心電圖基礎(chǔ)知識(shí)詳解

1、關(guān)于心電圖基礎(chǔ)知識(shí)詳解第1頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三 心電圖 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。第2頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心電圖示例第3頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三一、心電圖產(chǎn)生原理電激動(dòng)的基礎(chǔ)是心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,動(dòng)作電位包括除極和復(fù)極過(guò)程,均有電流產(chǎn)生第4頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極第5頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位第6頁(yè)，共31頁(yè)，202

2、2年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三 在正常人的心電圖中，記錄的復(fù)極與除極方向一致與單個(gè)心肌細(xì)胞不同，這是因?yàn)檎Ｈ诵氖业某龢O從心內(nèi)膜向心外膜，而復(fù)極則從心外膜向內(nèi)膜方向推進(jìn)。 其機(jī)理: 可能與心外膜下心肌的溫度較心內(nèi)膜下高，心室收縮時(shí)，心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小，故心外膜外心肌復(fù)極過(guò)程較早第7頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心電向量：是一種既有強(qiáng)度又具有方向的電位幅度，而心電圖是心電向量環(huán)兩次投影而形成第8頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三由體表所采集到的心臟電位強(qiáng)度與下列因素有關(guān)與心肌細(xì)胞的數(shù)量和心肌厚度呈正比關(guān)系與探測(cè)電極的位置和心肌

3、細(xì)胞之間的距離呈反比關(guān)系與探測(cè)電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān),夾角越大,心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影越小,電位越弱,反之,則強(qiáng)第9頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三二、心電圖各波段的組成與命名第10頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖第11頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心電信號(hào)傳遞的三站第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞心 房束 支心 室第12頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三正常心電圖各波的命名P波：最早出現(xiàn)幅度最小的波，反映心房的全部除極過(guò)程P

4、R段：反映心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束（His束）的電活動(dòng) PR間期：始自心房開(kāi)始除極終于心室開(kāi)始除極（P波+ PR段）第13頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三QRS波群：反映心室除極的過(guò)程 J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交點(diǎn)正常心電圖各波的命名第14頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三ST段 :為QRS波群后位于基線上的一個(gè)平段。為心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一個(gè)短暫時(shí)間 T波 ：ST段后向上或向下轉(zhuǎn)折的一個(gè)圓鈍而較大的波ST段- T波 :分別代表心室復(fù)極的緩慢期和快速期的電活動(dòng)正常心電圖各波的命名第15頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日

5、，15點(diǎn)34分，星期三QT間期：從QRS波群起點(diǎn)至T波終了，代表心室除極復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間U波：是在T波后0.020.04s出現(xiàn)振幅較低的波，其機(jī)制尚為完全清楚 正常心電圖各波的命名第16頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期第17頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖第18頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負(fù)向波

6、S波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R波：S波之后的正向波S波： R 波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱(chēng)為q、r、s、r、sQRS波群的命名原則第19頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三QRS波群的命名示意圖第20頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三三、導(dǎo)聯(lián)體系導(dǎo)聯(lián)： 在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法即為導(dǎo)聯(lián)第21頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟額狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF胸前導(dǎo)聯(lián)

7、系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 第22頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映額狀面情況第23頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三雙極肢體導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式第24頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式第25頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)第26頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三第27頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面情況第28頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三胸前導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)第29頁(yè)，共31頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)34分，星期三其 他 導(dǎo) 聯(lián)V7-V9導(dǎo)聯(lián)：V7：左腋后線V4水平線