精神病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)歸納

1、文檔編碼 : CJ6X6P3Y6S5 HX5V2W6Q2M6 ZM10B4P9Z10A3；緒論 第一節(jié) 概述 1. 精神病學(xué)： 是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,是爭(zhēng)論精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾 病進(jìn)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門(mén)學(xué)科；2. 精神障礙： 是一類(lèi)具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題,特點(diǎn)為認(rèn)知、心情、行為等方面的改變,可伴有痛楚體驗(yàn)和 / 或功能損害； 精神障礙的核心部分是失去現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)才能、有明顯幻 覺(jué)妄圖的精神病性障礙,外圍是一些神經(jīng)癥性疾病；3.精神障礙的病因?qū)W：精神障礙的生物學(xué)因素：遺傳與環(huán)境因素、神經(jīng)發(fā)育反常、感染；精神障礙的心理、社會(huì)因素：應(yīng)激與精神障礙（急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激

2、障礙）、人格特征與精神障礙（人格為個(gè)體在日常生活中所表現(xiàn)出的總的心情和行為特點(diǎn)）4. 精神健康： 成功履行精神功能的一種狀態(tài),能產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)、保護(hù)良好的人際關(guān)系、調(diào) 整自己以適應(yīng)環(huán)境；5. ICD10 主要分類(lèi)類(lèi)別為：F00-F09 器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙；F10-F19 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙；F20-F29 精神分裂癥、分裂型及妄圖性障礙；F30-F39 心境（情感性）障礙；F40-F49 神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙；F50-F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征；F60-F69 成人的人格和行為障礙；F70-F79 精神發(fā)育遲滯；F80-F89 心理發(fā)育障礙

3、；F90-F98 通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙；F99 待分類(lèi)的精神障礙；6.CCMD中國(guó)精神障礙分類(lèi)：0 器質(zhì)性精神障礙；1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙；2 精神分裂癥（分裂樣）和其他精神病性障礙；3 情感性精神障礙；4 癔癥、嚴(yán)肅應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥；5 心理因素相關(guān)懷理障礙；6 人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)把握障礙和性心理障礙；7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；8 童年和少年期的多動(dòng)障礙、品德障礙和心情障礙；9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情形；其次章 精神障礙的癥狀學(xué)第一節(jié)概述 1. 精神癥狀 : 反常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書(shū)寫(xiě)、表情、動(dòng)作

4、行為等表現(xiàn)出來(lái)；2. 精神障礙的癥狀學(xué)又稱(chēng)精神病學(xué),是爭(zhēng)論精神活動(dòng)的種種反常與其病理機(jī)制的臨床基礎(chǔ)學(xué) 科； 每一精神癥狀均有其明確的定義；共同特點(diǎn)： 癥狀的顯現(xiàn)不受患者意識(shí)的把握；癥狀一旦顯現(xiàn),難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消逝；癥狀的內(nèi)容與四周客觀(guān)環(huán)境不相稱(chēng)；癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能到的損害；其次節(jié)常見(jiàn)的精神癥狀主要包括感知覺(jué)障礙,思維障礙,留意障礙,記憶障礙,智能障礙,定向力障礙,情感障礙,意志障礙,動(dòng)作行為障礙,意識(shí)障礙,自知力障礙；一、感知覺(jué)障礙- 可編輯修改 - ；1、感覺(jué)障礙：感覺(jué)： 是大腦對(duì)客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官所產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反映；感覺(jué)障礙多見(jiàn)于 神經(jīng)系統(tǒng)病變和神經(jīng)癥等多種

5、精神障礙；1）感覺(jué)過(guò)敏 ：是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高；多見(jiàn)于神經(jīng)癥,更年期綜合征；2）感覺(jué)減退： 是對(duì)外界一般刺激的感受性減低；見(jiàn)于抑郁狀態(tài),木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙；3）內(nèi)感性不適：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適感和難以忍耐的異樣感覺(jué)；多見(jiàn)于神經(jīng)癥,精分,抑郁狀態(tài)和腦外傷后精神障礙；2、知覺(jué)障礙：知覺(jué)： 是感覺(jué)器官所收集的信號(hào)在大腦中的整體顯現(xiàn)；1）錯(cuò)覺(jué)： 對(duì)客觀(guān)事物歪曲的知覺(jué)；2）幻覺(jué)： 是在沒(méi)有相應(yīng)的客觀(guān)刺激作用于感官時(shí)顯現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)；幻聽(tīng)： 是最常見(jiàn)的幻覺(jué)幻聽(tīng)最常見(jiàn)于精分,幻聽(tīng)具有評(píng)論性,爭(zhēng)論性,命令性；一般認(rèn)為評(píng)論 性或爭(zhēng)論性幻聽(tīng)對(duì)精分診斷意義最大；幻視,幻嗅,幻味,幻觸：是在視覺(jué)、嗅覺(jué)、

