第十章家庭的健康護(hù)理familyhealthnursing課件

1、第十章 家庭的健康護(hù)理family health nursing 廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 楊明第十章 家庭的健康護(hù)理family health nur第一節(jié)家庭健康一. 家庭的定義家庭是一種重要的關(guān)系，它由一個(gè)或多個(gè)有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個(gè)體組成的團(tuán)體，它是社會(huì)團(tuán)體中最小的基本單位，也是家庭成員共同生活、彼此依賴的處所。家庭：是通過(guò)生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系聯(lián)系在一起的群體。第一節(jié)家庭健康一. 家庭的定義家庭是一種重要的關(guān)系，它由二.家庭的結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)類(lèi)型：有婚姻家庭、單親家庭、多個(gè)成人構(gòu)成的家庭核心家庭：是指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無(wú)子女家庭和養(yǎng)父母家庭和養(yǎng)子女組

2、成的家庭。二.家庭的結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)類(lèi)型：有婚姻家庭、單親家庭、多個(gè)成人構(gòu)二.家庭的結(jié)構(gòu) 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)：溝通形態(tài)、權(quán) 力結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、家庭價(jià)值家庭結(jié)構(gòu) 家庭外在結(jié)構(gòu)：一切與家庭的衣 食住行相關(guān)的外圍環(huán)境二.家庭的結(jié)構(gòu) 二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭溝通形態(tài)：開(kāi)放性和功能性溝通促使誤解減少、家庭向心力增加含蓄性溝通家庭功能不佳、問(wèn)題叢生二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭溝通形態(tài)：二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)：傳統(tǒng)權(quán)威型情況權(quán)威型分享權(quán)威型民主家庭二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)：二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭角色結(jié)構(gòu)： 家庭角色決定家庭工作分配和責(zé)任具有足夠家庭角色功能的五項(xiàng)指標(biāo): 1. 角色互補(bǔ) 2. 家庭角色與社會(huì)規(guī)范相一致 3.

3、 家庭規(guī)范與社會(huì)規(guī)范相一致 4. 家庭中各個(gè)角色能滿足家庭成員的心理需求 5. 家庭有能力經(jīng)由角色調(diào)整而適應(yīng)家庭變故二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭角色結(jié)構(gòu)：二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭價(jià)值觀：是指一種思想、態(tài)度和信念，受到家庭所處的文化背景、宗教信仰和社會(huì)價(jià)值觀的影響。二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭價(jià)值觀：二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭外在結(jié)構(gòu)：1. 住所本身環(huán)境2. 近鄰與社區(qū)環(huán)境：近鄰與社區(qū)是否滿足家庭的基本需要，公共設(shè)施與資源可用性二. 家庭的結(jié)構(gòu)家庭外在結(jié)構(gòu)：三. 家庭的功能現(xiàn)今的社會(huì)學(xué)家將家庭的功能歸納為六種: 1. 生育的功能 2. 經(jīng)濟(jì)上的功能 3. 情感的功能 4. 社會(huì)化的功能 5. 養(yǎng)育的功能 6. 保護(hù)的功能

4、三. 家庭的功能現(xiàn)今的社會(huì)學(xué)家將家庭的功能歸納為六種:四. 家庭的發(fā)展階段1. 初創(chuàng)家庭2. 嬰幼兒家庭3. 學(xué)齡前兒童家庭4. 學(xué)齡兒童家庭5. 青少年家庭6. 具有開(kāi)創(chuàng)潛能家庭7. 中年家庭8. 老年家庭四. 家庭的發(fā)展階段1. 初創(chuàng)家庭五.家庭壓力事件與家庭危機(jī)家庭壓力事件：家庭生活事件：如喪偶、離婚、家庭矛盾、新成員的加入等個(gè)人生活事件：患病、生活環(huán)境改變等工作生活事件：退休、失業(yè)等經(jīng)濟(jì)生活事件：家庭成員患病、經(jīng)濟(jì)狀況變化等五.家庭壓力事件與家庭危機(jī)家庭壓力事件：家庭危機(jī)常見(jiàn)原因：1. 家庭成員增加：意外懷孕、繼父繼母繼兄弟姐妹搬入2. 家庭成員減少：子女離家出走或被流放、家人從事危險(xiǎn)

