田普寧-外科快速康復(fù)理念在婦科手術(shù)中的應(yīng)用課件

1、白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 田普寧 快速康復(fù)外科理念 在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的應(yīng)用 白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 田普寧 點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添四、理加文本主要內(nèi)容二、快速康復(fù)外科的關(guān)鍵環(huán)節(jié)三、資料總結(jié)一、快速康復(fù)外科的概念四、結(jié)果分析五、結(jié)論點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本一、快速康復(fù)外科的概念： (fast track surgery，F(xiàn)TS) 是指通過優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間，達到患者的快速康復(fù)。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二、快速康復(fù)外科的目標： 主要依靠以下3個環(huán)節(jié)共同實現(xiàn)：麻醉

2、圍手術(shù)護理微創(chuàng)手術(shù)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本（一）、麻醉： FTS強調(diào)使用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉2、全麻用藥使用短半衰期的藥物，有利于術(shù)后很快清醒拔管，進而早期活動。1、中胸段的硬膜外麻醉，可抑制交感神經(jīng)以減輕應(yīng)激反應(yīng)。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本婦科腹腔鏡的手術(shù)范圍子宮手術(shù) 40%惡性腫瘤 5%輸卵管手術(shù) 30%卵巢囊腫 25%手術(shù)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本（三）、圍手術(shù)期護理 1.心理護理：手術(shù)前患者會產(chǎn)生焦慮和恐懼,增加手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)率。（1）、護士應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)（2）注意耐心傾聽

3、患者的想法和要求，進行充分的術(shù)前宣教 4. 圍手術(shù)期限制液體輸入量 傳統(tǒng)：手術(shù)當(dāng)天輸入3500-5000ml液體，隨后的3-4d輸入約2000ml/d液體，體重增 加3-6kg。 FTS研究表明在維持生命體征正常的情況下減少液體輸入量，可減少術(shù)后并發(fā)癥并縮短住院時間。 5.圍手術(shù)期體溫管理早期的保溫，可減少術(shù)中出血、術(shù)后感染、心臟并發(fā)癥，以及降低分解代謝的作用。保溫措施電吹風(fēng)加熱、液體加溫等 低溫可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)、切口感染幾率增加等諸多 不良影響。 7. 活動與休息 傳統(tǒng)：術(shù)后早期臥床休息。 FTS：強調(diào)在充分地止痛盡量不使用引流管的前提下鼓勵術(shù)后早期下床活動 早期進行功能鍛煉（1）、護士應(yīng)根據(jù)

4、患者面部表情及語言描述評估患者疼痛度。（2）、運用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。（3）、良好的鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵48h）可以改善患者的焦慮心情，保證患者早期活動和進食。 8. 疼痛的護理四、結(jié)果分析組別 n術(shù)后進食時間（ h）拔除尿管時間 （h）下床活動時間（h）平均住院日 (d)并發(fā)癥發(fā)生率( %)實驗組 1826.86.28.44.60對照組 18227.326.517.86.44.4 P P 0.01 從上表可以看出，實驗組和對照組在術(shù)后進食、拔除尿管、下床活動、平均住院日和并發(fā)癥等方面均有差異性，由此說明，快速康復(fù)外科的發(fā)展勢在必行。能夠很好的加快患者的快速康復(fù)。發(fā)表的論文點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本五、結(jié)論： 外科快速康復(fù)理念顯著改善了病人術(shù)后康復(fù)速度，提高了病人的治療質(zhì)量，使臨床治療模式發(fā)生了很大的變化，值得推廣。 加快康復(fù)速度提高醫(yī)