臨床合理應(yīng)用抗生素51張課件

1、大x臨床合理應(yīng)用抗生素首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科京呼吸疾病研究所王雯大x臨床合理應(yīng)用抗生素大x臨床合理應(yīng)用抗生素首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科京呼吸疾病研究所王雯大x臨床對(duì)抗生素選用根據(jù)根據(jù)臨床抗病原微生物治療的需要選用盡量避免由于使用抗生素藥物而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)盡量避免選用容易使其病原微生物產(chǎn)生抗藥性的抗生素制劑大x與抗生素應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查在應(yīng)用抗菌藥物前及時(shí)采集相應(yīng)臨床標(biāo)本必要時(shí)可多次連續(xù)采樣送檢,進(jìn)行細(xì)菌計(jì)數(shù)、細(xì)胞學(xué)檢査,革蘭氏染色檢查(涂片鏡檢)等,有助于對(duì)可能的病因診斷以及判斷細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果起一定的作用對(duì)于致病原中特殊種類(lèi)(如:軍團(tuán)菌屬、支原體

2、、衣原體等)還應(yīng)配合血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷大x 新課改非常重視探究式教學(xué)方式，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐告訴我們，在目前考試制度的制約下，既要讓學(xué)生達(dá)到新課標(biāo)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，又要切實(shí)有效地開(kāi)展探究式教學(xué)，在有限的上課時(shí)間內(nèi)達(dá)到矛盾的統(tǒng)一，是廣大教師必須要研究的課題。 一、“探究”還是“接受”式教學(xué)要選材而定 探究式和接受式的學(xué)習(xí)方式并非完全對(duì)立，決定學(xué)習(xí)是否有意義、有效的關(guān)鍵并不在于學(xué)習(xí)方式本身，而在于學(xué)習(xí)者的態(tài)度、方法、已有學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)的條件。學(xué)習(xí)方式運(yùn)用得好壞，關(guān)鍵在于選擇。作為教師要善于根據(jù)學(xué)生的實(shí)際狀況，根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容以及具體的教學(xué)條件幫助學(xué)生選擇合適的學(xué)習(xí)方式。實(shí)踐證明，探究式學(xué)習(xí)也

3、不是萬(wàn)能的，開(kāi)展探究教學(xué)的重要條件是選題或?qū)W習(xí)的材料必須具有一定的難度，探究的課題具有新穎性，并且在上課前教師必須精心設(shè)計(jì)好該課題中的一些關(guān)鍵問(wèn)題， 而不是隨便拿些問(wèn)題來(lái)問(wèn)學(xué)生。由于選材和選題設(shè)問(wèn)的不同，學(xué)生的課堂探究也必然效果迥異。 二、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)探究欲望，變被動(dòng)探究為主動(dòng)探究 課堂學(xué)習(xí)，如果不能引起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，還是為了考試和礙于老師、家長(zhǎng)的壓力而被動(dòng)地學(xué)習(xí)，這就要求教師在課前精心設(shè)計(jì)好問(wèn)題情境，才能充分激發(fā)學(xué)生探究的欲望。情境的設(shè)計(jì)可以通過(guò)故事、圖片、音像、動(dòng)畫(huà)以及趣味實(shí)驗(yàn)、生活現(xiàn)象等學(xué)生感興趣的題材切入。如，在探究“影響物質(zhì)溶解性因素”這一節(jié)課時(shí)，我課前在黑板上故意用修正液寫(xiě)了

4、兩個(gè)字，讓兩位學(xué)生分別用濕的抹布去擦這兩個(gè)字，結(jié)果沾水的那塊抹布怎么用力都擦不掉，而 另一位同學(xué)用沾酒精的抹布輕輕松松地就擦掉了，當(dāng)時(shí)在學(xué)生中引起了強(qiáng)烈的震撼，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情空前高漲，對(duì)接下來(lái)的探究躍躍欲試，完全不是被動(dòng)的了。但也要注意情境展現(xiàn)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，方式不宜太花哨，內(nèi)容也要與所要探究的課題密切相關(guān)，不能為了引起學(xué)生興趣隨意創(chuàng)設(shè)與探究?jī)?nèi)容無(wú)關(guān)的情境。 三、探究不能只要“主體”不要“主導(dǎo)” 新課改要求學(xué)生的主體參與，尊重學(xué)生的主體地位，但這并不與教師的“主導(dǎo)”相對(duì)立。然而在新課改的課堂中越來(lái)越多的教師怕被扣上“滿(mǎn)堂灌”的罪名，講得越來(lái)越少，正由一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。眾所周知，教學(xué)是一種雙

