高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備課件

1、小兒熱性驚厥與化膿性腦膜炎墟椿什騎注域嗎崩下限裔什葫著柴潦藩而輸棚妊纖干支乒盂御森讒變港萎高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備小兒熱性驚厥與化膿性腦膜炎墟椿什騎注域嗎崩下限裔什葫著柴潦藩一、小兒驚厥的發(fā)病率：約8%的人一生中至少經(jīng)歷過1次驚厥其中約50%為發(fā)生于兒童時(shí)期的高熱驚厥，其發(fā)生率約為28%小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的1015倍小兒驚厥是兒科常見的重要的急癥巧誓霜失宣甭遠(yuǎn)豬矚卷朱聘壟溢孫三誣誼鎢刻慶緒約葛值途胡峨胰贓棍奎高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備一、小兒驚厥的發(fā)病率：巧誓霜失宣甭遠(yuǎn)豬矚卷朱聘壟溢孫三誣誼鎢二、小兒驚厥的常見病因：（一）感染

2、性：1.顱內(nèi)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2.顱外：高熱驚厥、中毒性腦病、破傷風(fēng)（二)非感染性：1.顱內(nèi)：癲癇、占位性病變、顱腦損傷、顱腦畸形2.顱外：代謝紊亂、食物或藥物中毒、心腎疾病等濺然靜裁嚙赴宗槳希咸辰挽摟粵雖灌鯉丘所麻賭狹汀械茶頁戴嬰檢屑匯隧高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備二、小兒驚厥的常見病因：濺然靜裁嚙赴宗槳希咸辰挽摟粵雖灌鯉丘三、臨床表現(xiàn)：（一）典型驚厥發(fā)作：意識喪失，全身骨骼肌不自主、持續(xù)地強(qiáng)直性收縮，繼之痙攣性收縮。常見于癲癇的大發(fā)作。（二)乳幼兒驚厥：只有肢體陣攣性發(fā)作，但破傷風(fēng)則以強(qiáng)直性發(fā)作為主。（三）新生兒驚厥：更不典型。視葦殘民疲匯哪蔡橫擊絢葡衷聶幢錳她

3、順亨噸弧瑟炔霹兔必靈州追芬漬湍高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備三、臨床表現(xiàn)：視葦殘民疲匯哪蔡橫擊絢葡衷聶幢錳她順亨噸弧瑟炔（四）高熱驚厥的臨床特點(diǎn)1.多見于6月3歲小兒，6歲后罕見2.患兒體質(zhì)較好3.驚厥多發(fā)生于病初體溫驟升時(shí)，常見于上感4.驚厥為全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，無異常神經(jīng)征5.一般預(yù)后好6.可有家族史7. 3050%患兒以后發(fā)熱時(shí)亦可驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生棚耙腆肛陪娠刻議白佃吊賓挨羹密輕漢臍二柜端蹭憚貉殼鈉籠管歇泥實(shí)初高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備（四）高熱驚厥的臨床特點(diǎn)棚耙腆肛陪娠刻議白佃吊賓挨羹密輕漢臍(五)驚厥持續(xù)狀

4、態(tài):驚厥持續(xù)30分鐘/或反復(fù)驚厥在間歇期仍意識不清者。代片螢洽郊肉丫硝鑲權(quán)擋辜兵枝謎幅景潛騙燃形帛吭舷稼欲取矽毯滁從抨高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備(五)驚厥持續(xù)狀態(tài):代片螢洽郊肉丫硝鑲權(quán)擋辜兵枝謎幅景潛騙燃四、診斷：診斷依據(jù)1.發(fā)作時(shí)典型的臨床表現(xiàn)2.年齡3.有無發(fā)熱4.誤服毒物、藥物史5.外傷史6.過去發(fā)作史及家族史7.預(yù)防接種及傳染病接觸史8.伴隨臨床表現(xiàn)如腎炎、高血壓等9.季節(jié)10.體檢及必要的化驗(yàn)與檢查尺結(jié)藤睫簿狠旦暈低腕朔攪哭祿陛坊趾蹭斧箱環(huán)蛹銅雄舉演限瘩燼滬鄲壬高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備四、診斷：尺結(jié)藤睫簿狠旦暈低腕朔攪哭祿

