腦卒中患者早期康復(fù)治療護(hù)理的重要價(jià)值

1、本word文檔 可編輯 可修改腦卒中患者早期康復(fù)治療護(hù)理的重要價(jià)值293:1004-7484(2014)-06-3240-02本文旨在探討腦卒中患者早期康復(fù)治療護(hù)理介入的重要療效與價(jià)值1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年2月至2013年8月收治的100例腦卒中后偏癱與失語患者,所有病例均由頭顱CT或MRI檢查確診,均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),平均分為2組即康復(fù)組與對照組各50例康復(fù)組50例實(shí)施了康復(fù)治療護(hù)理,其中,男29例,女21例,年齡47-79歲;對照組50例給予常規(guī)護(hù)理方法,其中,男28例,女22例,年齡44-81歲兩組患者在年齡性別神經(jīng)功能缺損評分及生活能力狀態(tài)分級等方面的差異均無

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)1.2方法1.2.1偏癱的早期康復(fù)護(hù)理1.2.1.1保持各關(guān)節(jié)功能位置,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形患側(cè)上肢處于伸展位,用肩托保持肩部的正常解剖位置以預(yù)防肩關(guān)節(jié)疼痛下降和不全脫位;肘關(guān)節(jié)屈曲90并伸直交替;腕關(guān)節(jié)背伸30;各手指關(guān)節(jié)輕度屈曲;下肢髖關(guān)節(jié)屈曲外旋;膝關(guān)節(jié)屈曲;踝關(guān)節(jié)保持足中立位發(fā)病1周病情穩(wěn)定,給予被動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度由小到大由健側(cè)到患側(cè)由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行1.2.1.2防止偏癱肢體肌肉萎縮,逐步提高肌力在神經(jīng)恢復(fù)過程中,除藥物治療外還須通過按摩被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來維持對運(yùn)動(dòng)器官的生理刺激,恢復(fù)肢體活動(dòng)功能,同時(shí)也可防止韌帶攣縮及靜脈血栓形成患肢肌力0級患者在

3、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí),按摩患肢肌群;肌力級-級患者以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔;下肢肌力達(dá)級的患者在扶持下行站立訓(xùn)練;下肢肌力達(dá)級患者在輔助下進(jìn)行主動(dòng)步行練習(xí)1.2.1.3刺激患肢感覺機(jī)能和進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)讓患者接觸不同溫濕度硬度的物質(zhì),刺激患肢的感覺機(jī)能,訓(xùn)練用視覺聽覺來彌補(bǔ)感覺的不足,同時(shí)進(jìn)行手指肌力訓(xùn)練,活動(dòng)手指關(guān)節(jié),鍛煉手指抓握能力1.2.2失語的康復(fù)護(hù)理1.2.2.1口形成聲音的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語主要是構(gòu)音困難,需糾正發(fā)音不清鼻音過重的現(xiàn)象而反復(fù)進(jìn)行語言刺激,先易后難同時(shí),還需糾正發(fā)音動(dòng)作,對音量語言的節(jié)奏速度等配合肢體活動(dòng)予以訓(xùn)練1.2.2.2發(fā)音肌肉及口語的訓(xùn)練采用模仿法進(jìn)行發(fā)音器官的基本訓(xùn)練

4、,重點(diǎn)指導(dǎo)患者練習(xí)舌及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)口語訓(xùn)練作為最重要的訓(xùn)練項(xiàng)目之一,訓(xùn)練目的應(yīng)放在恢復(fù)口語上,以“說”為中心或向其提出簡短的問話,話語緩慢清晰,問后給患者一定時(shí)間回答問題患者表達(dá)有困難時(shí),可制成“說話卡片”,讓患者用手指出其想要表達(dá)的要求1.2.2.3理解識(shí)別訓(xùn)練用直觀的方法重新認(rèn)字認(rèn)物,如做一些小卡片,寫出自己的名字或帶顏色的圖案,護(hù)士說出卡片上的字和圖案,讓其指出哪幾項(xiàng),訓(xùn)練成功后在卡片上寫出交談的話語1.2.2.4體語訓(xùn)練是指人體的運(yùn)動(dòng)所表達(dá)的信息,包括人的軀體外觀姿勢等,如教會(huì)患者口渴時(shí)用手指口;頭痛時(shí)用手指太陽穴;要大便時(shí)用手指床;要小便時(shí)用手指小腹措施可因人而異,護(hù)士陪護(hù)人員

5、應(yīng)通曉,以便得到信號(hào)后可給予針對性幫助1.2.3心理護(hù)理心理護(hù)理作為康復(fù)的重要環(huán)節(jié),有非常積極的作用護(hù)士應(yīng)體貼患者,主動(dòng)溝通,提供相關(guān)宣傳資料,了解產(chǎn)生不良心理的關(guān)鍵所在,采取相應(yīng)措施,解開心結(jié)1.3評價(jià)方法采用1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的臨床功能缺損程序的評分法則進(jìn)行評價(jià)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對兩組康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損評分生活能力狀態(tài),進(jìn)行配對資料的t檢驗(yàn)2結(jié)果神經(jīng)功能缺損評分前后對比:康復(fù)組在干預(yù)前評分為108,干預(yù)后為6.92.4,差值44;對照組在干預(yù)前評分為910,干預(yù)后為4.41.9,差值47生活能力狀態(tài)分級前后對比:康復(fù)組在干預(yù)前評分

6、為2.91.8,干預(yù)后為1.70.6,差值1.21.1;對照組在干預(yù)前評分為2.70.5,干預(yù)后為1.50.7,差值1.20.9結(jié)果顯示:康復(fù)組與對照組的神經(jīng)功能缺損評分和生活能力狀態(tài)改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論腦卒中偏癱與失語的患者有較大的恢復(fù)潛能,應(yīng)采用各種治療及護(hù)理措施發(fā)揮其潛能對腦卒中的患者而言靠一般的技術(shù)性護(hù)理遠(yuǎn)不能滿足其康復(fù)需求在臨床上不乏由于護(hù)理工作繁重,護(hù)士短缺而沒時(shí)間對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī)而造成終身遺憾因此護(hù)理工作者應(yīng)抓緊時(shí)機(jī),對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使患者在神經(jīng)功能及生活能力狀態(tài)方面獲得最大限度的康復(fù)因?yàn)槟X血管病的發(fā)病率高,5a復(fù)發(fā)率為25%,有報(bào)道達(dá)40%,因此腦卒中患者的