5、邊活動(dòng)，因此，學(xué)生在探究過(guò)程中，猜想假設(shè)不能漫無(wú)邊際，學(xué)生的設(shè)計(jì)需要教師的指導(dǎo)和指正，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)等活動(dòng)需要教師在全班巡視，進(jìn)行引導(dǎo)和幫助，教師非但不能不講，而是不停地要和學(xué)生交流，組織管理學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，做到讓學(xué)生根據(jù)有意義的學(xué)習(xí)目標(biāo)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行多元化理解，對(duì)自己的活動(dòng)進(jìn)行反思質(zhì)疑，并及時(shí)調(diào)控自己的學(xué)習(xí)行為，最終能參與評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)計(jì)并自我評(píng)價(jià)。 四、探究的重要環(huán)節(jié)之一“合作學(xué)習(xí)”不能等同于簡(jiǎn)單的討論 在探究過(guò)程中往往要多次進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，而在實(shí)際課堂中，教師提出問(wèn)題后往往不給學(xué)生思考的余地，立刻組織小組討論，教師按事先自己準(zhǔn)備好的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，大多數(shù)學(xué)生還未來(lái)得及真正理解。有效的合作

6、學(xué)習(xí)可以這樣組織：（1）教師課前必須按每個(gè)學(xué)生的具體情況科學(xué)地分配好各組成員，并對(duì)合作方式加以指導(dǎo)，每組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；（2）課堂問(wèn)題提出后，由組長(zhǎng)分配好適合每個(gè)小組成員能力的具體任務(wù)；（3）每位成員都有發(fā)言權(quán)、動(dòng)手權(quán)且必須發(fā)言和動(dòng)手，經(jīng)大家討論或共同動(dòng)手完成后組長(zhǎng)歸納整理出本組的最后方案或結(jié)論；（4）教師要及時(shí)巡視，對(duì)相對(duì)薄弱的小組進(jìn)行指導(dǎo)幫助。經(jīng)過(guò)這樣的合作學(xué)習(xí)，每個(gè)小組在充分展示自己學(xué)習(xí)成果的同時(shí)，所有學(xué)生都真正參與了思考，培養(yǎng)了能力，得到了發(fā)展。 五、探究式教學(xué)不能只追求表面形式，還要講究時(shí)效 探究式課堂教學(xué)十分重視學(xué)生在探究過(guò)程中的體驗(yàn)和作用，要求每個(gè)學(xué)生都積極參與探究的各種活動(dòng)過(guò)程

7、，特別強(qiáng)調(diào)主體 性，反對(duì)花架子。由于受到上課時(shí)間及新課標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)的限制，探究式教學(xué)還必須面對(duì)時(shí)效這個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。除了在探究課題方面要精心挑選外，教學(xué)過(guò)程更要分秒必爭(zhēng)，這就必須在課前做好大量準(zhǔn)備工作，設(shè)計(jì)好問(wèn)題情境，分析學(xué)生已有的知識(shí)水平與將要探究的課題之間的差距，必要的提示和資料必須充分展示， 準(zhǔn)確估計(jì)好每個(gè)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間。對(duì)學(xué)生活動(dòng)中出現(xiàn)的好的素材要善于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)應(yīng)用，只有這樣才能在最少的時(shí)間內(nèi)使探究式教學(xué)最優(yōu)化。 六、探究式教學(xué)的評(píng)價(jià)不能只重認(rèn)知而輕情意 課堂教學(xué)的根本目標(biāo)是促進(jìn)每一位學(xué)生的健康發(fā)展。因此，對(duì)探究式課堂教學(xué)效果的評(píng)估必須符合探究教學(xué)的宗旨，既重視學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平，更要