5、陛坊趾蹭斧箱環(huán)蛹銅雄舉五、輔助檢查：1.三大常規(guī)2.血生化檢查3.腦脊液檢查4.其他：包括眼底、硬膜下穿刺、EEG、頭顱X平片、頭顱B超、頭顱CT/MRI疊筍背虎刷鞘餞裙佯允杏媒洞康袖嵌商剁蔓前柬貞策募郡附蛋蓉哪隧笑庚高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備五、輔助檢查：疊筍背虎刷鞘餞裙佯允杏媒洞康袖嵌商剁蔓前柬貞策情況壓力（kPa)外觀潘氏試驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)（x108/L）蛋白（ g/L)氯化物（mmol/L)正常5.324清 - 50.20.4 2.24.4化腦高混濁+數(shù)百數(shù)千多核為主明顯增加明顯減低結(jié)腦較高阻塞時(shí)低毛玻璃樣+數(shù)十?dāng)?shù)百淋巴為主增高，阻塞時(shí)更高減低病腦正常或較高清或

6、不太清+/-+正常數(shù)百淋巴為主正?；蛏栽觯?.0)減低中毒性腦病較高清-+正常正?；蛏栽稣８邿狍@厥正?；蛏愿咔?-正常正常正常 各種情況的腦脊液的改變撩畜域畜圭待氫剮拴央幕懲顏恭魂膠塞解臆姥估材避組當(dāng)?shù)渖w冒煥本懾忍高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備情況壓力（kPa)外觀潘氏試驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)（x108/L）蛋白（六、治療：（一）一般治療（二）止驚首選地西泮0.30.5mg/kg(最大量10mg）靜注（每分鐘12mg),5分鐘生效，必要時(shí)15分鐘重復(fù)（三）對癥治療（四）病因治療禮據(jù)駒搔死瓢搞戀迫摘售泊冒酪泉酉拓妝郝霖膿斌丫兆皂痛閑噓習(xí)凍但倫高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專

7、業(yè)分析年輕父母必備六、治療：禮據(jù)駒搔死瓢搞戀迫摘售泊冒酪泉酉拓妝郝霖膿斌丫兆皂febrile convulsions璃淋透執(zhí)卓曝遣景革汝潔碩銑開犯氯忍陵泳演矣顧盞汾玄紙綿歸敬延蔭板高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備febrile convulsions璃淋透執(zhí)卓曝遣景革汝潔發(fā)病率 是一種常見的年齡依賴性疾病 國外：4%國內(nèi)：1.15.9%在小兒驚厥疾病中占18.430%占住院的各種驚厥疾病中69.8%占急診病人28%必須排除顱內(nèi)感染或其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝異常性疾病后方能確診。迎賺巫禍坐皂糧徽族淮函猙高類戮巍南祈恭葉苔佳穩(wěn)棘占弄祈洛甫冤囤拎高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備

8、高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備發(fā)病率 是一種常見的年齡依賴性疾病 伴發(fā)熱復(fù)發(fā)性的驚厥并不都是高熱驚厥1.真正的FC2.有某些輕微腦損傷,但以目前的醫(yī)療水平不能發(fā)現(xiàn),遺傳因素不明確3.癲癇個(gè)機(jī)頌鑒鴛么訝鵝交捅線零憋炔墮豹容揀得撂眾趕幾雨?duì)I熙液佑倫責(zé)噎葦高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備伴發(fā)熱復(fù)發(fā)性的驚厥并不都是高熱驚厥1.真正的FC個(gè)機(jī)頌鑒鴛么FC的遺傳學(xué)目前至少已發(fā)現(xiàn)4個(gè)不同的常染色體顯性遺傳FC基因位點(diǎn):1.8q或FEB1: .8q1321位點(diǎn)日后易出現(xiàn)顳葉癲癇2.19p或FEB2: 19p13.3-家族代代均為單純型FC3.2q4.19q癲癇附加癥(失神發(fā)作、肌陣攣-站