6、味覺(jué)、觸覺(jué)領(lǐng)域顯現(xiàn)的幻覺(jué)；幻視 多顯現(xiàn)在譫妄患者,同時(shí)伴有意識(shí)障礙；后三者較為少見(jiàn),多見(jiàn)于精分；幻觸： 蟲(chóng)爬感,性接觸感；思維化聲： 又稱(chēng)思維鳴響,患者體驗(yàn)到自己的思想被聲音重復(fù)或在頭腦里回響,機(jī)思想變成了 清晰可辨的言語(yǔ)聲；功能性幻覺(jué)： 指當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)顯現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)；反射性幻覺(jué)： 在某一感官受到刺激時(shí),另一感官同時(shí)產(chǎn)生幻覺(jué)；內(nèi)臟性幻覺(jué)： 是固定于某個(gè)內(nèi)臟或軀體內(nèi)部的反常知覺(jué)；多見(jiàn)于精分；真性幻覺(jué) : 具有幻覺(jué)的一般特點(diǎn),病人的知覺(jué)體驗(yàn)清晰,鮮明,生動(dòng),來(lái)自于外界,具有明確的 定位,是通過(guò)感官而感覺(jué)到的；假性幻覺(jué) : 具有幻覺(jué)的一般特點(diǎn),病人的知覺(jué)體驗(yàn)清晰度與真性幻覺(jué)

7、接近,但來(lái)源無(wú)明確定位,不用感官而感知到； 肚子說(shuō)話(huà)音 , 不用眼睛頭腦里有人像 3、其他知覺(jué)障礙：見(jiàn)于精分、癲癇、情感障礙；1）視物變形癥：（包括視物變大癥和視物變小癥）；2）空間感知綜合障礙；3）自身感知綜合障礙；4）時(shí)間感知綜合障礙；5）非真實(shí)感,又稱(chēng)現(xiàn)實(shí)解體；二、思維障礙 思維： 是人腦對(duì)客觀(guān)事物間接概括的反應(yīng)；正常的思維特點(diǎn)：1、目的性； 2、實(shí)踐性； 3、規(guī)律性； 4、連貫性；1、思維形式障礙 1）思維奔逸： 思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多和轉(zhuǎn)換加速；多見(jiàn)于躁狂發(fā)作；2）思維遲緩： 聯(lián)想抑制,聯(lián)想速度減慢,數(shù)量削減和轉(zhuǎn)換困難；見(jiàn)于抑郁癥；3）思維貧乏 : 聯(lián)想數(shù)量削減,概念與詞匯平乏,

8、談話(huà)言語(yǔ)單調(diào)；見(jiàn)于精分、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯；4） 思維散漫： 思維的目的性、連貫性和規(guī)律性障礙；聯(lián)想放松、缺乏主題、東拉西扯；見(jiàn)于 精分；5）思維破裂： 聯(lián)想的斷裂, 建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系；詞語(yǔ)雜拌； 見(jiàn)于精分；6）思維不連貫： 意識(shí)障礙的前提下,言語(yǔ)支離破裂；見(jiàn)于譫妄狀態(tài)；7）思維中斷： 思維聯(lián)想過(guò)程突然發(fā)生中斷；是診斷精分的重要癥狀；8）思維被奪： 感到自己思想被某種外力突然抽走；見(jiàn)于精分；9）思維插入： 感到有某種不屬于自己的思想被強(qiáng)行塞入；見(jiàn)于精分；10）強(qiáng)制性思維；- 可編輯修改 - ；11） 病理性贅述 ：思維活動(dòng)停滯不前或迂回曲折患；多見(jiàn)于癡呆、癲癇

