乙肝和丙肝的診斷與報(bào)告共23張課件

1、乙肝和丙肝的診斷與報(bào)告乙肝和丙肝的診斷與報(bào)告乙肝和丙肝的診斷與報(bào)告乙型肝炎和丙型肝炎的診斷與報(bào)告診斷依據(jù):乙肝的診斷乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))慢性乙肝防治指南(2015年版)音樂教育，是實(shí)施美育的主要途徑之一和基礎(chǔ)教育階段的一門必修課。新課標(biāo)告訴我們“注重以音樂審美為核心、以興趣愛好為動(dòng)力、面向全體學(xué)生、注重個(gè)性發(fā)展、重視音樂實(shí)踐、鼓勵(lì)音樂創(chuàng)造、提倡學(xué)科綜合、弘揚(yáng)民族音樂、理解多元化文化、完善評(píng)價(jià)機(jī)制”。這無疑是對(duì)已習(xí)慣了傳統(tǒng)音樂課教學(xué)的教師的一場(chǎng)“革命”。因此，建立適應(yīng)“新課標(biāo)”要求的教學(xué)模式，已經(jīng)成為擺在我們面前的重要課題。把全新的教育理念落實(shí)到日常的音樂教學(xué)中，

2、建立新的初中音樂教學(xué)模式，我覺得可從以下四個(gè)方面著手，望與同行商榷。 一、音樂教學(xué)與實(shí)際生活相聯(lián)系的理念模式 新課標(biāo)要求初中音樂教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際生活，針對(duì)學(xué)情，注重方法并且有益于他們解決社會(huì)問題，從而全面提高他們的音樂修養(yǎng)。音樂教師必須轉(zhuǎn)變?cè)械恼n程價(jià)值觀，多渠道開發(fā)音樂課程資源，從多元的視角來審視音樂教學(xué)。正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的初中生，其年齡特征，知識(shí)內(nèi)容積累的程度、身心特點(diǎn)的差異性，都是我們教學(xué)上應(yīng)考慮的，所謂知己知彼，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。現(xiàn)代社會(huì)生活中，隨處可見的音樂資源，諸如：禮儀音樂（節(jié)日、慶典、迎送、隊(duì)列、婚喪），實(shí)用音樂（廣告、健身、舞蹈、理療）等，這些音樂與大

3、家的生活密切相關(guān)。了解音樂與生活的密切關(guān)系，使學(xué)生熱愛音樂、熱愛生活，進(jìn)而讓音樂伴隨生活與學(xué)習(xí)，提高生活品位。使學(xué)生的認(rèn)知能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)，從而夯實(shí)了知識(shí)，掌握了技巧，提高了審美能力。 二、構(gòu)建廣泛靈活的教學(xué)模式促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂 教師可設(shè)置情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的無意識(shí)心理活動(dòng)。使學(xué)生在注意力集中，精神又放松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)欣賞音樂的情境。孔子說過：“知之者不如好知者。好知者不如樂之者?！迸d趣是最好的老師，它影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。這里“情境”的創(chuàng)設(shè)不單單是指創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜的欣賞音樂的氛圍和營(yíng)造一個(gè)良好的音樂氣氛，更主要是要設(shè)計(jì)一個(gè)新穎的、別具一格

4、的課前導(dǎo)入，讓學(xué)生們能很快的興趣盎然地進(jìn)入到學(xué)習(xí)的過程之中，這是上好一節(jié)課很關(guān)鍵的一步，所謂“良好的開端，成功的一半”。 教學(xué)中，有很多渠道對(duì)促進(jìn)學(xué)生的音樂知識(shí)的學(xué)習(xí)非常有效。如：很多電視節(jié)目及電影中的音樂主題就有非常優(yōu)秀。非常動(dòng)聽、百聽不厭的好音樂，而且很多音樂也非常有價(jià)值。教師可以建議學(xué)生平時(shí)在看電視、電影時(shí)多注意其中有顯著特色的插曲、背景音樂等，與電視電影畫面相結(jié)合，感受音樂強(qiáng)烈的表現(xiàn)力。通過視聽藝術(shù)的融合，更能加深學(xué)生對(duì)音樂的理解，審美能力也在不知不覺中得到增長(zhǎng)。從而加深他們對(duì)音樂及電影作品的印象和感受，而且更重要的是能讓他們養(yǎng)成良好的審美習(xí)慣，提高音樂修養(yǎng)。 三、開創(chuàng)新手段來多角度轉(zhuǎn)