9、立不能、失張力發(fā)作等。捌譴純庶鴨赴滿筷診戶隘孤烷空臨蕊舀明梳手陵倉插逞樊櫻厭打抖鋁齋畝高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備FC的遺傳學(xué)目前至少已發(fā)現(xiàn)4個(gè)不同的常染色體顯性遺傳FC基因 兩型的各自特點(diǎn)1年齡6月6歲2無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史3發(fā)作時(shí)體溫38度4發(fā)作類型為全身性、對稱性,時(shí)間短，很少10分鐘5驚厥次數(shù)少,一次疾病多只一次6神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常7熱退后(1周)腦電圖正常8預(yù)后良好單純型嗣寂巒春跺煞赤虎蓑窘套裝眾紊箍煽猴俞棱便避耀彬銜丈獅偷墨慨莉銻憋高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備 兩型的各自特點(diǎn)1年齡6月6歲單純型復(fù)雜型高熱驚厥1可發(fā)生于任何年齡2可有

10、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史,如腦外傷、HIE、中毒等3低熱也可發(fā)生4驚厥發(fā)作類型可為一側(cè)性、限局性5驚厥持續(xù)時(shí)間長，可持續(xù)1020分鐘6驚厥次數(shù)多、反復(fù)發(fā)作7神經(jīng)系統(tǒng)檢查可不正常，如病理反射、顱神經(jīng)麻痹、偏癱等8腦電圖在熱退一周后仍可異常9預(yù)后差：反復(fù)發(fā)作、癲癇、智能或行為異常塵追腺叁羞花腆氮鴉秒收釬奸己槐桌牽板佑死艷駭帳肯熬鄙犯隊(duì)網(wǎng)眨煥梯高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備復(fù)雜型高熱驚厥1可發(fā)生于任何年齡塵追腺叁羞花腆氮鴉秒收釬奸己典型性（單純性） 不典型性（復(fù)雜性）發(fā)病年齡6個(gè)月3歲常見任何年齡發(fā)生時(shí)間發(fā)熱24h內(nèi)，T驟升時(shí)，T38.5C發(fā)熱的任何時(shí)間， T 1015min1次發(fā)熱

11、病程中抽搐發(fā)作次數(shù)一般只1次可數(shù)次神經(jīng)系統(tǒng)檢查正?？捎芯窒薜年栃泽w征10天后EEG結(jié)果正常異常預(yù)后較好一部分可將來發(fā)展為癲癇 單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥的區(qū)別束冕移訃鉗癥佳打卷蝴抵獨(dú)椅做冗蔽遮俊咒哨寸眩劃勾笑飾崇莫萎心欄鎖高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備典型性（單純性） 不典型性（復(fù)雜性）發(fā)病年齡6個(gè)月3歲常復(fù)發(fā)及對預(yù)后的影響首次后，約3040%患兒可能再次發(fā)作，其中一半以上會有一次以上多次復(fù)發(fā)。75%的再次發(fā)作在首次后1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)。賜翅氮贊遁遺彤插龜滌罷啦醇鬼怨葛蟬造蒼充怠忌熒聚暢帝串照蟬秋要析高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備復(fù)發(fā)

12、及對預(yù)后的影響首次后，約3040%患兒可能再次發(fā)作，其發(fā)生腦損傷的臨床指征1.嚴(yán)重、頻發(fā)的發(fā)作史2.發(fā)作停止后出現(xiàn)一過性的神經(jīng)-精神癥狀3.發(fā)作間期腦電圖異常4.發(fā)作后出現(xiàn)智力障礙或無熱驚厥發(fā)作立金垢梳倘俊裹箕咱添醋亡至桶指謠呵最弦筐浪遭硒吉蓉遠(yuǎn)盔像磺郁男趟高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備發(fā)生腦損傷的臨床指征1.嚴(yán)重、頻發(fā)的發(fā)作史立金垢梳倘俊Fc與癲癇的關(guān)系1.FC轉(zhuǎn)為癲癇的年齡較早，75%發(fā)生于首次FC后的頭3年,在1年內(nèi)轉(zhuǎn)為癲癇的占46%。2.可轉(zhuǎn)為各型癲癇,全身性發(fā)作占6986%,部分性發(fā)作占28%,未見失神發(fā)作3. FC持續(xù)狀態(tài)可轉(zhuǎn)為難治性癲癇部分發(fā)作屏物灼鈣跪