8、重視學(xué)生的情意發(fā)展?fàn)顩r，著眼于學(xué)生人格的健康發(fā)展。可喜的是，教育部已經(jīng)頒發(fā)了具有指導(dǎo)意義和可操作性的改革教學(xué)評(píng)價(jià)的意見(jiàn)，強(qiáng)調(diào)建立以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為目標(biāo)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)除了學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)以外，還將道德品質(zhì)、公民素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、交流與合作能力、運(yùn)動(dòng)與健康、審美與表現(xiàn)等列入了基礎(chǔ)發(fā)展性目標(biāo)，要求教師在教育教學(xué)的全過(guò)程中采取多樣的、開(kāi)放式的評(píng)價(jià)方法，了解每個(gè)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、潛能、不足以及發(fā)展的需要，這為我們更好地開(kāi)展探究式課堂教學(xué)提供了重要保障。 探究式課堂教學(xué)作為一種新的教學(xué)方式雖然開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)改變教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，對(duì)推進(jìn)基礎(chǔ)教育的教學(xué)改革產(chǎn)生了重要影響，認(rèn)真總結(jié)探究式課堂教

9、學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，更好地服務(wù)于教學(xué)改革，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，是我們一線(xiàn)教育工作者義不容辭的責(zé)任。 高效課堂，是高效型課或高效性課堂的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指教育教學(xué)效率或效果能夠有相當(dāng)高的目標(biāo)達(dá)成的課堂，具體而言是指在有效課堂的基礎(chǔ)上，完成教學(xué)任務(wù)和達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的效率較高、效果較好，并且取得教育教學(xué)的較高影響力和社會(huì)效益的課堂。高效課堂的構(gòu)建，能夠有效提高教師教授的效率和學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，能夠很好減緩師生的壓力，使得課堂教學(xué)時(shí)間被更好地利用。 一、初中語(yǔ)文高效課堂構(gòu)建緣由 初中語(yǔ)文高效課堂的建立，不僅僅是當(dāng)代教育發(fā)展的需要，而且是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的共同訴求。從目前語(yǔ)文教學(xué)的現(xiàn)狀上看，由于在教學(xué)方式方法上的松

10、散，導(dǎo)致了很多寶貴的課堂時(shí)間沒(méi)有被有效利用起來(lái)，有時(shí)教學(xué)陷入了無(wú)意義的提問(wèn)、回答中，或是教師一個(gè)人獨(dú)挑大梁，學(xué)生難以實(shí)現(xiàn)融入。而對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，這樣低效率的課堂教學(xué)，使得其在課下還要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)文學(xué)習(xí)，加之課堂上對(duì)于教學(xué)內(nèi)容檢測(cè)的缺失又使得其對(duì)于自己所學(xué)的內(nèi)容產(chǎn)生了懷疑。在這樣的情況下，語(yǔ)文教學(xué)不但成了教師的“獨(dú)角戲”，學(xué)生在其中還會(huì)學(xué)得不明不白，失去自信，高效課堂的構(gòu)建成為亟待解決的重要課題。 進(jìn)入到初中學(xué)習(xí)之后，學(xué)生所要學(xué)習(xí)的科目逐漸變多，在不同的科目上要發(fā)力均衡，方能夠保證多門(mén)課程的學(xué)習(xí)齊頭并進(jìn)。而語(yǔ)文課程著重在于積累與運(yùn)用，課下最為重要的是讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與積累，有限的課堂時(shí)間

