GDM飲食指導(dǎo)與健康1課件

1、GDM飲食指導(dǎo)與健康宣教 惠州市第二婦幼保健院愛(ài)嬰?yún)^(qū) 朱帶娣GDM飲食指導(dǎo)與健康宣教GDM基本知識(shí)GDM飲食指導(dǎo)GDM健康宣教GDM基本知識(shí)糖尿?。?diabetes mellitus)是由遺傳和環(huán)境等多種因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。糖尿病的基理：胰島素合成和分泌總量不足分泌胰島素的活性不足胰島素受體數(shù)目和受體結(jié)構(gòu)異常胰島素與胰島素受體結(jié)合異常和胰島素受體后生化反應(yīng)異常等因素引起的糖類(lèi)蛋白質(zhì)脂肪水電解質(zhì)的代謝紊亂。GDM基本知識(shí)1型糖尿病2型糖尿病3糖耐量異常（IGT，GIGT）GDM分類(lèi)按照1999年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病主要分為以下四種類(lèi)型： I型糖尿?。?多發(fā)于小兒及青少

2、年，起病較急，病毒感染為重要誘因。由于胰腺分泌胰島素的b細(xì)胞被大量破壞，故胰島素生成明顯減少。病人必須依賴(lài)胰島素治療，過(guò)去又稱(chēng)胰島素依賴(lài)型糖尿病。 型糖尿?。?超過(guò)90%的病人屬于2型糖尿病，多發(fā)于中老年，起病緩慢，糖尿病家族史，肥胖，生活方式的“西方化”等為主要誘因。胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)不足，這類(lèi)糖尿病病人一般不需要用胰島素治療，僅用飲食調(diào)整加用口服降糖藥即可控制血糖，過(guò)去又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型糖尿病。 妊娠期糖尿?。?一般在妊娠后期發(fā)生，占妊娠婦女的2-3%。發(fā)病與妊娠期進(jìn)食過(guò)多以及胎盤(pán)分泌的激素抵抗胰島素的作用有關(guān)。大部分病人分娩后可恢復(fù)正常。 特異型糖尿?。?指的是某些內(nèi)分泌病、化學(xué)

3、物品、感染以及其它少見(jiàn)的免疫綜合征所致的糖尿病。國(guó)內(nèi)非常少見(jiàn)。 GDM基本知識(shí)產(chǎn)后血糖標(biāo)準(zhǔn)： 空腹6 mmol/L 餐后8 mmol/L糖尿病 妊娠 胎兒 相互關(guān)系妊娠胎兒糖尿病治療糖尿病的三大法寶飲食治療胰島素治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療飲食療法概念：飲食療法又稱(chēng)食療或食治，即利用食物來(lái)影響機(jī)體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。 適應(yīng)證：無(wú)并發(fā)癥的GDM孕產(chǎn)婦，IGGT，BMI 24kg/m2,孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快，胎兒偏大等計(jì)算每日所需的食物交換份確定每日飲食的總熱量合理的分配一日三餐或多餐飲食療法三步曲123怎樣確定每日飲食的總熱量？ A:判斷體質(zhì)指數(shù)： 實(shí)際體重IBW10%為正常體重

4、 實(shí)際體重 IBW 10% -20%為超重 實(shí)際體重 IBW 20% 為肥胖癥 B: BMI25kg/m2（肥胖）2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）不同體質(zhì)勞動(dòng)力每天所需每公斤熱量 勞動(dòng)力體質(zhì)情況臥床輕體力活動(dòng)中體力活動(dòng)重體力活動(dòng)消瘦2025 kcal/kg35 kcal/kg40 kcal/kg4045 kcal/kg正常1520 kcal/kg30 kcal/kg35 kcal/kg40 kcal/kg肥胖15 kcal/kg2025 kcal/kg30 kcal/kg35 kcal/kg怎樣確定每日飲食的總熱量？舉例： 例一：13床孕婦謝小玲

5、G2P1G34周，孕前體重55kg身高1.63m現(xiàn)體重76kg,BMI?例一答案： BMI=76kg/1.632=29kg/m2 該孕婦一天總熱量： 58kg30kcal/kg=1740kcal 1700kcal例二：27床張某G1P0G37周雙胎妊娠，孕前體重59kg身高1.68m,現(xiàn)體重82kg，計(jì)算BMI？及總熱量？ BMI=82kg/1.682 =28kg/m2 該孕婦一天總熱量： 59kg30kcal/kg=1770kcal 1800kcal28床劉謀孕婦G1P0P36W孕前體重54kg, 身高1.54m，現(xiàn)體重67kg,BMI?計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算出總熱量后，根據(jù)食物中的碳

6、水化合物：蛋白質(zhì)：脂肪為55%65%：20%30%：12%14%的原則可分別計(jì)算出所需要的三種代謝物質(zhì)的需要量。例：已知?jiǎng)⒛趁刻焖璧目偀崃繛?600kcal 每天蛋白質(zhì)： 2600kcal（12%14%） =312364kcal4=7891g 脂肪： 2600kcal （20%30%）=520780kcal9=5887g 碳水化合物： 2600kcal （55%65%）=14301690kcal4=357.5422.5g 食品交換份四大類(lèi)（八小類(lèi)） 計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算食物交換份份數(shù)=總熱量/90合理的分配一日三餐或多餐按醫(yī)1/5，2/5，2/5熱量分配三餐例一：13床孕婦謝小玲G2P1G34周，孕前體重55kg身高1.63m現(xiàn)體重76kg, 其每天需攝入的總熱量是：1600kcal1700kcal（18）取1700，各餐熱量是：早340中680晚680，查食物交換份表可自由配餐。如：早餐可選用約4份食物，中餐7分晚餐7份GDM健康宣教妊娠合并糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育