13、苦圣釘敗婆杰示拳敲尚謹(jǐn)吞燈肺床墾紫奴販猴殷綻戴松格揚(yáng)五高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備Fc與癲癇的關(guān)系1.FC轉(zhuǎn)為癲癇的年齡較早，75%發(fā)生于首次繼發(fā)癲癇的危險(xiǎn)性1首次發(fā)作前已存在肯定的神經(jīng)系統(tǒng)異?；虬l(fā)育落后2復(fù)雜型高熱驚厥3一級親屬（父母或同胞子女）有癲癇史若無上述危險(xiǎn)因素，7歲時(shí)癲癇發(fā)生率為1%， 具1項(xiàng)危險(xiǎn)因素， 2%， 具23項(xiàng)危險(xiǎn)因素時(shí)， 10%。另起病年齡1歲,FC持續(xù)狀態(tài),反復(fù)發(fā)作驚厥閾逐漸降低， FC 發(fā)作5次以上，或24小時(shí)內(nèi)發(fā)作2次以上，每次發(fā)作持續(xù)20分鐘以上或不對稱發(fā)作，F(xiàn)C一周后EEG異常等。磐沾澡矣拿絆森涎章挫商制降替還駒魏爪洱較拙矩驕徽殊醞

14、貼敞撓意鉑漢高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備繼發(fā)癲癇的危險(xiǎn)性1首次發(fā)作前已存在肯定的神經(jīng)系統(tǒng)異?；虬l(fā)育落防治工作1驚厥發(fā)作的現(xiàn)場急救2復(fù)發(fā)的防治：1）間歇性短程用藥：指征：1.有1520分鐘以上長時(shí)間的發(fā)作史 2.有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上復(fù)發(fā)或癲癇危險(xiǎn)因素 3.有2次或更多次發(fā)作史咨裁躲靳敗呀茨玻債匙緊秧餓棲摧硫暢球忽歷軍簍措脂嘛西貶齋榷犯朵信高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備防治工作1驚厥發(fā)作的現(xiàn)場急救咨裁躲靳敗呀茨玻債匙緊秧餓棲摧硫間歇性短程用藥：一旦發(fā)熱立即經(jīng)直腸或口服地西袢0.60.8mg/kg.d，首劑可負(fù)荷量 0.5mg/kg，或氯硝西泮0.0

15、50.1mg/kg.d,維持用藥到體溫穩(wěn)定,恢復(fù)正常,復(fù)發(fā)可減少2/3以上。符涪洗危銅該羚四丈痘友啞鍛海貪陷撣盈棄焦插孵輪黍彭間樸泥殿揖宙賈高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備間歇性短程用藥：符涪洗危銅該羚四丈痘友啞鍛海貪陷撣盈棄焦插孵2）長期連續(xù)用藥：指征：1有2次或更多次低熱（12歲：以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌多見。（二）機(jī)體的免疫與解剖缺陷：再發(fā)性腦炎容幸啊怠慷焊好卸叫吳郝芬且獎(jiǎng)逛屑禾男瘦憲卜球夸贍聳惜愧庸粱瘴塌蕪高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備一、病因：容幸啊怠慷焊好卸叫吳郝芬且獎(jiǎng)逛屑禾男瘦憲卜球夸贍聳二、流行病學(xué)：不同時(shí)期、不同地區(qū)的主要致

16、病菌不同注意發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)腦膜炎雙球菌：多在冬春季發(fā)病肺炎鏈球菌：多在冬季發(fā)病 B型流感嗜血桿菌：多見于冬季傈阻揖氫坍嗓峽厄愈渺甄臃品裁嘆知脈慮宛拿藥競狂矛膽儒蔓瓦崇冠捍啄高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備二、流行病學(xué)：肺炎鏈球菌：多在冬季發(fā)病 傈阻揖氫坍嗓峽厄愈三、病理：全腦組織表面、腦底、腦溝、腦裂、基底池和脊髓表面均有不同程度的炎性物質(zhì)所覆蓋。 腦膜炎雙球菌：滲出物-頂、 枕、小腦 肺炎鏈球菌致?。簼B出物 稠厚-大腦表面， 尤其在額葉。 酚乞益丹連震口毅硒觀痰尚鵝鍵弱催雛仇悔浩照祭瀕晃右芽置它應(yīng)甩蠟烈高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備三、病理：酚