11、承擔(dān)著比較繁重的教學(xué)內(nèi)容與任務(wù)，因而提高課堂效率，能夠讓學(xué)生在有限的時(shí)間里掌握盡可能多的內(nèi)容，在語(yǔ)文課堂上切實(shí)感覺(jué)到自己是課堂的主人，并且真正學(xué)習(xí)到了知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的信心，提高課堂的參與度與使命感。同時(shí)，語(yǔ)文高效課堂的建立，也能夠減輕學(xué)生課下的課業(yè)壓力，使得其能夠以更好的狀態(tài)投入到多門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)中去。 二、初中語(yǔ)文高效課堂構(gòu)建對(duì)策 1有效提問(wèn)，理清語(yǔ)文教學(xué)脈絡(luò) 有效提問(wèn)是當(dāng)代教師在教學(xué)過(guò)程中所要具備的特定技能之一，實(shí)現(xiàn)有效提問(wèn)能夠使教師有效引導(dǎo)課堂教學(xué)的方向，指明教學(xué)的重點(diǎn)，推動(dòng)教學(xué)的不斷深入。由于目前初中學(xué)生課程較為緊張，在課堂上的一分一秒的時(shí)間都是極為寶貴的，在課堂上如果能夠通過(guò)有

12、效提問(wèn)實(shí)現(xiàn)教學(xué)時(shí)間的充分利用，則能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)的效率提高、壓力減輕。為實(shí)現(xiàn)有效提問(wèn)，教師需要進(jìn)行高效的教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)，對(duì)難度較大的問(wèn)題采取“剝繭式”提問(wèn)，教師應(yīng)從學(xué)生的角度來(lái)進(jìn)行提問(wèn)。 如，在塞翁失馬一課的教學(xué)中，教師不會(huì)在學(xué)生讀完課文之后就問(wèn)“這個(gè)故事告訴了我們?cè)鯓拥牡览怼?。而是逐漸引導(dǎo)，“塞翁丟失了馬之后是什么心情”、“換做你會(huì)怎么做”。如提出問(wèn)題：“你認(rèn)同塞翁的做法嗎？”“塞翁是不是得到了好的結(jié)果？”“這種結(jié)果說(shuō)明什嗎？”語(yǔ)文教師通過(guò)提“真問(wèn)題”、“推進(jìn)式問(wèn)題”，用問(wèn)題的提出將學(xué)生帶入到更深層次的理解與知識(shí)獲得當(dāng)中去。高效教學(xué)，不僅僅指在規(guī)定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)落實(shí)教學(xué)目標(biāo)，而且還追求在規(guī)定的教學(xué)

13、時(shí)間內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)一步提高教學(xué)效率。唯有提高有效提問(wèn)的水平和頻率，才能夠?qū)崿F(xiàn)課堂的高效性。 2自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自學(xué)能力 自主學(xué)習(xí)的展開(kāi)，能夠使得學(xué)生自身的主觀(guān)能動(dòng)性得到激發(fā)，使得學(xué)生能夠主動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)的吸收與探索。自主學(xué)習(xí)，通常和任務(wù)型學(xué)習(xí)聯(lián)系在一起，通過(guò)數(shù)個(gè)小任務(wù)的完成，來(lái)推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的不斷深入，同時(shí)降低了自主學(xué)習(xí)的難度。如，在福樓拜家的星期天的課堂教學(xué)中，結(jié)合有效提問(wèn)，對(duì)于課堂教學(xué)的任務(wù)進(jìn)行分解，讓學(xué)生逐一對(duì)于四位作家的段落進(jìn)行閱讀，然后再學(xué)習(xí)分析作家的性格。教師教給學(xué)生提煉人物性格的方法，放手讓學(xué)生獨(dú)立自主地進(jìn)行問(wèn)題探究，自己不參與。探究完成之后，教師從學(xué)生那里獲取答案，進(jìn)行

14、整合與甄選，對(duì)于回答正確的學(xué)生進(jìn)行有效的獎(jiǎng)勵(lì)以激勵(lì)其自主學(xué)習(xí)。這能夠使得學(xué)生對(duì)于課堂教學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與感，擺脫了以前語(yǔ)文學(xué)習(xí)中學(xué)生“隔岸觀(guān)火”的感受。學(xué)生自主學(xué)習(xí)得到的知識(shí)點(diǎn)、獲取的學(xué)習(xí)方式，其能夠記得住、記得牢，解決了傳統(tǒng)教學(xué)方式中學(xué)生“學(xué)了就忘”、“反復(fù)練習(xí)”的后顧之憂(yōu)，同時(shí)可以使得課堂氣氛活躍起來(lái)，形成有效的教學(xué)氛圍。 3集體探索，學(xué)生共同瓦解難題 除了激發(fā)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的積極性之外，針對(duì)一些難度較大的學(xué)習(xí)內(nèi)容，要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行集體探索。語(yǔ)文教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握知識(shí)、掌握方法，并不是為了在課堂上難倒學(xué)生。因而，一些較為簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)內(nèi)容可以通過(guò)學(xué)生個(gè)體的自主學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)行教授，而另外一些具