9、和腦器質(zhì)性精神障礙；12） 思維化聲： 自己的思想變成了言語(yǔ)聲,別人也能聽(tīng)到；見(jiàn)于精神分裂癥；13） 語(yǔ)詞新作： 概念的融合濃縮以及無(wú)關(guān)概念的拼湊,見(jiàn)于精神分裂癥青春型；14） 象征性思維： 以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念,不經(jīng)患者說(shuō)明,旁人無(wú)法懂得；多見(jiàn) 于精分；15） 規(guī)律倒錯(cuò)性思維：推理完全不合規(guī)律,或因果倒置,不行懂得；一般見(jiàn)于精分和妄圖性障 礙；16） 強(qiáng)迫思維： 病人反復(fù)顯現(xiàn)一些想法,明知不必要或不合理,但無(wú)法把握；2、思維內(nèi)容的障礙 : 妄圖： 一種錯(cuò)誤的、歪曲的病理性信念；妄圖可分為原發(fā)性和繼發(fā)性；妄圖的特點(diǎn)：病理性信念的內(nèi)容與事實(shí)不符,沒(méi)有客觀(guān)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),但患者堅(jiān)信不疑；妄圖

10、內(nèi)容以患者為中心,涉及患者本人,總是與患者的個(gè)人利害有關(guān)；妄圖具有個(gè)人特殊性；妄圖內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)受而有所差異,但常有深厚的時(shí)代顏色；1）被害妄圖 ：是最常見(jiàn)； 患者堅(jiān)信某個(gè)人或某個(gè)組織用種種方式加害自己；常見(jiàn)于精分和偏執(zhí) 型障礙 ；2）關(guān)系妄圖： 認(rèn)為環(huán)境中無(wú)關(guān)的大事、物體、人物都與自己有關(guān)；見(jiàn)于精分；3）夸大妄圖： 患者堅(jiān)信自己有特殊的才智、多見(jiàn)于精分；4）罪責(zé)妄圖： 見(jiàn)于精分；位置、權(quán)勢(shì)、 財(cái)寶和足以轉(zhuǎn)變?nèi)祟?lèi)命運(yùn)的制造制造；5）疑病妄圖 ,嚴(yán)肅時(shí)為 虛無(wú)妄圖 ；見(jiàn)于抑郁發(fā)作、精分、更年期、老年期精神障礙；6）鐘情妄圖： 病人堅(jiān)信自己被異性鐘情,即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕,仍毫不置疑；精分

11、；7）嫉妒妄圖： 病人堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí),而另有外遇的病態(tài)信念；精分、老年癡呆；8）非血統(tǒng)妄圖： 患見(jiàn)于；9）物理影響妄圖 : 被把握妄圖,病人體驗(yàn)到自己被某種力氣或作用所取代,身不由己；精分典 型癥狀；10） 內(nèi)心被揭露感：精分典型癥狀；3、超價(jià)觀(guān)念：占主導(dǎo)位置的錯(cuò)誤意識(shí),其發(fā)生多有事實(shí)依據(jù)；明顯影響患者行為及其他心理活動(dòng)；形成有性格與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ), 內(nèi)容較符合客觀(guān)實(shí)際基礎(chǔ)或有猛烈情感需要；三、留意障礙 留意：是指?jìng)€(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于確定對(duì)象的過(guò)程；特點(diǎn)： 選擇性；穩(wěn)固性；轉(zhuǎn)移性；見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙；而留意集中是保持這種關(guān)注的才能；1）留意增強(qiáng)： 主動(dòng)留意的增強(qiáng)；如對(duì)環(huán)境

12、高度當(dāng)心,過(guò)分留意健康狀況；見(jiàn)于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、更年期抑郁癥；2）留意渙散；見(jiàn)于留意缺陷多動(dòng)障礙、神經(jīng)癥和精分；3）留意減退；神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神障礙、意識(shí)障礙；4）留意轉(zhuǎn)移；躁狂發(fā)作；5）留意狹窄；意識(shí)障礙、智能障礙；四、記憶障礙 記憶： 既往事物與體會(huì)的重視；記憶的過(guò)程：1、識(shí)記： 即造成或留下映像的過(guò)程,也就是信息的輸入；2、保持： 使這些映像 免于消逝的過(guò)程；3、再認(rèn)和回憶： 是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過(guò)程,是信息的復(fù)現(xiàn)；1、記憶增強(qiáng)： 見(jiàn)于躁狂、偏執(zhí)狀態(tài)；2、記憶減弱 : 老年癡呆；3、遺忘： 即回憶的丟失；患者對(duì)某一件事或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)受的遺忘；- 可編輯修改 - ；1）順

