糖尿病病人的護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改糖尿病病人的護(hù)理糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病,是由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏而引起血中葡萄糖濃度升高,進(jìn)而糖大量從尿液中排出,并出現(xiàn)多飲多尿多食消瘦頭暈乏力等癥狀進(jìn)一步發(fā)展將可能出現(xiàn)不可逆性的腎心腦周圍神經(jīng)血管等器官的并發(fā)癥,威脅身體健康患者都不同程度的出現(xiàn)緊張恐懼焦慮心理為此,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)及健康教育顯得非常重要,加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理,能夠長期有效的控制血糖,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,從而延長患者的生存率現(xiàn)將我科2011年1月2013年-1月收治的糖尿病患者124例的護(hù)理體會介紹如下1心理護(hù)理1.1緊張心理有些患者十分畏懼糖尿病,患者常常表現(xiàn)焦慮

2、精神高度緊張恐懼緊張的心理可導(dǎo)致許多糖激素分泌增加,使血糖進(jìn)一步升高,向患者詳細(xì)介紹糖尿病防治知識,耐心解答患者及家屬提出的問題,使患者明白緊張焦慮可誘發(fā)病情加重,幫助他們克服緊張心理,讓患者保持心情舒暢情緒穩(wěn)定1.2消極心理由于糖尿病病程較長,并發(fā)癥多,治療復(fù)雜,一些患者對自己疾病的重視程度逐漸產(chǎn)生消極心理,針對此類患者,向他們講解該病的危害后果,幫助其轉(zhuǎn)變觀念,思想上消除抵觸情緒,督促患者遵守治療和護(hù)理計劃,樹立同疾病作斗爭的信心1.3淡化心理由于患者對所患疾病了解甚少,抱有無所謂的態(tài)度,對飲食不加以控制,認(rèn)為已服降糖藥物,不必控制飲食,產(chǎn)生僥幸心理,對于這類患者應(yīng)多與其溝通,教育他們控制

3、飲食在糖尿病治療中的重要作用,消除患者的淡化心理1.4久病成醫(yī)心理有些糖尿病患者,經(jīng)過多方治療,對自己的疾病,常用藥物情況一知半解,憑借自己久病成醫(yī)的經(jīng)驗,私自停用加用濫用藥物,應(yīng)向患者解釋藥物的作用及用藥方案的科學(xué)性,指導(dǎo)患者堅持合理的藥物治療,耐心講解錯誤用藥所造成的危害,真正解決患者的思想問題2飲食治療飲食治療是各型糖尿病的基礎(chǔ),無論病情輕重,有無并發(fā)癥,是否用藥者,都要嚴(yán)格執(zhí)行食療原則控制總熱量:首先強(qiáng)調(diào)對每天總熱量的限制,以維持理想體重或標(biāo)準(zhǔn)體重為原則;根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重日?；顒拥那闆r目前營養(yǎng)狀況計算出每日所需的總熱量標(biāo)準(zhǔn)體重(kg):=身高(cm)-105;營養(yǎng)狀況:肥胖指數(shù)=體重(

4、公斤)/身高(米)的平方kg/m2,超過20%為肥胖患者每日所需要的總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重30千卡/kg/日根據(jù)公式計算出每日所需食物總份數(shù)每日所需要的總熱量/90=xx份/日(90千卡熱量的食物為一份)根據(jù)患者飲食習(xí)慣與患者共同制定出主食10份,油脂2份,蔬菜2份,副食4份按三餐1/52/52/5攝入,如患者有糖尿病腎病,腎功能正常,每日蛋白攝入控制在50克以內(nèi),盡量少吃或不吃豆制品當(dāng)病人因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時,可增加蔬菜攝入,注意正確飲食種類調(diào)換,控制總熱量三大營養(yǎng)物質(zhì)比例要合理:一般規(guī)定總熱量中脂肪占30%(25%-35%),蛋白質(zhì)占16%(10%-20%),糖占55%-60%;適量碳水化合

5、物:具體要視患者血糖血脂的水平和患者的飲食習(xí)慣而定;脂肪和膽固醇的限量:每日脂肪數(shù)量不能超過每日總熱量的30%,每日膽固醇的攝入量最好不要超過300mg;限制鈉鹽的攝入:要避免吃鹽過多,每日食鹽3運動治療運動可以增強(qiáng)人體對胰島素的敏感性,增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用,從而使血糖下降運動是糖尿病治療的重要手段之一可在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下根據(jù)患者年齡體力病情及有無并發(fā)癥,選擇運動方式及運動量,其中步行活動安全,容易堅持,可作為首選的鍛煉方式運動量的選擇:活動時間為20-30min,強(qiáng)度為患者感到全身發(fā)熱,微微出汗為宜,控制心率在120次(170-年齡)左右,避免劇烈活動,時間可根據(jù)病人具體情況逐漸延長,至少

6、每周三次,最好每天定時活動運動的注意事項:運動前評估,如血糖高于15mmol/L,有急性并發(fā)癥空腹急性感染口干腎功能不全等禁止運動運動安排在餐后30分鐘至1小時為宜,從靜止到運動,身體需要逐步適應(yīng),運動后不要馬上進(jìn)行冷熱水浴,運動前胰島素最好注射在腹部,不能單以運動控制血糖運動過程中如出汗多及時補(bǔ)充水分,并隨身攜帶糖果,當(dāng)有饑餓感心慌出汗等低血糖癥狀及時使用,如出現(xiàn)胸悶胸痛視物模糊立即停止運動,血糖14mmol/L應(yīng)減少運動,增加休息外出運動隨時攜帶糖尿病卡以防低血糖反應(yīng)和意外發(fā)生4口服降糖藥物的護(hù)理教育患者按時按劑量服藥,不可隨意增量或減量,觀察患者血糖GHBFA尿糖尿量和體重的變化,觀察藥

7、物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)5應(yīng)用胰島素治療的護(hù)理糖尿病患者在用胰島素治療時,護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑注射胰島素的時間劑量一定要準(zhǔn)確,注射后30min進(jìn)餐注射胰島素后,要按時巡視病房,詢問患者有何反應(yīng),特別是首次用藥的患者,以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀過敏反應(yīng)及局部反應(yīng)等6感覺護(hù)理對患者進(jìn)行音樂治療,可定期播放一些輕松快樂的歌曲戲劇交響樂等這些刺激可作用于大腦右半球,導(dǎo)致內(nèi)啡肽增加,產(chǎn)生愉悅感,從而達(dá)到緩解緊張或焦慮狀態(tài)的目的另外還可引導(dǎo)患者餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\動,或指導(dǎo)其做有規(guī)律的深呼吸練習(xí),或與其進(jìn)行有目的的談心,或在病房擺放其喜歡的小物品,均能有效改善患者精神狀態(tài)7結(jié)論通過124例糖尿病患者的健康教育心理護(hù)理和感覺護(hù)理,使患者對糖尿病有了充分的認(rèn)識,樹立起信心,明確了糖尿病雖然不能根治,但通過治療是可控制,患者同時認(rèn)識到,負(fù)性情緒以及緊張恐懼焦慮的心理對治療起著及其不利的因素因此,患者既加強(qiáng)了遵醫(yī)行為又積極參與健康教育及心理護(hù)理,能自覺遵守