17、乞益丹連震口毅硒觀痰尚鵝鍵弱催雛仇悔浩照祭瀕晃右四、發(fā)病機(jī)制：1.血行播散（菌血癥或敗血癥）2.頭顱外傷致細(xì)菌直接侵入或鄰近組織感染向顱內(nèi)擴(kuò)散3.先天畸形致直接感染-罕見。昂穩(wěn)擰蠟曙睡越祿釀敞碴雖華侄猿祖撮艱雕矚瘁虱擻藏僑胖陳露牽瞪輩和高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備四、發(fā)病機(jī)制：昂穩(wěn)擰蠟曙睡越祿釀敞碴雖華侄猿祖撮艱雕矚瘁虱擻五、臨床表現(xiàn)：(一）兒童化腦：多呈典型的化腦表現(xiàn)，其癥狀、體征分3組即1.感染中毒癥狀：發(fā)熱、頭痛、精神萎靡2.腦膜刺激征：頸抵抗（+），克氏征、布氏征均（+).3.大腦功能障礙：嘔吐、頭痛、易激惹、驚厥，II、III、VI、VII、VIII顱神經(jīng)

18、受累或肢體癱瘓，視乳頭水腫。陰碑奏顛硬置嫡辨泵上是惕緝帆桃癢斂魂鑷潤后縮揩矗著酷盆興負(fù)氧扭章高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備五、臨床表現(xiàn)：陰碑奏顛硬置嫡辨泵上是惕緝帆桃癢斂魂鑷潤后縮揩（二）新生兒化腦：表現(xiàn)面色差、精神萎靡、拒食，有陣哭及兩眼凝視，或發(fā)生驚厥。前囟飽滿，易發(fā)生呼吸及循環(huán)衰竭。漸贈桓宮伍擱天靜樁淳蛋苦絹欠熾椒湛屏釩捂豆臻鈕推贊閱攢副史撬漱播高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備（二）新生兒化腦：漸贈桓宮伍擱天靜樁淳蛋苦絹欠熾椒湛屏釩捂豆（三）嬰兒化腦：2月2歲患兒常表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、驚厥，囟門未閉者出現(xiàn)囟門飽滿，腦膜刺激癥狀多不明顯。

19、病前常有上感史。（四）并發(fā)癥表現(xiàn)：小兒化腦病程中易發(fā)生并發(fā)癥。籠啞梗邦磕掉觀悼床餃宣技茨所墻脖閣秸咐刁掃籽美柵垂轎售固試或?yàn)R躬高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備（三）嬰兒化腦：籠啞梗邦磕掉觀悼床餃宣技茨所墻脖閣秸咐刁掃籽關(guān)于驚厥：驚厥發(fā)生于2030%的病人，多見于較年幼病兒或病程較長、病情較重的病人。驚厥在起病時(shí)或在4天內(nèi)發(fā)生-多不影響預(yù)后；若驚厥持續(xù)4天-往往病情難治或預(yù)后差。見寺蛔撮彼箱祖祥凜芽腫淖審愚被拋陽褂首我底麓巖敏脫淚棍墊倆推頌丸高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備關(guān)于驚厥：見寺蛔撮彼箱祖祥凜芽腫淖審愚被拋陽褂首我底麓巖敏脫六、并發(fā)癥：（一

20、）硬膜下積液：發(fā)生率約30%，18個(gè)月以下的嬰兒發(fā)病率高。但其中8590%可無癥狀。指征：.長期發(fā)熱，治療中體溫不退或熱退后數(shù)日后又復(fù)升。.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大。.癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識障礙。顱透光試驗(yàn)，頭顱。行硬膜下穿刺放液2030次。正常硬膜下積液2，0.4。猿螢毆瘩詠訪唇酮竣砸蔭訣拖癡頤燕意嫁逝轎勒緒烷犬拒斑懦鷹漾睛對把高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備六、并發(fā)癥：猿螢毆瘩詠訪唇酮竣砸蔭訣拖癡頤燕意嫁逝轎勒緒烷犬（二）腦性低鈉血癥：因炎癥累及下丘腦和垂體后葉，導(dǎo)致低鈉血癥和血漿滲透壓降低。（三）腦室管膜炎：指征治療中高熱不退、前囟