15、備一定難度的問(wèn)題則需要有效的集體探索來(lái)完成。 如，在中國(guó)石拱橋的課堂教學(xué)中，教師需要對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的難易程度進(jìn)行合理的判斷，將教學(xué)內(nèi)容的核心“議論文與說(shuō)明文之間的區(qū)別”這一問(wèn)題，通過(guò)分配集體任務(wù)的方式給分組的學(xué)生來(lái)進(jìn)行解決。在這一過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)互相討論、研究，對(duì)中國(guó)石拱橋以及之前學(xué)過(guò)的關(guān)于橋的課文進(jìn)行對(duì)比與分析，得出一定的結(jié)論，并予以表述。雖然在課堂教學(xué)中從學(xué)生處只能得到一些感性認(rèn)識(shí)，然而學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中會(huì)逐步了解他人思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方式，在正確答案揭示之后，學(xué)生自然就會(huì)對(duì)正確的思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方式熟稔于心，進(jìn)而自如掌握。 4課堂檢驗(yàn)，有效測(cè)試學(xué)習(xí)成果 學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)檢測(cè)過(guò)程的長(zhǎng)期脫離，

16、是當(dāng)代初中語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)致命的缺點(diǎn)。缺乏及時(shí)的檢驗(yàn)，學(xué)生無(wú)法知曉自己在課堂所學(xué)的內(nèi)容是否有用，教師無(wú)法及時(shí)知曉學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的效果，因而課下學(xué)生要進(jìn)行諸多重復(fù)性作業(yè)來(lái)進(jìn)行鞏固，以求掌握課堂所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，很容易造成學(xué)習(xí)上的重復(fù)。為了解決這一問(wèn)題，可以進(jìn)行課堂檢驗(yàn)。 如，在春望學(xué)習(xí)結(jié)束之后，教師抽出三五分鐘要求學(xué)生進(jìn)行集體背誦，根據(jù)背誦效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，能夠有效地檢驗(yàn)課堂教學(xué)的成果。同時(shí)，根據(jù)春望的背誦情況，教師可以確定抄寫(xiě)詩(shī)詞的數(shù)量，以降低不必要的重復(fù)性作業(yè)的數(shù)量。而對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，隨堂測(cè)驗(yàn)?zāi)軌蚴蛊涿鞔_當(dāng)堂課程學(xué)習(xí)的目標(biāo)與具體內(nèi)容，使其找準(zhǔn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。同時(shí)，據(jù)此學(xué)生還能夠?qū)τ谧约旱恼n堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，課堂

17、檢驗(yàn)成效好，則能夠堅(jiān)定其認(rèn)真聽(tīng)講、保持課堂效率的信心，課堂檢驗(yàn)中出現(xiàn)問(wèn)題，學(xué)生也能夠及時(shí)的進(jìn)行記憶，并且明確下次聽(tīng)課應(yīng)當(dāng)如何保持良好的狀態(tài)。 初中語(yǔ)文高效課堂的構(gòu)建，是一種集約型的教學(xué)方式，對(duì)于學(xué)生與教師來(lái)說(shuō)都有著極為重要的意義。在構(gòu)建過(guò)程中，需要從教學(xué)方式、教學(xué)體系、教學(xué)細(xì)節(jié)的調(diào)整中，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，使得學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性得到激發(fā)，真正感覺(jué)到自己是課堂的主人，知道自己該如何學(xué)習(xí)，同時(shí)知曉自己在課堂上能夠?qū)W到什么，并充分利用課堂時(shí)間，獲得更多的語(yǔ)文知識(shí)和學(xué)習(xí)方法。 大臨床合理應(yīng)用抗生素大 新課改非常重視探究式教學(xué)方式，臨床對(duì)抗生素選用根據(jù)根據(jù)臨床抗病原微生物治療的需要選用盡量避免由于使

