內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件

1、內(nèi)分泌性高血壓的診斷和治療華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科任艷內(nèi)分泌性高血壓的診斷和治療概述血壓是目前世界上最常見的心血管疾病我國在1991年高血壓的患病率11.26%2007年我國糖尿病與代謝綜合征調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國高血壓發(fā)病率10%左右其中一部分為繼發(fā)性高血壓原醛在高血壓人群中的患病率10%概述高血壓原發(fā)性高血壓高血壓內(nèi)分泌性高血壓繼發(fā)性高血壓血管疾病所致高血壓腎性高血壓(慢性腎病,etc高血壓內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致高血壓甲亢柯興綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤醛固醒Ldde綜合征收縮壓升血壓輕中度發(fā)作性血壓升高高脈壓差舒張壓20020mg原醛繼醛鉀向細(xì)胞皮質(zhì)醇、兒茶酚胺腎素瘤內(nèi)轉(zhuǎn)移皮質(zhì)酮促進(jìn)鉀進(jìn)細(xì)胞血鉀!異位ACTH、腎素、

2、醛固酮分泌假性醛固低鉀周癱腎上腺皮質(zhì)癌血鉀酮增多內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致高血壓高血壓、低血鉀血鉀低原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓利尿劑低血鉀腎性血管性內(nèi)分泌性病史停利尿劑病史血鉀恢復(fù)腎活檢腎動脈狹窄多發(fā)性大動脈炎四肢動脈血壓血管雜音血管造影高血壓、低血鉀原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)球狀帶的胂瘤或增生引起醛固酮分泌增加,導(dǎo)致水、鈉潴留,血容量增加,電解質(zhì)紊亂的一類疾病本病以高血壓和低鉀血癥為主要表現(xiàn),好發(fā)于30-50歲,女性多于男性。原發(fā)性醛固酮增多癥Potassium loodOther ModulatorssimuletioninhibiteAdrenalT Renin RUrU Fig. 50-19

3、The regulation of aldosteronemhp知mation. Elevation of plasma potassium is the other二Potassium loodAEIdd日藍(lán)分泌過多時)口工圍血液菜出盆柔水分入細(xì)外液AEI內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件病因醛固酮瘤:最多見,占70-80%,多為單側(cè)。特發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱特醛癥),約10-20%,為雙側(cè)腎上腺球狀帶增生,有時有糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥(GRA)又稱ACTH依賴性醛固酮增多癥。此癥給予小劑(0.5-20mg)地塞米松,12周后可改善癥病因內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓

4、的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件

5、內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌高血壓的診斷思路共56張課件內(nèi)分泌