心內(nèi)科介入治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、關(guān)于心內(nèi)科介入治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理第1頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三介入治療特點(diǎn)介入治療是在某種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過(guò)導(dǎo)管和其他不開(kāi)刀方式來(lái)完成對(duì)疾病治療的一種手段。介入治療的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小、痛苦少。恢復(fù)快。療效好、安全。符合現(xiàn)代人要求美觀的愿望第2頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三適合介入治療的心血管疾病能夠通過(guò)介入治療根治的心臟病先天性疾病心律失常不能根治但有明顯治療效果的心臟病冠心病心臟瓣膜病某些心律失常后天原因造成的血管狹窄其他第3頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠狀動(dòng)脈造影定義: 采用介入的方法，應(yīng)用X線顯影

2、的造影劑對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查的方法。目的 了解冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變、病變部位、病變的嚴(yán)重程度、冠狀動(dòng)脈功能異常。第4頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥典型的心絞痛；急性心肌梗死；患者存在不典型的胸悶、憋氣；不明原因的心臟擴(kuò)大、心功能不全、心律失常；需了解冠脈情況以便行冠脈搭橋術(shù)。第5頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（） 是目前應(yīng)用最普通的一種，它是將帶有球囊的導(dǎo)管放入血管，將球囊放入放到合適的位置后，向球囊內(nèi)注射造影劑，加大球囊內(nèi)壓力，使其擴(kuò)張并壓迫動(dòng)脈壁上的粥樣硬化斑塊。斑塊被壓迫，從而達(dá)到擴(kuò)大因斑塊而狹窄

3、了的血管腔，以便改善心臟血流。 第6頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三PTCA過(guò)程示意第7頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三PTCA+STENT術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥臨床適應(yīng)癥：穩(wěn)定性勞力型心絞痛血管適應(yīng)癥： 最理想的適應(yīng)癥：?jiǎn)沃а塥M窄70%、單支冠狀動(dòng)脈、近端、孤立性、局限性、非鈣化性 可考慮的復(fù)雜病變：多支或單支多發(fā)、完全閉塞3個(gè)月、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心梗、CABG術(shù)后第8頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三PTCA+STENT術(shù)禁忌癥禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：無(wú)保護(hù)的左主干病變相對(duì)禁忌癥：狹窄50%彌漫性病變閉塞超過(guò)6個(gè)月存在出血

4、性疾病或高凝狀態(tài)無(wú)外科手術(shù)條件的醫(yī)院 第9頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三STENT術(shù)示意第10頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三穿刺部位橈動(dòng)脈股動(dòng)脈第11頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠脈造影導(dǎo)管插管方法第12頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三示意圖第13頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三第14頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三第15頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠心病介入治療術(shù)前準(zhǔn)備全方面的查體并完善各項(xiàng)檢查：包括

5、血尿便常規(guī)、生化全套、出凝血時(shí)間、乙肝丙肝愛(ài)滋梅毒檢查、超聲、胸片等檢查，簽手術(shù)同意書(shū) 。術(shù)前醫(yī)囑： 擬明日在局麻下行冠狀動(dòng)脈造影檢查及ptca術(shù) 碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)（ ） 抗生素皮試（ ） 備皮（雙測(cè)腹股溝及會(huì)陰部皮膚，右上肢） 第16頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠心病介入治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥：術(shù)前3天開(kāi)始阿司匹林 300mg qd 氯吡格雷 75mg qd 術(shù)前宣教 ：介入治療的過(guò)程；手術(shù)中配合動(dòng)作 ；練習(xí)床上大小便 ；術(shù)前術(shù)后的飲食飲水、 活動(dòng)注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)天 ：左上肢建立靜脈通路。第17頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠狀動(dòng)脈介入治療患

