擴(kuò)散加權(quán)像的原理及臨床應(yīng)用課件

1、擴(kuò)散加權(quán)像的原理及臨床應(yīng)用擴(kuò)散加權(quán)像的原理及臨床應(yīng)用擴(kuò)散加權(quán)像的原理及臨床應(yīng)用彌散圖像由多種成份組成2人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI2彌散加權(quán)像腫瘤ADC eADC 血管性疾病 炎性病變 變性性疾病 先天性疾病概述彌散加權(quán)像廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷3彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù) ADC透射效應(yīng) shine through T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對(duì)比度的影響因素4ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/S正常腦組織的ADC值為0.7-0.9x10-3mm2/S腦組織急性病變的ADC值多為

2、降低腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高ADC異常變化的上下限為0.4x10-3mm2/S 2.5x10-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右5ADC值的生理基礎(chǔ)細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過(guò)細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變組織內(nèi)影響水分子彌散的因素6ADC值的演變絕大多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床病例表明ADC的下降開(kāi)始于梗死后5min，較正常低35-60%隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達(dá)到一假性正?；憩F(xiàn)，ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過(guò)程 7急性腦梗死ADC值對(duì)彌散圖像信號(hào)強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn) 8彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù) ADC透射效應(yīng) shine

3、 through T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對(duì)比度的影響因素9Shine through效應(yīng) 彌散圖像包含有T2、質(zhì)子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2與質(zhì)子的對(duì)比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過(guò)效應(yīng)（shine through). Shine through 在梗死性病變發(fā)生一周左右，對(duì)彌散圖像的對(duì)比度其主要作用。 再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對(duì)比度10Shine through效應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)T2對(duì)比度的改變11Shine through效應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2對(duì)比度所占比率12Shine through效應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對(duì)比度的改變13

4、Shine through效應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對(duì)比度所占比率14Shine through效應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像 對(duì)比度的決定因素15腦缺血的演變過(guò)程細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（ 3小時(shí) ）ADC圖顯示異常降低DWI顯示異常高信號(hào)T2WI未見(jiàn)異常血腦屏障輕微破壞，間質(zhì)水腫（ 3 - 8小時(shí) ）ADC圖無(wú)變化DWI顯示異常信號(hào)的范圍增大T2WI有范圍小于DWI的異常信號(hào)16血腦屏障明顯破壞（8 12 小時(shí)） ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號(hào)T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號(hào) 血管源性水腫加重，間質(zhì)水腫明顯（12小時(shí)以后） ADC圖無(wú)變化 DWI顯示異常高信號(hào)（面積

5、無(wú)變化） T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號(hào) 腦缺血的演變過(guò)程17腦缺血的演變過(guò)程18急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號(hào)細(xì)胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號(hào)血管源性水腫 不同性質(zhì)水腫在彌散圖像上的差別19eADC值的引進(jìn)彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨(dú)特的eADC值概念20eADC = Sb=1000 / Sb=0eADC的圖的信號(hào)對(duì)比度較ADC圖高病變部位的邊界顯示清晰應(yīng)用方便，病變的表現(xiàn)與DWI圖像一致，符合臨床觀察習(xí)慣eADC值的引進(jìn) eADC值 在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)21謝謝22人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培