患者入院和出院的護(hù)理

1、關(guān)于患者入院和出院的護(hù)理第1頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo新課導(dǎo)入 患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動(dòng)受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無(wú)視物模糊、暈厥、無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腰酸、腰痛，無(wú)解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問(wèn)：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？第2頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.

2、專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院常用運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù) 2.專業(yè)理論知識(shí)：掌握運(yùn)送法的目的、操作步驟、注意事項(xiàng)3.職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機(jī)械性損傷能力;具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、互助意識(shí)；具有慎獨(dú)精神第3頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三運(yùn)送病人法常用運(yùn)送方法平車運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法擔(dān)架運(yùn)送法不能自行移動(dòng)的病人入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，可酌情采取輪椅、平車、或擔(dān)架等工具運(yùn)送。第4頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo 一、輪椅運(yùn)送法（小先生）【目的】1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【注意】檢查輪椅性能，以確保正

3、常使用；患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘第5頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三二、輪椅運(yùn)送法請(qǐng)患者雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床第6頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三一、輪椅運(yùn)送法避免患者受涼囑患者扶著扶手，盡量向后靠，坐穩(wěn)、抬頭，不可前傾、自行站起或下輪椅第7頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三二、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法(小先生）目的協(xié)助長(zhǎng)期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢(shì)2.預(yù)防并發(fā)癥。3. 滿足治療、護(hù)理的需要。準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 2.病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床

4、檔4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時(shí)進(jìn)行遮擋。第8頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕的病人第9頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 適用于體重較重或病情較重的患者第10頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 1.護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。2.移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。 3.翻身時(shí)注意為病人保暖并防止墜床。第11頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三協(xié)助

5、病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 5.為手術(shù)后病人翻身時(shí)，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。 6.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時(shí)間 4.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時(shí)，翻身時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢第12頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三三、協(xié)助病人移向床頭法目的 協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。第13頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三一人協(xié)助病人移向床頭法 適用于能協(xié)助完成上移或體重較輕的患者。枕橫立于床頭，避免撞傷病人第14頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5

6、月20日，16點(diǎn)48分，星期三二人協(xié)助病人移向床頭法適用于不能協(xié)助完成上移或體重較重的患者枕橫立于床頭，避免撞傷病人第15頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo 四、平車運(yùn)送法【目的】【實(shí)施】移椅松被安置平車托起病人搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)第16頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（一）挪動(dòng)法大輪靠床頭（大輪為頭端），將閘制動(dòng)按上半身、臀部、下半身的順序挪動(dòng)第17頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（二）一人搬運(yùn)法安置好患者身上的導(dǎo)管平

7、車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。第18頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（三）兩人搬運(yùn)法操作者甲、乙二人站在床的一側(cè)，將患者上肢交叉于腹部，使患者處于頭高位將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窩處）。第19頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（四）三人搬運(yùn)法將患者移至床邊，甲托住患者的頭、頸、肩及背部；乙托住患者的腰、臀部；丙托住患者的腘窩及小腿部。三人同時(shí)抬起，使患者身體稍

8、向護(hù)士?jī)A斜第20頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（五）四人搬運(yùn)法搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸肩及雙腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起。適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者或病情較重及體重較重的患者第21頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（六）注意事項(xiàng)1.使用前檢查平車性能，保持完好，確保安全。2.搬運(yùn)前妥善安置好患者身上的各種導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、受壓、扭曲、液體逆流，保持引流通暢。3.注意節(jié)力4.注意保暖，避免受涼。5.骨折患者，車上墊硬板，固定好骨折部位；昏迷患者，去枕

9、平臥，頭偏向一側(cè)。頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)保持頭部中立位，如搬運(yùn)不當(dāng)會(huì)引起高位脊髓損傷，立即發(fā)生高位截癱甚至死亡。第22頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三6.患者躺與平車中央，如一端為大輪，應(yīng)將患者頭部安置于大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸不適感。7.護(hù)士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情；運(yùn)送過(guò)程中不能中斷治療，輸液者保持輸液瓶的高度，固定穿刺部位；輸液管、氧氣管、流量管保持通暢。8.護(hù)送中推車速度適宜，上下坡時(shí)，患者頭部始終處于高處，以減輕患者不適；推車進(jìn)門時(shí)，先將門打開，不可用車撞門，以免震蕩患者及損壞設(shè)施。（六）注意事項(xiàng)第23頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分