6、者的術(shù)后護(hù)理密切觀察病情變化：心律、心率、血壓、有無(wú)心前區(qū)不適、穿刺部位遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況溫度顏色等；嚴(yán)格抗凝治療并注意有無(wú)出血傾向；出血的預(yù)防和護(hù)理：橈動(dòng)脈局部加壓包扎，碗關(guān)節(jié)制動(dòng)，隨時(shí)觀察橈動(dòng)脈穿刺處有無(wú)出血、血腫；穿刺部位如發(fā)現(xiàn)血腫及時(shí)給予重新加壓包扎，觀察前臂的張力和周徑，必要時(shí)局部給予冰袋冷敷及硫酸鎂濕敷；靜脈采血或肌肉注射部位延長(zhǎng)壓迫時(shí)間至10分鐘以上以防止局部出血。 術(shù)后囑病人多飲水（8001000毫升），盡快排出造影劑。術(shù)后應(yīng)用抗生素天。第18頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三手術(shù)穿刺部位的處理及護(hù)理上肢橈動(dòng)脈： 2小時(shí)放松一次，6小時(shí)候換藥 冠造病人

7、 ptca病人下肢股動(dòng)脈 ：冠造病人：68小時(shí)撤沙袋，24小時(shí)拆除繃帶下地活動(dòng) ptca病人（未拔管）：4小時(shí)拔除動(dòng)脈鞘管第19頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三并發(fā)癥意外情況及其處理 1過(guò)敏反應(yīng)（包括造影劑及麻醉劑） 嚴(yán)格訊問(wèn)過(guò)敏史，行碘過(guò)敏皮試，做好手術(shù)交代及簽字工作，發(fā)生后給予相應(yīng)處理。 第20頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三并發(fā)癥及其處理 2局部并發(fā)癥： 穿刺局部血腫：最常見(jiàn)，多由于反復(fù)穿刺或鋼絲進(jìn)入周圍組織或術(shù)后壓迫不當(dāng)，加之強(qiáng)力抗栓所致。夾層動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤等亦屬此類。 處理：加壓包扎，局部冰袋冷敷，根據(jù)病情適當(dāng)減少抗栓劑量，必要

8、時(shí)可行外科手術(shù)治療。 第21頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三并發(fā)癥及其處理 3股動(dòng)脈閉塞：由于動(dòng)脈痙攣，血栓栓塞所致，表現(xiàn)為股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚蒼白，發(fā)涼和肢體遠(yuǎn)端疼痛麻木。 處理：根據(jù)具體原因相應(yīng)處理，如血管擴(kuò)張解除痙攣，溶栓或外科手術(shù)治療。第22頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三并發(fā)癥及其處理 4手術(shù)操作中并發(fā)癥： 嚴(yán)重心律失常（如室顫、室速、停搏等） 急性心肌梗死 急性心衰 心肌穿孔、心臟破裂、心包填塞 導(dǎo)管打結(jié)、斷裂 第23頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三并發(fā)癥及其處理 5感染（局部和全身） 嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后

9、常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染。重要臟器出血： 由于過(guò)度抗凝或/和患有出血疾病史（腦出血、消化道出血等）。第24頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三術(shù)后用藥 常規(guī)24小時(shí)觀察記錄，記錄液體出入量抗凝治療：阿斯匹林300毫克每日一次連服三個(gè)月，改為100毫克每日終身服用。氯吡格雷75mg連服36個(gè)月，低分子肝素皮下注射37天，防止支架內(nèi)再狹窄。 第25頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三生活心理護(hù)理出現(xiàn)原因處理方法心前區(qū)不適或疼痛支架異物感、心理作用排除急性冠脈閉塞，給予心理安慰腹脹臥位腸蠕動(dòng)減慢、食入不易消化食物腹部順時(shí)針按摩，熱敷。排氣、導(dǎo)便腰痛平臥位、腰部