5、變音樂教學(xué)模式 在貫徹新課標(biāo)過程中，音樂教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變尤其重要。合理布局，內(nèi)容重組。就是要采取新的手段，多角度地轉(zhuǎn)變音樂教學(xué)模式來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。有人曾把一節(jié)好課，比喻成一幅水墨畫，有濃墨，也有淡彩，有布局，也有留白，我覺得非常恰當(dāng)，翻開新課程音樂教材，絢麗多彩的民歌民樂，流傳百年的音樂精粹，古今中外的音樂大師龐雜的教學(xué)內(nèi)容與僅僅20課時(shí)的教學(xué)矛盾困擾著我們，如果所有的教學(xué)內(nèi)容都要明確講述，那么有限的課時(shí)是不夠用的，即使能明確講述也成了滿堂灌，學(xué)生不僅會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣，也不會(huì)留下深刻的印象，更談不上一堂課學(xué)生的注意力始終能集中了。更何況教學(xué)內(nèi)容不只是“文本內(nèi)容”，不再只是特定知識(shí)的載體，教學(xué)內(nèi)容

6、應(yīng)根據(jù)學(xué)生原有程度與目標(biāo)要求做恰當(dāng)?shù)娜∩嵴?。因此，?shí)際的音樂教學(xué)中我們可以采取如下兩種途徑： 1.淡化音樂教學(xué)課內(nèi)與課外的界限。比如，在七年級(jí)第二單元的走進(jìn)大自然的教學(xué)中，我讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)等手段收集相關(guān)音樂資料、在大自然中找音樂表現(xiàn)內(nèi)容，也讓他們嘗試用自己的音樂語匯表現(xiàn)自己心中的音樂。 2.實(shí)現(xiàn)從本學(xué)科到跨學(xué)科的轉(zhuǎn)變。根據(jù)新課標(biāo)提出的 “學(xué)科整合”的觀點(diǎn)，初中音樂教師可以音樂為教學(xué)主線，通過具體的音樂材料構(gòu)建起與其他學(xué)科的聯(lián)系。教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，啟發(fā)、誘導(dǎo)并真正調(diào)動(dòng)起學(xué)生的興趣，讓他們參與課堂活動(dòng)，提供多樣的音樂實(shí)踐機(jī)會(huì)，不包辦代替，使學(xué)生感到，他們是課堂的主人。實(shí)踐證明：中學(xué)音

7、樂教育的途徑是多種多樣的，音樂教育必須具有廣闊的視野，必須保持開放的心態(tài)。 四、采取多元化的教學(xué)模式提高學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)中的“多元評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自信”。教師行之有效的教學(xué)評(píng)價(jià)，能使學(xué)生始終保持興奮地情緒學(xué)習(xí)。音樂和語言都是一種藝術(shù)。在音樂課堂中如能很好地掌握運(yùn)用語言的藝術(shù)性，便能使音樂課堂教學(xué)起到意想不到的效果。 心理學(xué)認(rèn)為，初中學(xué)生心理還不成熟。他們的學(xué)習(xí)離不開家長(zhǎng)和教師的指導(dǎo)。新課標(biāo)指出“注重以音樂審美為核心、以興趣愛好為動(dòng)力、面向全體學(xué)生、注重個(gè)性發(fā)展、重視音樂實(shí)踐、鼓勵(lì)音樂創(chuàng)造、提倡學(xué)科綜合、弘揚(yáng)民族音樂、理解多元化文化、完善評(píng)價(jià)機(jī)制”。初中音樂教學(xué)可以利用多媒體輔助教學(xué)，有效地激發(fā)學(xué)生的興