5、活動(dòng)、夫妻離婚分居或被拋棄、家人猝死或暴力性死亡3. 不道德事件：酗酒、吸毒、對(duì)配偶不忠、通奸、被開(kāi)除或入獄4. 地位改變：代表社會(huì)地位的生活條件改變、失去自由（淪為難民、入獄）、失業(yè)、失學(xué)、突然出名、患嚴(yán)重疾病家庭危機(jī)常見(jiàn)原因：1. 家庭成員增加：意外懷孕、繼父繼母繼兄第二節(jié) 家庭健康家庭健康: 總之，家庭健康不等于家庭成員沒(méi)有疾病，而是一復(fù)雜的、各方面健全的動(dòng)態(tài)平衡。健康家庭所具備的條件：1.良好的交流氛圍 2.增加家庭成員的發(fā)展 3.能積極的面對(duì)矛盾及解決問(wèn)題 4.有健康的居住環(huán)境及生活 5.與社區(qū)保持聯(lián)系第二節(jié) 家庭健康家庭健康:第三節(jié) 家庭評(píng)估模式和工具一. 家庭評(píng)估干預(yù)模式二. 家

6、庭系統(tǒng)刺激源優(yōu)勢(shì)評(píng)估表三. Friedman家庭評(píng)估模式四. 家庭結(jié)構(gòu)圖和家庭社會(huì)關(guān)系圖第三節(jié) 家庭評(píng)估模式和工具一. 家庭評(píng)估干預(yù)模式家庭評(píng)估干預(yù)模式：彈性防御線 一級(jí)預(yù)防或干預(yù)正常防御線 二級(jí)預(yù)防或干預(yù)抵抗線 三級(jí)預(yù)防或干預(yù)家庭評(píng)估干預(yù)模式：彈性防御線 家庭結(jié)構(gòu)圖：制作方法：1.家庭結(jié)構(gòu)圖可包含三代人或三代以上，可從最年輕的一代開(kāi)始向上追溯，也可從中間一代開(kāi)始上下展開(kāi).2.不同的性別、角色和關(guān)系用不同的結(jié)構(gòu)符號(hào)表示。3.同代人按年齡從左到右依次排開(kāi)，最先出生的排左邊。4.結(jié)構(gòu)圖種每個(gè)成員符號(hào)旁，可注明其年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、出生或死亡日期、遺傳病或慢性病等。家庭結(jié)構(gòu)圖：制作方法：

7、第四節(jié) 家庭護(hù)理程序家庭護(hù)理：是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列活動(dòng)。家庭護(hù)理的重要性： 1. 家庭成員互相影響 2. 整個(gè)家庭都需要服務(wù) 3. 社區(qū)護(hù)士可以透過(guò)家庭找到個(gè)人第四節(jié) 家庭護(hù)理程序家庭護(hù)理：是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭護(hù)理三.家庭護(hù)理程序：家庭評(píng)估家庭護(hù)理診斷家庭護(hù)理計(jì)劃家庭護(hù)理措施家庭評(píng)價(jià)三.家庭護(hù)理程序：家庭評(píng)估家庭護(hù)理診斷：有關(guān)個(gè)體分系統(tǒng)的診斷家庭單位的診斷針對(duì)家庭單位可從以下幾個(gè)方面考慮： 1.家庭應(yīng)對(duì)正常的生長(zhǎng)和發(fā)展 2.家庭應(yīng)對(duì)疾病或喪失 3.家庭應(yīng)對(duì)外界壓力 4.家庭缺乏資源和支持 5.家庭組織紊亂

8、家庭護(hù)理診斷：家庭護(hù)理措施：一. 幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或各種壓力二. 教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變?nèi)? 為家庭聯(lián)系所需資源四. 幫助家庭環(huán)境保持健康家庭護(hù)理措施：一. 幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或各種壓力四 .家庭護(hù)理的內(nèi)容和等級(jí)一級(jí)家庭護(hù)理： 每周35次或每日一次，計(jì)量3小時(shí)內(nèi) 進(jìn)行個(gè)人和家庭的評(píng)估、健康教育、安全用藥管理、保證家庭基礎(chǔ)護(hù)理要求： “六潔”（口腔、臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單清潔） “五防”（防褥瘡、防體位性低血壓、防泌尿系感染、防呼吸系統(tǒng)感染、防交叉感染） “三無(wú)”（無(wú)糞石、無(wú)墜床、無(wú)燙傷） “一管理”（膳食管理）四 .家庭護(hù)理的內(nèi)容和等級(jí)一級(jí)家庭護(hù)理：二級(jí)家庭護(hù)理： 每周12次或