10、疾病早翻身、健側(cè)臥位，按摩腰部，止痛藥 惡心嘔吐藥物反應(yīng)或喝水過(guò)多過(guò)急 進(jìn)食后飲水，飲水適量，補(bǔ)液促進(jìn)造影劑派出 失眠術(shù)后興奮、軀體不適、擔(dān)心出血等適當(dāng)給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，心理護(hù)理 第26頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠心病介入治療新進(jìn)展藥物支架的使用：Cypher(雷帕霉素）TAXUS(紫杉醇）切割球囊：Cutting Balloon遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的使用：支架內(nèi)放射治療：冠脈內(nèi)斑塊璇磨術(shù)：定向斑塊璇切術(shù)：激光心肌血管重建術(shù)：經(jīng)皮血管再生治療：第27頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三藥物涂層支架 現(xiàn)在臨床上使用的支架均為金屬支架，其內(nèi)膜增生引起

11、的支架內(nèi)再狹窄率約為20-30%。目前的熱點(diǎn)是支架攜帶抗炎和干擾細(xì)胞代謝的藥物或基因抑制內(nèi)膜增生，以達(dá)到預(yù)防再狹窄的目的。已上市的cypher和 texus支架再狹窄率已降至5-9%。第28頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù) 采用超高速的旋磨頭將動(dòng)脈粥樣硬化斑塊磨成很多細(xì)小的碎屑而起到清除冠狀動(dòng)脈管腔阻塞，擴(kuò)大管腔的目的 。適應(yīng)證 ： 球囊不能擴(kuò)張的病變 、鈣化病變 、復(fù)雜病變、分叉病變 、支架內(nèi)彌漫性再狹窄 。第29頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三定向性冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù) 經(jīng)皮沿導(dǎo)引鋼絲切割動(dòng)脈粥樣硬化斑塊并將其回收的系統(tǒng)。 適

12、應(yīng)證： 偏心性病變 、潰瘍性病變 、開(kāi)口部病變 、分叉病變 、有血栓的病變 、大隱靜脈旁路血管 等。 第30頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋切吸引術(shù) 將動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和管腔內(nèi)的碎屑，特別是血栓，切下并吸出的裝置。 在75%100%的靜脈旁路血管病變，它可以全部或部分清除血栓，對(duì)于球形血栓尤其有效。 第31頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三切割球囊 切割球囊是一種將常規(guī)球囊與微外科的刀片有機(jī)地結(jié)合在一起的裝置。在切割球囊擴(kuò)張時(shí)，鋒利的刀片暴露，沿血管壁的縱向切開(kāi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和管壁，減輕環(huán)狀壓力，可以用最小的力量和時(shí)間最大程

13、度地?cái)U(kuò)張靶病變。 第32頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三心律失常介入治療及護(hù)理心律失常的分類：快速心律失常（心動(dòng)過(guò)速）：室速、室上速等。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速：緩慢心律失常（心動(dòng)過(guò)緩）：病竇綜合征、傳導(dǎo)阻滯。第33頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三射頻消融術(shù)概念：通過(guò)3001000千赫的高頻正弦交流電射頻能量消融異常傳導(dǎo)組織的一種經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)。適應(yīng)癥：室上速、持續(xù)性單形性室速、藥物治療無(wú)效或不愿服藥病人。第34頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三電生理檢查及射頻消融術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)檢查手術(shù)同意書(shū)備皮：腹股溝、會(huì)陰部、頸、胸部術(shù)前

14、停用抗心律失常藥物術(shù)前一日晚服安定不禁食，左下肢建立靜脈通路。第35頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三電生理檢查及射頻消融術(shù)手術(shù)過(guò)程穿刺途徑：股動(dòng)脈、股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈。所用導(dǎo)管：二級(jí)導(dǎo)管、四極導(dǎo)管、射頻消融大頭導(dǎo)管病人配合：誘發(fā)心律失常穿刺部位包扎：靜脈、動(dòng)脈第36頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三電生理檢查及射頻消融術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)穿刺局部情況有無(wú)胸悶現(xiàn)象抗生素預(yù)防感染活動(dòng)時(shí)間：靜脈6小時(shí)，動(dòng)脈24小時(shí)出院帶藥：阿司匹林100mg13個(gè)月出院指導(dǎo)：一過(guò)性心悸第37頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三心臟

