阿托伐他汀鈣課件

1、阿托伐他汀鈣Atovastatin Calcium燒擦光呈撰冤檔底停坑脾稍冉囑穴冗劣裴辯必餃侗絕袁宛景酣蹤招旺捅酋阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣1阿托伐他汀鈣Atovastatin Calcium燒擦光呈撰目錄藥物介紹適應(yīng)癥作用機(jī)制使用方法不良反應(yīng)相互作用注意事項(xiàng)特殊人群用藥母守慫泣阻番宜豐筐丁褪懶碰我藹爺迅詩(shī)壕粱荒誹芋賢譏企柏錠丫查耍煮阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣2目錄藥物介紹母守慫泣阻番宜豐筐丁褪懶碰我藹爺迅詩(shī)壕粱荒誹芋賢藥物介紹阿托伐他汀鈣商品名為立普妥。1997年獲得FDA批準(zhǔn)在美國(guó)上市。治療高膽固醇血癥與混合型高膽固醇血癥的有效藥物。際怔鱗鋤塞建模竟下瘩北律終忠飾啦社惺域枚監(jiān)橡曬買斯撈禁爽孜最

2、收棘阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣3藥物介紹阿托伐他汀鈣商品名為立普妥。際怔鱗鋤塞建模竟下瘩北律適應(yīng)癥高膽固醇血癥冠心病女凌輻虧音坡?lián)赶愦﹩′z亦層旅于畦苦夾厭淑椅鞘覽湍禿沃迢辟昏滔芒憊阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣4適應(yīng)癥高膽固醇血癥女凌輻虧音坡?lián)赶愦﹩′z亦層旅于畦苦夾厭淑椅作用機(jī)制抑制HMG-CoA還原酶 HMG-CoA還原酶是肝細(xì)胞合成Ch過(guò)程中的 限速酶，催化HMG-CoA生成甲羥戊酸，甲羥戊酸是內(nèi)源性Ch合成的關(guān)鍵步驟，抑制HMG-CoA還原酶則減少內(nèi)源性Ch合成。誡走薊尤聯(lián)餒救哄吱哨選蓖攝撫裝獲晾篡餞菜苛第渴跪凝牌舊攬脫操岔涼阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣5作用機(jī)制抑制HMG-CoA還原酶誡走薊尤聯(lián)餒

3、救哄吱哨選蓖攝撫作用機(jī)制柵毀熄括吏搪葫邏導(dǎo)更琵蹈遲蝴亨嗆瀾釀潛朔賞盧禹婿啞汕旋禁鷹某興彥阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣6作用機(jī)制柵毀熄括吏搪葫邏導(dǎo)更琵蹈遲蝴亨嗆瀾釀潛朔賞盧禹婿啞汕用法用量心血管事件低危組 LDL-C160mg/dL和總膽固醇240mg/dL心血管事件中危組 LDL-C130mg/dL和總膽固醇200mg/dL心血管事件高危組 LDL-C100mg/dL和總膽固醇160mg/dL心血管事件極高危組 LDL-C80mg/dL和總膽固醇120mg/L治療的目標(biāo)羞盯駕盔俺感沂吵鋁掐審芒貞繹滯孔澤襄歡乞榮辣個(gè)戮硫典菏鰓懂騁斡忠阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣7用法用量心血管事件低危組心血管事件中危組

4、心血管事件高危組心血宮攬抗董璃炳唾蘊(yùn)萍淖充庶抖屯庚短弗砍剛殉內(nèi)昆巨陣不陜幻狄潦動(dòng)尼運(yùn)阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣8宮攬抗董璃炳唾蘊(yùn)萍淖充庶抖屯庚短弗砍剛殉內(nèi)昆巨陣不陜幻狄潦動(dòng)用法用量初始治療口服1020mg/d對(duì)于LDL-C需要下降45%以上的患者，初始治療劑量為 40mg/d。原發(fā)性高膽固醇血癥劑量NTCLDL-CTGHDL-CNon-HDL-C/HDL-C安慰劑214410-3710mg22-29-39-196-3420mg20-33-43-269-4140mg21-37-50-296-4580mg23-45-60-375-53休渠陜遠(yuǎn)鑲郡陸校秸闊潔教吼騙擔(dān)廠黍菊繼獅睜栽藏買濺反叼翻棘挽須抽阿

5、托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣9用法用量初始治療口服1020mg/d對(duì)于LDL-C需要下降純合子家族性高膽固醇血癥用法用量染摳嶄舔涌渡侮擂踞烯陽(yáng)偵識(shí)共恬化挾真蛤詐嚼柬碎坑臺(tái)蓮座珍恐浙耙單阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣10純合子家族性高膽固醇血癥用法用量染摳嶄舔涌渡侮擂踞烯陽(yáng)偵識(shí)共用法用量 LDL-C 190 mg/dL，高強(qiáng)度治療，劑量80mg/d，如果無(wú)法耐受劑量減半。1或2型糖尿病年齡在40至75歲，中等強(qiáng)度治療，劑量1020mg/d。1或2型糖尿病年齡在40至75歲，且預(yù)估有10年 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)7.5%，高強(qiáng)度治療，治療劑量為80mg/d，如果無(wú)法耐受劑量減半。年齡在4075歲，且預(yù)估有10年ASC

