三維立體肝功能檢測(cè)在肝臟術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用課件

1、三維立體肝功能檢測(cè)在肝臟術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用 北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科三維立體肝功能檢測(cè)在肝臟術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用 北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外這樣的肝癌能切除嗎？敢切除嗎？這樣的肝癌能切除嗎？敢切除嗎？完成手術(shù)的關(guān)鍵術(shù)前肝功能測(cè)定：整體、部分精細(xì)肝外科術(shù)后肝功能恢復(fù) 抗炎藥物 保肝藥物：思美泰 其他： 完成手術(shù)的關(guān)鍵術(shù)前肝功能測(cè)定：整體、部分這些肝臟左右功能一樣嗎？這些肝臟左右功能一樣嗎？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)現(xiàn)有的肝功能測(cè)定肝酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等 吲哚青綠試驗(yàn)（ICG15） Child-Pugh肝功能分級(jí)MELD評(píng)分均為整體功能的測(cè)定專家經(jīng)驗(yàn)和總體情況新型肝功能評(píng)估系統(tǒng)有待開發(fā)應(yīng)用 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)現(xiàn)有的肝

2、功能測(cè)定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)新型肝功能評(píng)估系統(tǒng)能整體評(píng)估 能局部評(píng)估 能加減客觀評(píng)價(jià)，減少人為因素手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)新型肝功能評(píng)估系統(tǒng)肝細(xì)胞的功能ASGP-R （ Asialoglycoprotein receptor，去唾液酸糖蛋白受體）哺乳動(dòng)物肝細(xì)胞膜上介導(dǎo)肝臟清除血液中ASGP的專一位點(diǎn)正常肝臟、肝硬化、肝癌等數(shù)量和活性受損害，轉(zhuǎn)移癌缺如。在一定程度上反映出有效肝細(xì)胞功能GSA（diethylenetriamine pentaacetic acid-galactosyl-human serum albumin 去唾液酸糖蛋白類似物） 半乳糖與人血清白蛋白的結(jié)合體能特異性地與ASGP-R結(jié)合專利號(hào)：

3、200810057222.1 肝細(xì)胞的功能ASGP-R （ Asialoglycoprot肝臟細(xì)胞膜上ASGPR示意圖YYY肝臟細(xì)胞膜上ASGPR示意圖YYY新型的肝功能預(yù)測(cè)99mTc-GSA SPECT動(dòng)態(tài)觀察肝細(xì)胞的攝取、代謝、排泄等過(guò)程，獲得肝細(xì)胞代謝的放射性時(shí)間曲線對(duì)肝細(xì)胞功能進(jìn)行定量分析新型的肝功能預(yù)測(cè)99mTc-GSA SPECT強(qiáng)大的核醫(yī)學(xué)科支持強(qiáng)大的核醫(yī)學(xué)科支持GSA在體內(nèi)分布情況GSA在體內(nèi)分布情況GSA放射性時(shí)間曲線GSA放射性時(shí)間曲線GSA掃描后數(shù)據(jù)的處理進(jìn)行簡(jiǎn)單加減計(jì)算選擇部分指標(biāo)代表肝臟功能建立代謝模型，得出受體放射性比值GSA掃描后數(shù)據(jù)的處理進(jìn)行簡(jiǎn)單加減計(jì)算GSA掃

4、描圖像處理（一A）GSA掃描圖像處理（一A）CT估算肝切除量100% 切除肝臟體積-腫瘤體積 總肝臟體積-腫瘤體積GSA掃描圖像處理（一）CT估算肝切除量100% GSA掃描圖像處理（二）P0.05GSA掃描圖像處理（二）P0.05已報(bào)道的代謝模型三室模型五室模型已報(bào)道的代謝模型三室模型改良的協(xié)和代謝模型（一）肝外血池 D1肝內(nèi)血池 D2肝細(xì)胞內(nèi) D3Q/VeQ/VhP改良的協(xié)和代謝模型（一）肝外血池肝內(nèi)血池肝細(xì)胞內(nèi)Q/VeQ/改良的協(xié)和代謝模型（二）改良的協(xié)和代謝模型（二）改良的協(xié)和代謝模型（三）正常組和肝硬化組攝取力（P）的比較：P=0.004正常組：1.90640.51，肝硬化組：1.0

5、7670.52正常組 n6硬化組 n11攝取力改良的協(xié)和代謝模型（三）正常組和肝硬化組攝取力（P）的比較：協(xié)和代謝模型的臨床應(yīng)用協(xié)和代謝模型的臨床應(yīng)用協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移攝取力P全肝：1.72，左肝：0.62攝取力P全肝：1.72，左肝：0.62術(shù)前術(shù)后3個(gè)月患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前術(shù)后3個(gè)月患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用殘余肝臟攝取力（P）：0.72協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用殘余肝臟攝取力（P）：0.72三維立體肝功能檢測(cè)在肝臟術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用課件未來(lái)需要做的工作1、繼續(xù)完善模型的計(jì)算系統(tǒng)；