10、，星期三五、保護(hù)患者安全的措施1.約束帶 2.床檔 3.支被架 多功能床檔半自動(dòng)床檔木欄床檔（一）保護(hù)用具的種類第24頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三（二）保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)1234維護(hù)病人的自尊使用前做好解釋工作。保護(hù)具只能短期使用，約束帶要定時(shí)松解，每1-2h放松一次病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動(dòng)及感覺(jué)第25頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三課堂小結(jié)1、常用的運(yùn)送方法：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法、擔(dān)架運(yùn)送法。2、各運(yùn)送法搬運(yùn)的方法3、各運(yùn)送法的注意事項(xiàng)4.一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法二人協(xié)

11、助患者翻身側(cè)臥法5.保護(hù)具的種類：床擋、約束帶、支被架第26頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo 患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動(dòng)受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無(wú)視物模糊、暈厥、無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腰酸、腰痛，無(wú)解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問(wèn)：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？案例分析第27頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三案例分析通過(guò)以

12、上案例總結(jié)出搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)如下： 1.檢查搬運(yùn)工具的性能 2.搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適 3.上下交通工具或上下樓時(shí)，病人的頭部始終處于高位 4.運(yùn)送時(shí)，病人的頭在后，便于觀察病情變化 5.健康教育第28頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo護(hù)考模擬、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護(hù)理的首先步驟是（）.詢問(wèn)病史，填寫入院護(hù)理評(píng)估單 .準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來(lái).置休克臥位，測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救.填寫各種卡

13、片，做入院指導(dǎo).熱情接待，給病人留下良好印象C第29頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三Company Logo護(hù)考模擬2、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病區(qū)住院，途中護(hù)士應(yīng)注意（）.拔管暫停輸液吸氧.留管暫停輸液吸氧.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷.暫停輸液，吸氧繼續(xù) .暫停吸氧，輸液繼續(xù)3、用輪椅接送病人時(shí)，輪椅位置是( )A.放在床頭，面向床尾 B.放在床尾，面向床鋪 C.放在床旁，椅背靠床沿 D.放在床旁，面向床尾 E.面向床頭，椅背與床尾平齊CC第30頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三護(hù)考模擬4.推平車上下坡時(shí)，應(yīng)

14、注意( ) A.病人頭向后 B.病人頭向前 C.病人頭在高處一端 D. 病人頭在低處一端 E.病人頭在小輪一端5.平車運(yùn)送骨折病人時(shí)應(yīng)特別注意的是( ) A.車上需墊木板 B.動(dòng)作輕穩(wěn)、保證病人安全 C.為爭(zhēng)取時(shí)間盡量加快速度 D.觀察病情變化 E.病人頭向高處6.用平車運(yùn)送輸液病人正確的是( ) A.護(hù)士站在病人腳側(cè) B.用平車輕輕把門撞開 C.調(diào)快輸液速度 D.固定穿刺部位，防針頭脫出 E.旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速CAD第31頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三護(hù)考模擬7.推平車應(yīng)將頭部置于何端( ) A.下坡時(shí)，病人頭在平車前端 B. 上坡時(shí)，病人頭在平車后端 C.病人頭在平車大輪一端 D.病人頭部面向家屬一端 E.上坡時(shí)可車速可稍加快些8.單人搬運(yùn)病人時(shí)平車與床最合適的角度是( )A.平車頭端與床尾呈鈍角 B.平車尾端與床尾呈鈍角 C. 平車尾端與床尾呈銳角D.平車頭端與床尾呈銳角 E. 平車頭端與床尾呈直角CA第32頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)48分，星期三護(hù)考模擬9.護(hù)理操作時(shí)用力不當(dāng)常會(huì)給護(hù)士帶來(lái)( ) A.踝部外傷 B.心理壓力 C.韌帶裂傷 D.骨折 E.肌肉拉傷10.三人搬運(yùn)病人的正確做法是( ) A.甲托病人頭肩部，乙托背臀部，丙托腘窩和腿部 B.甲托病人頭部，