陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的臨床護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的臨床護(hù)理044:1004-7484(2014)-06-3038-02宮頸活檢術(shù)是在陰道鏡下利用特殊的放大鏡,觀察宮頸微小的病變,并在有圖像異常可疑的部位進(jìn)行活檢目前對(duì)宮頸上皮肉瘤樣變(CIN)的診斷有多種方法,我院宮頸中心采用陰道鏡宮頸取活檢診斷CIN,已成為一項(xiàng)篩查宮頸病變的常用方法之一在對(duì)宮頸疾病診斷方面,采用對(duì)鏡下異常部位進(jìn)行定位活檢,提高了宮頸癌及癌前病變檢出率現(xiàn)分析160例行電子陰道鏡活檢術(shù)的護(hù)理配合,介紹如下1資料與方法1.1一般資料選擇2013年1月2013年10月來我院婦科門診患者160例宮頸細(xì)胞學(xué)異常病人及有接觸性出血史,不規(guī)

2、則陰道出血史或伴有人乳頭狀瘤病毒(HPV)高危陽性的病人實(shí)施了陰道鏡下宮頸取活檢術(shù),年齡22歲-65歲,平均38.9歲;宮頸炎115例,宮頸濕疣28例,宮頸癌及宮頸癌前病變17例1.2方法采用新型數(shù)碼電子陰道鏡,病人取膀胱截石位,窺陰器充分暴露宮頸,拭去陰道和宮頸分泌物,調(diào)整陰道鏡焦距至顯示器上圖像清晰,循序觀察陰道宮頸的轉(zhuǎn)化區(qū)上皮和血管,并分別觀察宮頸經(jīng)3%冰醋酸綠色濾光及2%碘溶液處理后的變化,對(duì)可疑病變部位在鏡下定位取樣并送行組織病理檢查2護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備2.1.1一般注意事項(xiàng)向病人宣教陰道鏡檢查的有關(guān)知識(shí),要求病人在檢查前2d-3d禁止性生活不做陰道沖洗;急性宮頸炎及陰道炎應(yīng)先進(jìn)行適

3、當(dāng)治療;如需要取活檢應(yīng)于月經(jīng)干凈后2d-14d進(jìn)行大多數(shù)病人對(duì)陰道鏡檢查和宮頸活檢術(shù)存在緊張心理及害怕疼痛針對(duì)性地做好解釋工作,使病人明白陰道鏡檢查的重要性和必要性,使病人積極配合檢查2.2心理護(hù)理由于病人對(duì)自己所患疾病知識(shí)缺乏了解及對(duì)陰道鏡檢查的緊張心理,會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張和焦慮,先要對(duì)病人的身心狀況做出護(hù)理評(píng)估向病人介紹檢查的步驟,及向病人介紹手術(shù)醫(yī)師精湛的技術(shù),良好的醫(yī)德,指導(dǎo)病人術(shù)中配合醫(yī)生的操作,以消除顧慮通過對(duì)陰道鏡檢查病人分階段實(shí)施健康教育,效果良好陰道鏡檢查時(shí),病人的心理反應(yīng)對(duì)檢查的耐受力影響很大病人排隊(duì)等候時(shí)給予熱情接待,對(duì)術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的問題,做一定的解釋和說明,使病人建立正

4、確的認(rèn)識(shí),了解此項(xiàng)檢查的必要性,同時(shí)介紹一下我院宮頸中心陰道鏡檢查的優(yōu)勢,消除恐懼心理根據(jù)病人的不同情況,應(yīng)給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施有的病人一旦看到自己的檢查(細(xì)胞學(xué))結(jié)果有問題,以為自己得的一定是癌癥,首先表現(xiàn)出極度恐懼及無助感,此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予病人關(guān)懷,緩解病人的心理壓力,繼而親切耐心地向病人解釋其化驗(yàn)結(jié)果,讓病人更加詳細(xì)地了解自己的病情,如告知病人并非所有的檢查是陽性就是癌癥,且有些病變是可以通過提高自身的免疫力而逆轉(zhuǎn)的,增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心一些未生育的病人,對(duì)疼痛較敏感,易產(chǎn)生緊張焦慮心理,一開始就問檢查痛不痛,擔(dān)心鉗取宮頸組織時(shí)疼痛等通過與病人親切的交流,針對(duì)性地做好各種解釋工作

5、,并利用圖示簡單地向病人介紹宮頸及下生殖道的生理解剖,告知病人在鉗取宮頸活體組織過程中,疼痛輕微或痛感模糊,解除了病人的緊張心理,使病人知道陰道鏡檢查是一種安全簡便無痛苦無交叉感染的檢查方法通過對(duì)不同病人的心理護(hù)理,解除了病人恐懼心理,減輕了心理壓力,使病人能以最佳的心理狀態(tài)接受檢查2.3術(shù)中護(hù)理陰道鏡室保持環(huán)境安靜,隱蔽性,讓病人有安全感取膀胱截石位,臀下墊一次性無菌治療巾,避免感染,注意保護(hù)檢查床不被分泌物和血液所污染因?qū)m頸血管豐富,操作不當(dāng)或無菌操作不嚴(yán)格容易引起大出血和感染,護(hù)士要隨時(shí)密切觀察出血量和生命體征的變化手術(shù)完畢,宮頸填塞吸收性明膠海綿并根據(jù)陰道情況用3塊無菌紗布?jí)浩戎寡?取

6、出窺陰器,囑病人24h自行取出對(duì)出血較多的病人可囑病人留院觀察出血情況將手術(shù)中取出的標(biāo)本用10%甲醛固定并寫清姓名及取材部位,送病理科檢查2.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)術(shù)后囑病人注意休息,注意觀察陰道出血情況,若陰道出血超過月經(jīng)量隨時(shí)來院就診勿做重體力勞動(dòng)和參加劇烈運(yùn)動(dòng)禁房事1個(gè)月,注意保持外陰清潔術(shù)后忌服活血類藥物和刺激性食物少用腹壓,不用力排便等防止術(shù)后感染術(shù)后按期取病理結(jié)果并制定下一步治療計(jì)劃3討論宮頸癌一般多從早期炎癥發(fā)展而來,發(fā)展到惡性病變需要一定的時(shí)間,如果能夠在這段時(shí)間,采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行相應(yīng)的檢查,完全可以檢查出癌前病變,從而采取積極治療,可有效降低宮頸癌發(fā)病率陰道鏡檢查和宮頸活檢術(shù)適用于已婚或有性生活的女性病人,特別是宮頸糜爛久治不愈接觸性出血和細(xì)胞學(xué)檢查異常的病人,對(duì)某些外觀光滑或輕度糜爛的子宮頸也能發(fā)現(xiàn)常規(guī)方法不易發(fā)現(xiàn)的早期隱患本組160例行電子陰道鏡下宮頸組織活檢