13、行性遺忘： 回憶不起在疾病發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)受的大事,腦震蕩、腦挫傷；遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開(kāi)頭；2）逆行性遺忘： 回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的大事；腦外傷、腦卒；3）界限性遺忘： 對(duì)某一特定時(shí)間段的經(jīng)受不能回憶,件有關(guān)；見(jiàn)于分別障礙；遺忘的發(fā)生通常與該時(shí)間段內(nèi)的不高興事4、錯(cuò)構(gòu)： 將過(guò)去經(jīng)受過(guò)的事情,在發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)或人物上顯現(xiàn)錯(cuò)誤記憶,并自以為是,信以 為真；多見(jiàn)于癡呆、酒精性中毒精神障礙；5、虛構(gòu)： 患者以一段虛構(gòu)的故事來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的某一片段的經(jīng)受；神障礙和麻痹性癡呆；五、智能障礙多見(jiàn)于酒精依靠所致的精智能： 以懂得力、 運(yùn)算力、 分析才能、 制造才能等為表現(xiàn),是一種復(fù)雜的綜合的精神

14、活動(dòng)功能；智能障礙分為精神發(fā)育遲滯與癡呆兩大類(lèi)型；1、精神發(fā)育遲滯： 指先天或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前,大腦由于各種致病因素造成發(fā)育受阻或不全, 隨年齡的增長(zhǎng), 其智能明顯低于同齡正常兒童；（18 歲以前,大腦發(fā)育不良或受阻；）2、癡呆： 智力發(fā)育成熟后,由于各種緣由損害原有智能鎖造成的智力減退；1）全面性癡呆： 大腦彌散性器質(zhì)性損害,顯現(xiàn)人格轉(zhuǎn)變,定向力障礙及自知力缺乏；見(jiàn)于老年 癡呆、梅毒性癡呆；2）部分性癡呆： 大腦的病變只侵害腦的局部；見(jiàn)于血管性癡呆、腦外傷后癡呆的早期；3）假性癡呆：猛烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類(lèi)似癡呆的表現(xiàn),見(jiàn)于癔癥,反應(yīng)性精神障礙；大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害；剛

15、塞綜合征 : 病人對(duì)一些簡(jiǎn)潔問(wèn)題賜予近似的錯(cuò)誤回答,在猛烈的精神創(chuàng)傷后發(fā)生,在大腦結(jié)構(gòu)方面無(wú)器質(zhì)性損害；童樣癡呆、抑郁性假癡呆；六、定向力障礙 定向力：一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的熟識(shí)才能；見(jiàn)于老年癡呆、酒精中毒；七、情感障礙 情感和心情： 個(gè)體對(duì)客觀(guān)事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)；心境： 一種較脆弱而連續(xù)的心情狀態(tài)；1、情感高漲 ：正性情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)；見(jiàn)于躁狂狀態(tài)；2、欣快： 滿(mǎn)意其樂(lè)；多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆；3、焦慮 ：在缺乏相應(yīng)的客觀(guān)刺激情形下顯現(xiàn)的內(nèi)心擔(dān)憂(yōu)狀態(tài)；見(jiàn)于焦慮癥、懼怕癥；4、懼怕 ：見(jiàn)于懼怕癥；5、情感淡漠： 對(duì)外界任何刺激都缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)；多見(jiàn)

16、于精分；6、情感低落 ：負(fù)性情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)；見(jiàn)于抑郁發(fā)作；7、情感不穩(wěn) ：情感變化無(wú)常；見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙；8、情感倒錯(cuò)： 情感活動(dòng)與患者的言行、四周境況嚴(yán)肅不和諧；多見(jiàn)于精分；9、易激惹 ：因小事兒引起猛烈的不高興情感反應(yīng)；疲乏狀態(tài)、 人格障礙、 神經(jīng)癥、 妄圖性障礙；10、情感沖突 ：在同一時(shí)間對(duì)同一人或事情產(chǎn)生兩種截然不同的情感反應(yīng)；見(jiàn)于精分；八、意志障礙意志： 是人們自覺(jué)地確定目標(biāo),并克服困難用自己的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程；特點(diǎn)： 自覺(jué)性、堅(jiān)決性、自制性、堅(jiān)持性；1、意志增強(qiáng)： 意志活動(dòng)增多；見(jiàn)于偏執(zhí)型精分、妄圖性障礙、躁狂發(fā)作；2、意志減弱： 意志活動(dòng)削減；見(jiàn)于抑郁癥、精分；3

