zhou 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)肘課件

1、 肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué) 狹義的肘關(guān)節(jié)是一個(gè)單軸的滑車關(guān)節(jié)，屈伸范圍在0145之間，肘關(guān)節(jié)可以有過(guò)伸5，偶見(jiàn)韌帶松弛者以及部分女性。 從生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)角度講，肘關(guān)節(jié)是由三個(gè)關(guān)節(jié)共同包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)，包括兩種截然不同的功能：屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 肘關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)和前臂復(fù)合體是由3塊骨和4個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成的，分別由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)組成肘關(guān)節(jié)，而骨間膜和上、下尺橈關(guān)節(jié)則構(gòu)成前臂復(fù)合體。一、骨骼與韌帶1.肘關(guān)節(jié)的韌帶 肘關(guān)節(jié)囊有一組較寬的側(cè)副韌帶加強(qiáng)，這些韌帶為肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性提供了重要的保障。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶由前、后和橫行纖維束構(gòu)成。肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶在組成上不是很確定且存在較大的變異性

2、。該韌帶起于外上髁并立即分為兩條纖維束。 一、骨骼與韌帶 2.前臂復(fù)合體的韌帶和附屬結(jié)構(gòu) (1)韌帶 環(huán)狀韌帶是一條較厚的環(huán)形結(jié)締組織帶，附著于尺骨的橈切跡的兩側(cè)。方形韌帶是一條較短但粗壯的韌帶，起于尺骨的橈切跡的下方，附著于橈骨頸的內(nèi)表面。在下尺橈關(guān)節(jié)中，腕總韌帶是前臂深筋膜延續(xù)至腕部纖維束的增厚部分，且形成環(huán)形帶圍繞腕一周，對(duì)構(gòu)成腕管、制約和保護(hù)腕部軟組織具有重要意義。 一、骨骼與韌帶1.肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)主要由肱橈關(guān)節(jié)和肱尺關(guān)節(jié)組成。尺骨的滑車切跡與肱骨滑車相接合，有對(duì)應(yīng)匹配的形狀，是肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的主要因素。 二、關(guān)節(jié)2.上、下尺橈關(guān)節(jié) 橈骨和尺骨通過(guò)骨間膜和上、下尺橈關(guān)節(jié)結(jié)合

3、在一起。這些關(guān)節(jié)位于前臂的兩端，使得前臂能夠轉(zhuǎn)到旋前和旋后的位置。 二、關(guān)節(jié)（上下尺橈關(guān)節(jié)-旋后與旋前位）肘與前臂的肌肉群 肱肌Brachialis：屈肘（主要?jiǎng)恿Γ?；肱橈肌Brachioradialis：屈肘；當(dāng)前臂旋后時(shí)，有旋前作用；當(dāng)前臂旋前時(shí)，有旋后作用。肱二頭肌Biceps：屈肘使前臂從中立位旋后；穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)前方；較弱的屈曲肩關(guān)節(jié)的作用；旋后肌Supinator：前臂旋后；三、肌肉與神經(jīng)支配 肱三頭肌Triceps：伸肘關(guān)節(jié)的作用，長(zhǎng)頭具有內(nèi)收上臂、后伸肩關(guān)節(jié)； 肘肌Anconeus：后伸肘關(guān)節(jié)，并維持其穩(wěn)定； 旋前圓肌Pronator teres：具有旋前的作用，以及較弱的屈肘作用

4、； 旋前方肌Pronator quadratus：前臂旋前；三、肌肉與神經(jīng)支配（1）屈肘肌群的功能肱二頭?。呵馀c外旋功能；肱?。呵猓ㄗ钪饕模?；肱橈肌：屈肘與旋轉(zhuǎn)前臂至 中立位；旋前圓?。河休^弱的屈肘作用；三、肌肉與神經(jīng)支配（3）旋前與旋后肌群的功能 旋前方肌和旋前圓肌是主要的旋前肌肉。橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌是次要的旋前肌肉，這兩肌肉起點(diǎn)均附著于肱骨的內(nèi)上髁；肱橈肌在旋后位時(shí)也具有旋前功能。 旋后肌和肱二頭肌是主要的旋后肌肉，附著于外上髁外側(cè)附近的橈側(cè)伸腕肌群以及拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌具有一定的旋后功能。三、肌肉與神經(jīng)支配三、肌肉與神經(jīng)支配（1）肱尺關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 肱尺關(guān)節(jié)是尺骨的滑車切跡凹面圍繞

5、肱骨滑車的凸面所形成的關(guān)節(jié)。從矢狀面觀察，肱尺關(guān)節(jié)類似于一個(gè)球窩關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)能夠完全、被動(dòng)地伸展，皮膚、屈肌、前關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)副韌帶的前纖維束需要具有足夠的伸展性。四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征（2）肱橈關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 肱橈關(guān)節(jié)是橈骨頭的杯狀小窩和肱骨小頭之間所構(gòu)成的關(guān)節(jié)。屈伸運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)由橈骨凹窩在肱骨小頭凸面上的滾動(dòng)和滑動(dòng)構(gòu)成。與肱尺關(guān)節(jié)相比，肱橈關(guān)節(jié)在穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)方面的作用較小。但是 ，肱橈關(guān)節(jié)在抵制外翻方面具有重要的骨性拮抗作用。 四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征（3）上下尺橈關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 橈骨和尺骨通過(guò)骨間膜和上、下尺橈關(guān)節(jié)結(jié)合在一起。這些關(guān)節(jié)位于前臂的兩端，使得前臂能夠轉(zhuǎn)到旋前和旋后的位置。前臂旋后時(shí)可使手掌向上或后，旋

6、前時(shí)可使手掌向下或旋前。前臂的旋轉(zhuǎn)軸從橈骨小頭延伸到尺骨頭，該軸連接在兩端上下橈尺關(guān)節(jié)之間。旋前和旋后提供了一種可使手在尺骨和肱骨不必旋轉(zhuǎn)的情況下“獨(dú)立”轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)制。 四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征（4）前臂旋前與旋后運(yùn)動(dòng) 前臂旋轉(zhuǎn)的中立位是“拇指向上”位，即完全旋前和旋后的中間位置。平均而言，前臂旋前約為75，旋后約為85。一些日?；顒?dòng)所需前臂旋轉(zhuǎn)的角度僅有約100，即旋前約50至旋后約50之間，這是前臂旋轉(zhuǎn)的功能弧度。四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征前臂懸空 上尺橈關(guān)節(jié)橈骨在環(huán)狀韌帶形成的圈內(nèi)圍繞尺骨的橈骨切跡旋轉(zhuǎn)；下尺橈關(guān)節(jié)橈骨的凹面尺骨切跡在凸面的尺骨頭上滾動(dòng)和滑動(dòng)（方向一致） 手撐地 上尺橈關(guān)節(jié)環(huán)狀韌帶和尺骨的橈切跡圍繞固定的橈骨頭；下尺橈關(guān)節(jié)凸面的尺骨頭滾動(dòng)和滑動(dòng)在橈骨的尺骨切跡上（方向相反） 四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征 負(fù)重與不負(fù)重時(shí)旋前與旋后的比較：（5）前臂骨