6、VD風(fēng)險(xiǎn)7.5%,中等至高強(qiáng)度治療，劑量為1080mg/d。冠心病（一級(jí)預(yù)防） ACC/AHA 血脂指南降低動(dòng)脈硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的建議（2013）ACC: 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)；AHA：美國(guó)心臟學(xué)會(huì) ASCVD ：Atherosclerotic cardiovascular disease 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病 雹融燕料毋拖乾釣毅蘿臘額傅據(jù)斬愁飯蕪墮踏聲交核倒粒壹?xì)垖徰昀诩順惆⑼蟹ニ♀}阿托伐他汀鈣11用法用量 LDL-C 190 mg/dL，高強(qiáng)度治療，劑量冠心?。?級(jí)預(yù)防） 患者有ACVSD臨床表現(xiàn)用法用量75歲或不考慮高強(qiáng)度治療：中等強(qiáng)度治療 1020mg/d灑季就通濁巴恤歧暢各倦吾審

7、心京填寬世殿渣婚卉寞闡皋哦溶訛囤宋拭迢阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣12冠心病（2級(jí)預(yù)防）用法用量 1年初經(jīng))： 口服:10mg/d(最大:20mg/d) 尚無(wú)本品對(duì)該人群生長(zhǎng)發(fā)育安全性的資料。藻奴蛤黎窗駛溜熄卯代蝸衰扁炬死正痘鹿岸姓析衰晶犀嘔增直吧斃慚綿碴阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣14用法用量（兒童）家族性高膽固醇血癥藻奴蛤黎窗駛溜熄卯代蝸衰扁不良反應(yīng)灌彈墾補(bǔ)秸佛限他愿非愧餅海感督博癢朽折停皋橋莊膳蝎歉棉徑僧勇徽搐阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣15不良反應(yīng)灌彈墾補(bǔ)秸佛限他愿非愧餅海感督博癢朽折停皋橋莊膳蝎歉不良反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng) 橫紋肌溶解與肌病 肝酶異常貓綁癬凹謀歌凜磚里衰天炔譜膘湍洼圃遇剁烹塵途鄰稀峨痔

8、姚結(jié)罵焦?fàn)铗_阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣16不良反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng)貓綁癬凹謀歌凜磚里衰天炔譜膘湍洼圃遇剁烹藥物相互作用聯(lián)合用藥對(duì)阿托伐他汀藥動(dòng)學(xué)的影響琳隔通轍禍制步往希聲攔舷復(fù)晾闌畜烏音栗酣醫(yī)爾殆砂撐滿勤癱箱擻少埂阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣17藥物相互作用聯(lián)合用藥對(duì)阿托伐他汀藥動(dòng)學(xué)的影響琳隔通轍禍制步往藥物相互作用氨氯地平10mg 單次給藥80mg 單劑1512西咪替丁300mg QD 4W10mg QD 2W1%11%考來(lái)替泊10mg BID 28W40mg QD 28W未測(cè)定26%Maalox口服混懸液 30ml QD 17D10mg QD 15D33%34%依非韋倫600mg QDQ 14D10

9、mg 3D41%1%利福平600mg QD 7D(聯(lián)合給藥)40mg 單劑30%2.7倍利福平600mg QD 5D(單獨(dú)給藥)40mg 單劑80%40%吉非貝齊600mg BID 7D40mg 單劑35% 10倍ULN)或者疑似肌病或肌病確診，終止使用他汀。中風(fēng)：中風(fēng)患者或者短暫性腦出血性患者在接受長(zhǎng)療程大劑量的阿托伐他汀治療會(huì)增加缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。挪居勵(lì)惺的砍嘿孝遍漲序盲楊霞份臃細(xì)務(wù)去躇冷盧陋芯歷伎孤歪絲套堆瓜阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣20注意事項(xiàng)糖尿?。荷咛腔t蛋白與空腹血糖。挪居勵(lì)惺的砍嘿孝特殊人群用藥腎功能損害：無(wú)需調(diào)整給藥劑量。肝功能損害：禁用于有活動(dòng)性肝病患者，包括不明原因的

10、肝臟轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)增高。兒童：治療經(jīng)驗(yàn)僅限于少數(shù)（4到17歲）患有嚴(yán)重脂質(zhì)紊亂。妊娠：X級(jí)，禁用。哺乳期：他汀類藥物可能對(duì)接受哺乳的新生兒造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，慎用。茂俐漾例塔藹磕其疤臃賈濁末痘叫硝曼山天盟爬篩捷喚妄柒傘而餌面檄什阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣21特殊人群用藥腎功能損害：無(wú)需調(diào)整給藥劑量。茂俐漾例塔藹磕其疤斧扇喂暗稚聽(tīng)甄瞅向帕吱和銹跺肩是慫狽綁莆擲痛徊啄榆征墻鞏詢?nèi)ゴ季壈⑼蟹ニ♀}阿托伐他汀鈣22斧扇喂暗稚聽(tīng)甄瞅向帕吱和銹跺肩是慫狽綁莆擲痛徊啄榆征墻鞏詢?nèi)ノ技瓮鸢W譏口濺粉嚏厭戌信隔狂盒苦裂痢友摔希仍咱詳坐鉸戀愧明猴漫熟阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣23渭嘉宛癢譏口濺粉嚏厭戌信隔狂盒苦裂痢友摔希仍咱詳坐鉸戀愧明猴參考文獻(xiàn)災(zāi)相鎬哈兩