8、趣，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。音樂課不單純是教學(xué)生唱歌，學(xué)生還要看、要聽、要?jiǎng)?。要讓學(xué)生充分地感受音樂、鑒賞音樂、表現(xiàn)音樂、創(chuàng)造音樂。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，要突出師生互動(dòng)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)；重視音樂實(shí)踐活動(dòng)和音樂創(chuàng)造，注意從學(xué)生興趣出發(fā)，開辟了讓學(xué)生主動(dòng)參與和探索發(fā)現(xiàn)的園地。要改變過去在音樂教學(xué)中的教師、課堂、書本為主體的方式，代之以學(xué)生為主體的豐富實(shí)踐活動(dòng)。鼓勵(lì)學(xué)生大膽參與，破除學(xué)生對(duì)音樂的神秘感，使學(xué)生對(duì)音樂感到十分親切，在多聽、多唱、多想、多做、多動(dòng)中進(jìn)行音樂的學(xué)習(xí)和創(chuàng)造。對(duì)學(xué)生多鼓勵(lì)、贊賞，激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性。 總之，教學(xué)有法，但無定法，在當(dāng)前的初中音樂教學(xué)過程中，需要我們每一位教師靈活設(shè)計(jì)

9、教學(xué)模式、選擇運(yùn)用教學(xué)資源，通過我們所有音樂教育者的不懈努力追求，不斷實(shí)踐總結(jié)，我們音樂教育的天空，將會(huì)越來越晴朗，越來越燦爛，從而完成時(shí)代賦予我們的歷史使命。 閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對(duì)話的過程；語文對(duì)話教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生語文水平的不斷發(fā)展和提高，促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)，同時(shí)也促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高，促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展。由于長(zhǎng)期受到應(yīng)試教育的影響，初中語文教學(xué)存在一些問題：課堂教學(xué)完全在教師的控制下進(jìn)行；學(xué)生只能跟著教師轉(zhuǎn)，教師指哪里就讀哪里，老師喊讀就讀、喊停就停；課堂上主要是教師講學(xué)生聽，幾乎是教師包場(chǎng)；學(xué)生記得多而發(fā)言少，一堂課中很少有師生之間的對(duì)話與交流。這樣的教學(xué)沒有一點(diǎn)師生平等和民主的氣氛

10、，更談不上引導(dǎo)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在實(shí)施新課改后，有的教師放手讓學(xué)生們?nèi)ァ罢f”，不能把握課堂，也沒有真正實(shí)現(xiàn)對(duì)話教學(xué)的應(yīng)有效果。那么，如何才能在語文教學(xué)中實(shí)施對(duì)話教學(xué)呢？下面筆者結(jié)合自己20多年的教學(xué)實(shí)例，談?wù)剬?duì)話教學(xué)的實(shí)施策略。 一、調(diào)整閱讀教學(xué)三個(gè)要素的關(guān)系 學(xué)生、教師、文本是課堂閱讀教學(xué)的三個(gè)要素。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)，這三個(gè)要素之間的關(guān)系是怎樣的呢？教師先通過鉆研文本，把文本的內(nèi)容全弄明白了，諸如可以分成幾段、各段的段落大意該怎么概括、中心思想是什么、寫作特點(diǎn)是什么等等。然后，根據(jù)自己的鉆研所得寫成教案。在課堂上，教師的第一要?jiǎng)?wù)就是貫徹自己的教案，將自己的鉆研所得灌輸給學(xué)

11、生。文本學(xué)生是懂了，但不是讀懂的，而是聽懂的。這種教師用自己的分析講解來代替學(xué)生閱讀實(shí)踐的教學(xué)，不能稱為“對(duì)話”，只能算是“傳話”。閱讀教學(xué)不是教師講學(xué)生聽，不是單方面的灌輸，而是在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主的閱讀實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生在閱讀活動(dòng)中具有自主性、獨(dú)立性，教師則起引導(dǎo)、點(diǎn)撥的作用。教師要讓學(xué)生直接面對(duì)文本，充分地去讀書。學(xué)生直接面對(duì)文本，不是單方面地吸收文本所負(fù)載的信息，而是與文本“對(duì)話”。因此，實(shí)施對(duì)話教學(xué)，要處理好以下三個(gè)關(guān)系： 1、正確處理師生關(guān)系。對(duì)話本身就體現(xiàn)了民主、平等和彼此溝通等理念。只有建立起民主、平等的師生關(guān)系，才能在師生互動(dòng)中形成體驗(yàn)、探究的氛圍。教師要尊重學(xué)生的差異。在教師