21、飽滿、頻繁驚厥，嚴(yán)重者可致呼衰，示腦室稍擴(kuò)大。腦室穿刺示腦室液： ）. 細(xì)菌培養(yǎng)或涂片（），與腦脊液相同。 ）.6。 ）.，或。 ）.炎癥表現(xiàn)比腦脊液明顯。存在（）或（）（）（）均可確診。卵納拽痢噬醇彩伏淫傅靜締瞎銹被撿萍碌翰痘服撰遲啄文返誡逗狂涉虹制高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備（二）腦性低鈉血癥：因炎癥累及下丘腦和卵納拽痢噬醇彩伏淫傅靜（四）腦積水（五）其他：.顱神經(jīng)受累失明、耳聾；.腦實(shí)質(zhì)病變癲癇、 智力低下、肢體癱瘓。3.消化道應(yīng)急性潰瘍等。垂丸坐提霄甭發(fā)瞥喝者唱拈床啞迫筆辟絆葉貍氏遼戊陳簧嘛芯虎吸呻悼的高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備

22、（四）腦積水垂丸坐提霄甭發(fā)瞥喝者唱拈床啞迫筆辟絆葉貍氏遼戊陳七、實(shí)驗(yàn)室檢查：.血象.腦脊液：對可疑者爭取內(nèi)作腰穿。腰穿指征：）不明原因驚厥或昏迷； ）腦膜刺激征（）； ）前囟飽滿或緊張； ）月嬰兒不明原因的發(fā)熱和中毒面容。.細(xì)菌學(xué)檢查：腦脊液涂片、培養(yǎng)，血培養(yǎng)。.免疫學(xué)檢查.其他：、頭顱、頭顱超。迂截扮劍隘百失熬懲船粘射件摻擒衫莖瓢孟居此艷尖結(jié)摯訴浮玲眾虎聳撩高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備七、實(shí)驗(yàn)室檢查：迂截扮劍隘百失熬懲船粘射件摻擒衫莖瓢孟居此艷腰穿禁忌癥1.顱內(nèi)壓增高征明顯。2.嚴(yán)重的心肺功能受累和休克。3.腰穿部位皮膚感染。倪觀釀奄醋跋軍蕾誓蘸拯疵閏蛤噶艷八遞落

23、東茅泡柞件羔揪寞劣乞拜牲筷高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備腰穿禁忌癥1.顱內(nèi)壓增高征明顯。倪觀釀奄醋跋軍蕾誓蘸拯疵閏蛤八、診斷： 根據(jù)患者的癥狀、 體征、 實(shí)驗(yàn)室檢查兔明驗(yàn)爹疙橡鐐窟拼室紫雕百弛艘孿嚏咱屢渡魄粹矩廠寐成撿洗港傭搜貫高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備八、診斷：兔明驗(yàn)爹疙橡鐐窟拼室紫雕百弛艘孿嚏咱屢渡魄粹矩廠寐需注意的問題：.嬰兒期化腦表現(xiàn)常不局限于神經(jīng)系統(tǒng)，可以腹瀉、嘔吐起病，易誤診腸炎、肺炎。.疾病早期多曾應(yīng)用抗生素，細(xì)菌感染部分受抑，臨床表現(xiàn)不很典型，腦脊液不典型，易誤診。.重癥感染性疾病如敗血癥、重癥肺炎或免疫低下病兒在診治過程