15、起搏術(shù)永久心臟起搏術(shù)臨時(shí)心臟起搏術(shù) 治療性心臟緊急起搏 預(yù)防性臨時(shí)心臟起搏 電生理研究 第38頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三心臟起搏作用機(jī)制有起搏或傳導(dǎo)功能障礙的心臟，心率緩慢甚至停搏，不能有效泵血供應(yīng)全身。通過(guò)起搏器感知心臟狀況，發(fā)放可程控的人造的脈沖電流刺激心臟，順序起搏。實(shí)際是提供人造的異位興奮灶，以代替失功能的自身系統(tǒng)，泵血供應(yīng)全身。第39頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏器組成脈沖發(fā)生器電極及其導(dǎo)線電源第40頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏器的基本功能起搏功能:起搏器發(fā)放電脈沖 引起心臟有節(jié)律的收縮

16、.感知功能:感知心臟的自主收縮,從而決定何時(shí)需要發(fā)放點(diǎn)脈沖,何時(shí)不需要.第41頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏器的基本功能頻率應(yīng)答功能: 起搏器內(nèi)的感知器可以檢測(cè)人體的運(yùn)動(dòng)程度并調(diào)整心率適應(yīng)運(yùn)動(dòng)程度.通常用于對(duì)運(yùn)動(dòng)有一定要求的患者.第42頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏方式 1永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏 適用于所有需長(zhǎng)時(shí)間起搏的緩慢心律失?；颊?。 特點(diǎn)：效果確實(shí)，程控方便，價(jià)格昂貴，需長(zhǎng)期隨訪觀察。電池耗竭后需更換起搏器。第43頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏方式 2臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏 適用于急需起搏，房

17、室傳導(dǎo)阻滯可能恢復(fù)，超速抑制治療異位快速心律失常，或需“保護(hù)性”應(yīng)用的患者。 特點(diǎn)：操作迅速，可在床旁進(jìn)行。但放置時(shí)間不能太久，以免局部感染。第44頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三心臟起搏類型根據(jù)是否符合生理 生理性心臟起搏(AAI DDD DDDR) 非生理性心臟起搏 (VVI)根據(jù)起搏心腔 單腔心臟起搏（AAI VVI） 雙腔心臟起搏（DDD DDDR） 多腔心臟起搏第45頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三心臟起搏器五位編碼使起搏器基本性能有統(tǒng)一標(biāo)志 I II III IV V起搏心腔 感知心腔 反應(yīng)方式 程控功能 抗快速性心律失常V(心室

18、) V(心室) T(觸發(fā)) P(頻率或輸出)B(促發(fā))A(心房) A(心房) I(抑制) M(多項(xiàng)程控) N(正常頻率競(jìng)爭(zhēng))D(雙腔) D (雙腔) D (雙腔) I (抑制) S(掃描) O(無(wú)) O (無(wú)) O (無(wú)) E(體外程控)第46頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三第47頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三適應(yīng)征永久性心臟起搏的指征房室傳導(dǎo)阻滯（有暈厥或阿-斯綜合癥的二度型、三度AVB)病態(tài)竇房結(jié)綜合征（竇緩、竇停、緩快）反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停頓心臟病的診斷:電生理診斷、抗心動(dòng)過(guò)速起搏（治療性起搏第48頁(yè)，共67頁(yè)，2022年