12、的眼里，每個(gè)學(xué)生的意見都是值得珍視的。當(dāng)學(xué)生在對(duì)話中有了獨(dú)特的見解時(shí)，教師要及時(shí)反饋與鼓勵(lì)。學(xué)生受到激勵(lì)、鞭策、鼓舞、感化和召喚，其心態(tài)才是開放的，才能產(chǎn)生充滿活力、充滿創(chuàng)造的體驗(yàn)，也才能在對(duì)話的過程中生成新的認(rèn)識(shí)。如果教師上課還是“一言堂”，學(xué)生只有隨聲附和的份兒，那就根本談不上彼此之間敞開心扉，實(shí)現(xiàn)平等、民主的對(duì)話。 2、正確地處理結(jié)論與過程的關(guān)系。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)忽視過程，關(guān)注的是可以轉(zhuǎn)化為考試分?jǐn)?shù)的諸多結(jié)論，如背誦詞語解釋、中心思想、課后習(xí)題的答案等等，如此就把形成結(jié)論的生動(dòng)過程變成了單調(diào)、刻板的條文背誦。此種教學(xué)模式，排斥了學(xué)生的自我體驗(yàn)，扼殺了學(xué)生的個(gè)性，把語文教學(xué)庸俗化到無須智慧努

13、力，只要聽講、背誦條文就能獲取高分的地步。這樣的教學(xué)從根本上失去了對(duì)人的生命的存在及其發(fā)展的整體關(guān)懷，失去了學(xué)生知識(shí)意義建構(gòu)的過程，是與對(duì)話教學(xué)的原則背道而馳的。教師要激發(fā)學(xué)生全神貫注地去體驗(yàn)文本，通過對(duì)話去理解文本、發(fā)展文本。至于結(jié)論，最好像蘇格拉底那樣，讓學(xué)生自己去體悟，教師不必包辦代替。面對(duì)著各不相同的感悟、理解，教師也不要強(qiáng)行統(tǒng)一，最好是鼓勵(lì)學(xué)生通過對(duì)話，繼續(xù)深入進(jìn)行探究。 3、處理好預(yù)設(shè)與開放的關(guān)系。教師在課前要有充分準(zhǔn)備，如認(rèn)真鉆研教材、寫備課筆記等。然而，我們?cè)谏险n時(shí)卻不可拘泥于原來設(shè)定的程式。如果我們一味以完成課時(shí)計(jì)劃為第一要?jiǎng)?wù)，急著走過場(chǎng)，則很難在學(xué)生中出現(xiàn)始料未及的體驗(yàn)和思

14、維火花的碰撞。按照現(xiàn)代教學(xué)論的理念，我們既要有課前的預(yù)設(shè)，又要開放地納入彈性靈活的成份。對(duì)于師生對(duì)話中出現(xiàn)的即興創(chuàng)造的火星，教師應(yīng)敏銳地捕捉住它，并予以引燃，使不同的體驗(yàn)有一個(gè)交流和爭(zhēng)辯的機(jī)會(huì)，從而超越預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)。布盧姆說得好：“人們無法預(yù)料教學(xué)所產(chǎn)生的成果的全部范圍。沒有預(yù)料不到的成果，教學(xué)也就不成為一種藝術(shù)了?！蹦骋还?jié)課的教學(xué)任務(wù)的完成與否，并不影響學(xué)生的整體發(fā)展，課堂教學(xué)最重要的是培養(yǎng)學(xué)生自我體驗(yàn)、自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的素質(zhì)。教師應(yīng)不惜為卓有成效的對(duì)話付出大量的教學(xué)時(shí)間。雖然通過對(duì)話也可能得不出什么結(jié)論，但卻換來了學(xué)生心態(tài)的開放、主體性的凸現(xiàn)、個(gè)性的張揚(yáng)、創(chuàng)造性的釋放，這才是給予教者

15、最為豐厚的回報(bào)。 二、科學(xué)挖掘?qū)υ捴黝} 教學(xué)中，教師要圍繞教育教學(xué)目標(biāo)確定師生對(duì)話教學(xué)主題，讓學(xué)生有話可說。 1、以教學(xué)疑難點(diǎn)為對(duì)話主題。疑難點(diǎn)是學(xué)生難懂、迷惑不解的地方。因此，教師通過這些問題對(duì)話，就會(huì)使學(xué)生解除疑難、豁然開朗。如：教學(xué)孔乙己一文時(shí)，學(xué)生對(duì)結(jié)尾的“大約孔乙己的確死了”感到疑惑。這樣，通過師生對(duì)話討論明確：這里的“大約”與“的確”并非矛盾，因?yàn)椤拔摇钡健艾F(xiàn)在”一直未再見過孔乙己，也沒有得到他一點(diǎn)確實(shí)的消息，所以用“大約”來猜測(cè)；但根據(jù)他最后一次離開酒店的悲慘情形，在當(dāng)時(shí)那冷酷無情的社會(huì)中，他必死無疑，所以用“的確”來證實(shí)猜測(cè)的結(jié)論。 2、以熱點(diǎn)問題為對(duì)話主題。教學(xué)中，學(xué)生普遍感