17、、意志缺乏： 意志活動(dòng)缺乏；見(jiàn)于精神分裂癥晚期精神衰退及癡呆；4、沖突指向： 對(duì)同一事物,同時(shí)顯現(xiàn)兩種完全相反的意向；見(jiàn)于精分；九、運(yùn)動(dòng)行為的障礙：1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：是指整個(gè)精神活動(dòng)的增多；- 可編輯修改 - ；1）和諧性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者的言語(yǔ)動(dòng)作增多,與其思維、情感活動(dòng)的增多相一樣,并和環(huán) 境親熱協(xié)作；多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)；2）不和諧性精神運(yùn)動(dòng)興奮：患者的言語(yǔ)動(dòng)作增多與思維情感活動(dòng)不相協(xié)作,動(dòng)作單調(diào)雜亂,既 無(wú)動(dòng)機(jī)也無(wú)目的,使人難以懂得,與外界環(huán)境也不相和諧；見(jiàn)于精分、譫妄狀態(tài)；是指整個(gè)精神活動(dòng)的降低,言語(yǔ)動(dòng)作遲緩削減；2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制：1）木僵： 行為動(dòng)作和語(yǔ)言活動(dòng)完全被抑制；見(jiàn)于精分、

18、嚴(yán)肅抑郁發(fā)作、應(yīng)激障礙、腦器質(zhì)性精 神障礙、嚴(yán)肅藥物反應(yīng)；2）蠟樣屈曲： 在木僵基礎(chǔ)上,有些患者肢體可任人擺布,即使一個(gè)極不舒服的姿勢(shì)也可保持很 久不動(dòng)；緊急型精分；3）緘默癥： 言語(yǔ)活動(dòng)明顯抑制；見(jiàn)于精分、分別障礙；4）違拗癥： 病人對(duì)于別人向他提出的要求不僅沒(méi)有相應(yīng)的行為反應(yīng),甚至加以抗拒；緊急型精 神分裂；3、仿照動(dòng)作： 無(wú)目的的仿照別人的動(dòng)作；見(jiàn)于精分、孤獨(dú)癥；4、刻板動(dòng)作： 機(jī)械刻板的反復(fù)重復(fù)單一動(dòng)作；見(jiàn)于精分；5、作態(tài)： 患者作出古怪的動(dòng)作或表情；見(jiàn)于精分；6、強(qiáng)迫動(dòng)作： 明知沒(méi)有必要,卻難以克制的去重復(fù)做某種動(dòng)作行為；見(jiàn)于強(qiáng)迫癥；十、意識(shí)障礙意識(shí)： 個(gè)體對(duì)四周環(huán)境、自身狀態(tài)感知的

19、清晰程度及人事反應(yīng)才能；1、嗜睡； 2、意識(shí)混濁； 3、昏睡； 4、昏迷； 5、模糊狀態(tài)；定向障礙為重要標(biāo)志；6、譫妄（“ 急性腦病綜合征” ；在意識(shí)清晰度下降的同時(shí),產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)；以幻視多 見(jiàn),幻覺(jué)的內(nèi)容多為生動(dòng)而鮮明的形象性的情境；有定向力障礙,自我定向機(jī)環(huán)境定向均受到 嚴(yán)肅損害；譫妄狀態(tài)多在夜間加重,晝輕夜重,連續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日,偶見(jiàn)連續(xù)數(shù)月；意識(shí)復(fù)原 后可有部分遺忘和全部遺忘；譫妄主要見(jiàn)于軀體疾病所致的精神障礙和急性腦病綜合征；譫妄 的病死率可達(dá)特別之一；）7、夢(mèng)樣狀態(tài)；十一、自知力 自知力： 又稱(chēng)作內(nèi)省力、領(lǐng)悟力,是臨床精神病學(xué)中的一個(gè)很重要的概念,指患者對(duì)自己精神 疾病的熟識(shí)