18、用抗生素藥物而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)盡量避免選用容易使其病原微生物產(chǎn)生抗藥性的抗生素制劑大x臨床對(duì)抗生素選用根據(jù)與抗生素應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查在應(yīng)用抗菌藥物前及時(shí)采集相應(yīng)臨床標(biāo)本必要時(shí)可多次連續(xù)采樣送檢,進(jìn)行細(xì)菌計(jì)數(shù)、細(xì)胞學(xué)檢査,革蘭氏染色檢查(涂片鏡檢)等,有助于對(duì)可能的病因診斷以及判斷細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果起一定的作用對(duì)于致病原中特殊種類(lèi)(如:軍團(tuán)菌屬、支原體、衣原體等)還應(yīng)配合血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷大x與抗生素應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查抗生素藥物分類(lèi)繁殖期殺菌劑靜止期殺菌劑快速抑菌劑慢速抑菌劑青霉素類(lèi),頭孢氨基糖四環(huán)素類(lèi)、菌素類(lèi),阝內(nèi)酰甙類(lèi)如磺胺藥氯霉素胺酶抑制劑,單多粘菌大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、環(huán)絲氨酸等環(huán)類(lèi)、頭霉素類(lèi)素類(lèi)

19、類(lèi)、林可衍生物、青霉烯霉素類(lèi)等類(lèi)、頭孢烯類(lèi)磷霉素、多肽類(lèi)大x萬(wàn)古霉素等抗生素藥物分類(lèi)抗生素藥物作用部位及機(jī)制見(jiàn)下表)大x抗生素藥物作用部位及機(jī)制作用部位細(xì)胞壁位主要靶位阻斷細(xì)胞壁合成青霉素類(lèi)轉(zhuǎn)肽酶頭孢菌素類(lèi)轉(zhuǎn)肽酶糖肽類(lèi)乙酞要酰丙氨酸、多磷霉素類(lèi)聚酶環(huán)絲氨酸核糖體阻止核糖體丙氨酸消旋酶冾成酶蛋白合成桿菌肽氯毒素異內(nèi)基磷酸環(huán)內(nèi)脂類(lèi)肽鏈轉(zhuǎn)移酶林可霉素類(lèi)轉(zhuǎn)位酶呋西地肽鏈轉(zhuǎn)移酶四環(huán)素伸長(zhǎng)因子G氨基糖甙類(lèi)核酸阻斷DNA、喹諾銅類(lèi)亥糖體亞其A位RNA的合成初始合成階段和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程利福霉素類(lèi)DNA旋轉(zhuǎn)醇硝基咪唑類(lèi)呋喃類(lèi)細(xì)胞膜多粘菌素DNA支架結(jié)構(gòu)拋大斗葉酸合成影響細(xì)胞漿膜通透性磺胺類(lèi)影響葉酸代謝甲氧芐胺嘧啶氫葉酸合酶作用部位抗生素應(yīng)用原則合理應(yīng)用必須有明確用藥指征Q根據(jù)分離出來(lái)的病原微生物,做藥敏試驗(yàn),然后選擇高度敏感的抗生素?；蛘吒鶕?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和感染部位預(yù)測(cè)病原微生物,選用可能敏感的抗生素。有條件可進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者的臨床狀態(tài)決定給藥方式、治療劑量。血液濃度監(jiān)測(cè)可提高療效并防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生大x抗生素應(yīng)用原則)聯(lián)合用藥原則1、在臨床上多數(shù)感染用一種抗生素藥物即可控制即無(wú)聯(lián)合用藥的必要。、如果兩種藥物聯(lián)用即可達(dá)到療效,就應(yīng)避免盲目使用三種或四種藥物聯(lián)用。同類(lèi)抗生素盡量避免合用,特別是應(yīng)避免聯(lián)用毒性相同的藥物大x)聯(lián)合用藥原則聯(lián)合用藥目的選用協(xié)同,相加作用避免拮抗大x聯(lián)合用藥目的聯(lián)合適應(yīng)