16、興趣的、與現(xiàn)實(shí)接近的話題就是熱點(diǎn)問題。因此，在講到皇帝的新裝一文介紹童話時(shí)，我就先把安徒生放在一邊，讓學(xué)生先說說當(dāng)今風(fēng)靡全球的哈利波特。這樣，學(xué)生對(duì)童話的幻想特點(diǎn)體會(huì)就更真切。又如：講奇妙的克隆時(shí)，就讓學(xué)生探討網(wǎng)絡(luò)對(duì)人類生活的正面和負(fù)面影響這些話題已經(jīng)在學(xué)生心中積累了太多的言語材料，學(xué)生說起來就滔滔不絕，而且通過對(duì)話獲得了知識(shí)，提高了能力，培養(yǎng)了情感，明白了人生道理。因此，這是一種高效率的對(duì)話。 總之，在學(xué)習(xí)過程中，不僅要注重展開外向型對(duì)話交流（即人與他者展開對(duì)話），更要注重展開內(nèi)向型對(duì)話交流（即自己與自己展開對(duì)話）；在學(xué)習(xí)組織上，不僅要注重學(xué)習(xí)者的個(gè)性化展示，更要注重學(xué)習(xí)群體之間多向交流與整

17、合；在學(xué)習(xí)成果上，不僅要注重改變自身，更要注重改變?nèi)速囈陨娴氖澜鐖D景。語文對(duì)話教學(xué)作為一種新的教學(xué)方式，充滿著人文關(guān)懷，對(duì)培育學(xué)生熱愛祖國(guó)語文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用祖國(guó)語言，豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，形成良好的個(gè)性和健全的人格，促進(jìn)德、智、體、美的和諧發(fā)展有著重要的意義，是改革語文教學(xué)、提高語文課堂教學(xué)效益、落實(shí)語文課程標(biāo)準(zhǔn)精神的有效途徑，將會(huì)給我們的語文教學(xué)注入新的活力。乙肝和丙肝的診斷與報(bào)告乙肝和丙肝的診斷與報(bào)告乙肝和丙肝的診斷乙型肝炎和丙型肝炎的診斷與報(bào)告乙型肝炎和丙型肝炎的診斷診斷依據(jù):乙肝的診斷乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共

18、和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))慢性乙肝防治指南(2015年版)診斷依據(jù):乙肝的診斷今診斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和/或肝活體組織檢查等手段,進(jìn)行綜合分析,動(dòng)態(tài)觀察予以診斷診斷分類根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等將乙乙肝的診斷乙肝的診斷臨床診斷()急性乙肝近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀,可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。肝臟生化檢查異常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清膽紅素升高。 HBSAg陽有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清乙肝的診斷今術(shù)機(jī)乙肝的診斷(二)慢性乙型肝炎急性HBV感染超過6個(gè)月仍 HBSAg陽性或發(fā)現(xiàn) HBSAg陽性超過6個(gè)月慢肝體征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾

19、腫大等YALT反復(fù)或持續(xù)升高,可有血漿白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或膽紅素升高等今術(shù)機(jī)乙肝的診斷乙肝的診斷臨床診斷:(三)慢性乙型肝HBeAg陽性慢乙肝:血清 HBSAg、Hbeag陽性、抗HBe陰性, HBV DNA陽性,ALT持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝一炎病變2. HBeAg性慢乙肝;血清 HBSAg乙肝的診斷面味乙肝的診斷三)乙型肝炎肝便化血清 HbsAg陽性,或有明確的慢性乙冊(cè)病史V血清白蛋白降低或血清ALT或AST升高,或血清膽紅素升高,伴有脾功能亢進(jìn)(血小板和或白細(xì)胞減少),或明確食管、胃底靜脈曲張,或肝性腦病或腹水面味乙肝的診斷乙肝的診斷臨床診斷(四)攜帶者慢性HBV攜帶者