20、判定才能；第三節(jié)常見(jiàn)的精神癥狀綜合征 1、幻覺(jué)妄圖綜合征：以幻覺(jué)為主,多為幻聽(tīng)；特點(diǎn)是幻覺(jué)和妄圖親熱協(xié)作,相互依存,相互影 響；多見(jiàn)于偏執(zhí)型精分；2、躁狂綜合征：以情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多為特點(diǎn)；見(jiàn)于躁狂發(fā)作、器質(zhì)性精神障礙；見(jiàn)于精3、抑郁綜合征：情感低落、思維遲緩和活動(dòng)削減；見(jiàn)于抑郁發(fā)作、器質(zhì)性精神障礙；4、緊急綜合征：以患者肌張力增高而得名,包括緊急性木僵和緊急性興奮兩種狀態(tài)；分、抑郁發(fā)作、急性應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙、藥物中毒；5、遺忘綜合征： 又稱(chēng) 科爾薩科夫綜合征；其特點(diǎn)是近記憶障礙、遺忘、定向障礙特殊是時(shí)間定向障礙、虛構(gòu)癥；多見(jiàn)于酒精依靠所致的精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙；第五章

21、 腦器質(zhì)性精神障礙第一節(jié) 概論 一、譫妄 是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙,尤以意識(shí)障礙為主要特點(diǎn)的綜合征；因急性起病、病程短暫、病變進(jìn)展快速,故又稱(chēng)為 急性腦病綜合征；譫妄的主要臨床表現(xiàn) :譫妄通常急性起病,癥狀變化大,一般連續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,典型的譫妄通常 10 至 12 天可完全 復(fù)原 ；意識(shí)障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化,表現(xiàn)為晝輕夜重；伴時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向障礙；- 可編輯修改 - ；記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯；睡眠覺(jué)醒周期不規(guī)律,可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上活躍；感知障礙；診斷 : 急性起病,意識(shí)障礙,定向障礙伴波動(dòng)性認(rèn)知功能損害；關(guān)鍵病理轉(zhuǎn)變 : 意識(shí)清晰下降；治療 :

22、譫妄的病人不能用苯二氮卓類(lèi)和氯氮平,口服奧氮平安全,成效好；二、癡呆 是指較嚴(yán)肅的、連續(xù)的認(rèn)知障礙；臨床上以緩慢顯現(xiàn)的智能減退為主要特點(diǎn),伴有不同程度的人格轉(zhuǎn)變,但沒(méi)有意識(shí)障礙；因起病緩慢,病程較長(zhǎng),故又稱(chēng)為 臨床表現(xiàn) :慢性腦病綜合征；癡呆患者起病多緩慢隱匿,1. 認(rèn)知功能損害：記憶減退是常見(jiàn)癥狀,早期顯現(xiàn)近記憶障礙,對(duì) 一般事物的懂得力和判定力越來(lái)越差,留意力日漸受損,可顯現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)和人物定向障礙；2. 語(yǔ)言障礙； 3. 人格轉(zhuǎn)變：社會(huì)性退縮,沖動(dòng)、稚嫩行為, 心情不穩(wěn)等,并可有“ 災(zāi)難反應(yīng)”4.社會(huì)功能受損：晚期生活不能自理；三、遺忘綜合征 是由腦器質(zhì)性病理轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙,以近事記憶障礙為主要特 征,無(wú)意識(shí)障礙,智能相對(duì)完好；緣由： 是下丘腦后部和近中線(xiàn)結(jié)構(gòu)的大腦損耗,酒精濫用導(dǎo)致硫胺（維生素 B1）缺乏是遺忘障 礙最常見(jiàn)的病因；缺氧、一氧化碳中毒血管性疾病腦炎第三腦室腫瘤等也可導(dǎo)致遺忘障 礙；其次節(jié) 腦器質(zhì)性精神障礙 一、阿爾茨海默?。ˋD）是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾??；多起病于老年期,潛隱起病, 病程緩慢且不行逆,臨床以智能損害為主；主要為皮質(zhì)布滿(mǎn)性萎縮,溝回增寬,腦室擴(kuò)大,神經(jīng)元大量削減,可見(jiàn) 老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié),腦組織乙酰膽堿含量削減；NFT是診斷的主要依據(jù)；老年斑 SP和神經(jīng)元纖維纏結(jié) 臨床表