9、隔日1次，計(jì)量時(shí)間2小時(shí)內(nèi) 指導(dǎo)教會(huì)病人及家屬做好各項(xiàng)單項(xiàng)活動(dòng)，如皮膚護(hù)理、腸道護(hù)理等，檢查病人遵醫(yī)行為。三級(jí)家庭護(hù)理： 每周一次，計(jì)量時(shí)間1小時(shí)內(nèi) 觀察生命體征，檢查遵醫(yī)行為。二級(jí)家庭護(hù)理：家庭訪視家庭訪視(home visiting)：是指護(hù)理人員和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動(dòng)，以促進(jìn)和維持家庭成員的健康。它是開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的重要工具。家庭訪視家庭訪視(home visiting)：是指護(hù)理人員家庭訪視的種類(lèi)預(yù)防性家訪婦幼保健家訪與計(jì)劃免疫評(píng)估性家訪有家庭危機(jī)或心理問(wèn)題的病人以及老年人、體弱或殘疾人的家庭環(huán)境考察連續(xù)照顧性家訪慢性病人、需要康復(fù)的病人、臨終病人急診性家訪病人臨時(shí)問(wèn)題或緊急情

10、況家庭訪視的種類(lèi)預(yù)防性家訪婦幼保健家訪與計(jì)劃免疫家庭訪視程序一.訪視前準(zhǔn)備：確定訪視對(duì)象，閱讀健康檔案,與家庭電話聯(lián)系，核實(shí)訪視時(shí)間、地址、路徑，做好訪視計(jì)劃，準(zhǔn)備訪視物品。二.家庭訪視:按護(hù)理程序進(jìn)行，先做家庭成員個(gè)別評(píng)估，再做家庭評(píng)估，最后實(shí)施護(hù)理措施。三.訪視后工作：記錄，個(gè)案討論，建議轉(zhuǎn)診家庭訪視程序一.訪視前準(zhǔn)備：確定訪視對(duì)象，閱讀健康檔案,與家家庭訪視技巧：1.注意自我保護(hù)： 訪視前電話聯(lián)系，問(wèn)清地址、說(shuō)明目的、時(shí)間長(zhǎng)短. 穿著制服、帶上身份證、工作證、零錢(qián). 避免去偏僻的場(chǎng)所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即離開(kāi).2.訪視藝術(shù)： 進(jìn)行周密的計(jì)劃 進(jìn)入家庭時(shí)開(kāi)門(mén)見(jiàn)山 選擇合適的時(shí)間、嚴(yán)格控制時(shí)間長(zhǎng)短 盡量不要接受饋贈(zèng)家庭訪視技巧：1.注意自我保護(hù)：案例分析48歲 小學(xué)畢業(yè) 47歲 小學(xué)畢業(yè)165cm 63kg 155cm 70kg 18歲 15歲 9歲 高中二年級(jí) 初中二年級(jí) 小學(xué)一年級(jí)戶主：身體健康，情緒穩(wěn)定，與鄰居來(lái)往頻繁母親：患2型糖尿病越45年，每天服用降糖藥長(zhǎng)兄：身體過(guò)分肥胖，三餐不定，有時(shí)協(xié)助做面包，喜歡熬夜長(zhǎng)妹：身體可，體形略瘦，齲齒甚多未矯正，有時(shí)協(xié)助買(mǎi)面包個(gè)案：發(fā)育可，1年前患1型糖尿病，每日注射胰島素并測(cè)血糖，血糖控制不理想，并控制甜食，唯不喜歡吃青菜案例分析48歲 小學(xué)畢業(yè) 案例分析家庭環(huán)境：案家為一棟三層樓，一樓是面包