn)行，目前常用的3.肌力檢查的注意事項MMT6. 其他：不適宜中樞性癱瘓-3.肌力檢查的注意事項M

8、MT6. 其他：不適宜中樞性癱瘓-MMT評定步驟準(zhǔn)備：解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置1、采用重力檢查2、能完成者+施加阻力，能者4或5級，不能為3級3、不能克服重力，則3級以下。應(yīng)調(diào)整體位，將肢體旋轉(zhuǎn)90度，改為抗重力體位檢查，能完成2級，僅觸及肌腱或肌腹收縮為2級，無為0級4、測試3級以下肌力時，也可不改變姿位，也可施加助力。-MMT評定步驟準(zhǔn)備：解釋、檢查關(guān)節(jié)、固定肢體擺位置1、采用肩前屈肌力3級-肩前屈肌力3級-肩前屈檢查4-5級-肩前屈檢查4-5級-肩后伸檢查3級-肩后伸檢查3級-肩后伸檢查4-5級-肩后伸檢查4-5級-肩外展檢查3級-肩外展檢查3級-肩外展檢查4-5級-肩外展檢查4-5級-髖關(guān)節(jié)屈曲3級-髖關(guān)節(jié)屈曲3級-髖