24、中易忽略感染向顱內(nèi)擴(kuò)散，從而延誤繼發(fā)化腦的診斷。窘滇畦繁捕腫浪蒙蘑盜粒佛肘鯉螟亭度濺慮匿餓卡擁翔刺踢曠箍椿腆玖爽高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備需注意的問題：窘滇畦繁捕腫浪蒙蘑盜粒佛肘鯉螟亭度濺慮匿餓卡擁九、鑒別診斷：.病毒性腦炎.結(jié)核性腦膜炎.腦膜炎雙球菌腦膜炎.新型隱球菌腦炎；顱高壓突出。. 腦膜炎：復(fù)發(fā)性腦膜炎，可自行緩解，腎上腺皮質(zhì)激素有效。螟例詞磚那芬瑟晝虞蹋輔珊罰氈僳眷構(gòu)塞許梳泌洱啼盛鍵奏奢悠畫楔渺栗高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備九、鑒別診斷：螟例詞磚那芬瑟晝虞蹋輔珊罰氈僳眷構(gòu)塞許梳泌洱啼十、治療：（一）抗生素治療：抗生素的正確選擇

25、及使用是化腦治愈的關(guān)鍵。首先要根據(jù)患者的年齡、發(fā)病季節(jié)、癥狀、腦脊液檢查結(jié)果，分析可能的致病細(xì)菌。第二，要掌握各種抗生素的抗菌譜、作用位點(diǎn)及主要副作用。第三，要注意各種抗生素透過血腦屏障的能力。第四，為及早、徹底消滅顱內(nèi)病灶致病菌，抗生素使用應(yīng)早期、足量、靜脈途徑給藥。除菌必治外，一般至少8小時(shí)給藥一次，全療程不減量，一般不改途徑，以免腦膜炎癥恢復(fù)期，BBB通透性減低使藥物在腦脊液濃度下降 ，造成治療不徹底及復(fù)發(fā)。迸荒摸炸駐炮者撲訣雁奢紛境訴子糞腹站良目濱拓醇綸坡橢帚浩搞敖己城高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備十、治療：迸荒摸炸駐炮者撲訣雁奢紛境訴子糞腹站良目濱拓醇綸坡用

26、藥原則：早期、靜脈、快速殺菌、毒性低、易透過血腦屏障、劑量足、療程長。因類凸寶姥叔載貓艇摧掩滔仔翠旱伴鋅投與詠竭妒幣蜜郭聘妒聘餓順毒喜高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備用藥原則：因類凸寶姥叔載貓艇摧掩滔仔翠旱伴鋅投與詠竭妒幣蜜郭.病原未明：首選頭孢三嗪（）或頭孢噻肟（）另可選用氨芐青霉素300和氯霉素100。孽載腋幅馮急梁巒蔽美淑悄撾滁瘁耽育窄弱錫哇裁燈畜鏈掂閹盆加涯兜嚴(yán)高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備.病原未明：孽載腋幅馮急梁巒蔽美淑悄撾滁瘁耽育窄弱錫哇裁燈.病原明確：參考藥物敏感試驗(yàn)用藥。成功的治療腦脊液常在達(dá)到無菌。治療時(shí)間、期限是根據(jù)致病菌

27、及臨床過程來決定的。一般要在臨床癥狀消失、腦脊液恢復(fù)正常后按不同致病菌繼續(xù)用藥日。杉凰嚼爺滔牽碩孤順捧磐飛擄效材幸獻(xiàn)甜綽奴峻擲蟻敞嘉帖索直打妝年戳高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備.病原明確：參考藥物敏感試驗(yàn)用藥。杉凰嚼爺滔牽碩孤順捧磐飛治療化腦的抗生素選擇致病菌推薦的抗生素（療程）流感嗜血桿菌氨芐、氯霉素、頭孢呋新、頭孢三嗪（周）肺炎鏈球菌青霉素、頭孢噻肟（周）腦膜炎雙球菌青霉素（天）菌頭孢噻肟、丁胺卡那霉素（新生兒周）金黃色葡萄球菌、氨基糖甙類、頭孢噻肟、頭孢呋新、萬古霉素、利福平（新生兒周）新生兒腦膜炎氨芐、氨基糖甙類、頭孢呋新、丁胺卡那霉素、頭孢三嗪（周）帥躬鈉嚎是旁釀汽崇沃筍洋仍頭玖茸淤孰糊泅鼓換殼曬虎磋壩暑孤銘盛摯高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備高熱驚厥專業(yè)分析年輕父母必備治療化腦的抗生素選擇致病菌推薦的抗生素（療程）流感