19、，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三術(shù)前準(zhǔn)備 1心理準(zhǔn)備：向患者解釋手術(shù)的目的和過(guò)程，消除緊張情緒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；術(shù)前檢查: 血常規(guī)、 常規(guī)生化 檢測(cè)出凝血時(shí)間 心臟B超、心臟X像 Holter記錄術(shù)前心電圖 第49頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三術(shù)前準(zhǔn)備 2術(shù)前討論并簽字 起搏器準(zhǔn)備術(shù)前備皮，建立靜脈液路，抗菌素皮試第50頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三手術(shù)步驟1 .制備囊袋，成人多于右胸壁胸大肌前皮下組織.2.靜脈穿刺（鎖骨下靜脈或頸外靜脈）3.放置心內(nèi)導(dǎo)線 心室電極-右室心尖部 心房電極-右心耳4.植入起搏器,縫合囊袋第51頁(yè)，共67

20、頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三永久起搏器安裝術(shù)后護(hù)理病人回病房后即可左側(cè)翻身6小時(shí)撤除壓力繃帶傷口換藥，觀察又無(wú)出血，血腫。24小時(shí)可以下地活動(dòng)。7天拆線后可出院。12周內(nèi)上肢不要高舉用力，輕微的活動(dòng)手臂是可以的。第52頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三隨訪檢查 1一般應(yīng)每1-3個(gè)月隨訪一次,情況穩(wěn)定后每半年一次.通過(guò)常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和起搏分析器來(lái)了解。注意:起搏器的起搏閾值、起搏功能、感知功能、電池耗竭和起搏電極的情況。第53頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三隨訪檢查 2起搏器頻率奔脫時(shí)，起搏器以極快頻率發(fā)放脈沖，可導(dǎo)致

21、嚴(yán)重心律失常，需馬上更換起搏器。電池耗竭：使起搏脈沖頻率減慢，此時(shí)應(yīng)縮短隨訪間隔，在電池耗竭前及時(shí)更換起搏器。起搏器壽命：最長(zhǎng)15年。第54頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏治療并發(fā)癥及故障1感染(多見(jiàn)于糖尿病患者）起搏閾值升高 感知功能障礙 第55頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三起搏治療并發(fā)癥及故障2局部肌肉抽動(dòng)皮膚壞死 脈沖發(fā)生器故障起搏器綜合征第56頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三出院指導(dǎo)皮膚傷口護(hù)理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)生活指導(dǎo)：遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)，使用健側(cè)接聽(tīng)手機(jī)，遠(yuǎn)離磁鐵隨診時(shí)間，癥狀。第57頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月

22、20日，15點(diǎn)11分，星期三先天性心臟病的介入治療球囊房間隔造口術(shù)和房間隔切開(kāi)術(shù) ：經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù) ：經(jīng)皮球囊血管成形術(shù) ：先天性心臟病血管堵塞術(shù) ：房間隔缺損及室間隔缺損 封堵術(shù)：第58頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三球囊房間隔造口術(shù)和房間隔切開(kāi)術(shù)：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、左、右心室發(fā)育不良綜合癥、重癥原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等，可以緩解紫紺及異常血液動(dòng)力學(xué)，使病人活到外科根治年齡，明顯改觀預(yù)后。手術(shù)方法包括：球囊房間隔造口術(shù)、微型刀房間隔切開(kāi)術(shù)、球囊擴(kuò)張法房間隔造口術(shù)。操作方法：經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，經(jīng)下腔靜脈達(dá)右心房，導(dǎo)管指向房間隔經(jīng)卵圓孔或房間隔缺損達(dá)左心房。用球囊、或微型刀切割擴(kuò)張房間隔，形成房間隔人為的足夠的缺損，改善異常血液動(dòng)力學(xué)極低氧血癥。第59頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)11分，星期三經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)：包括肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣成形術(shù)利用球囊內(nèi)加壓所產(chǎn)生的張力而引起狹窄肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣膜撕裂，從而解除瓣膜狹窄。肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)由股靜脈穿刺，導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入右房右室到達(dá)肺動(dòng)脈瓣進(jìn)行擴(kuò)張。主動(dòng)脈瓣成形術(shù)可有三種插管方法：逆行股動(dòng)脈插管法、臍動(dòng)脈、腋動(dòng)脈及頸動(dòng)脈插