急性胰腺炎的護理

1、關于急性胰腺炎的護理第1頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三講課目的：1 重點掌握急性胰腺炎的臨床護理2 熟悉急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)3 了解急性胰腺炎的發(fā)病機制第2頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三 概念：急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，是胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥，輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞死或出血，可出現(xiàn)休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高。 第3頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三 急性胰腺炎的分類：1 急性水腫型胰腺炎2 急性出血型胰腺炎3 急性壞死型胰腺炎4 急性化膿型胰腺炎第4頁

2、，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三 膽 胰 管 解 剖第5頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三發(fā)病原因及機制主要有以下幾點：1 膽道疾病2 膽管阻塞3 酗酒和暴飲暴食 4 手術和外傷第6頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三 乳頭旁憩室 結 石 嵌 頓病因及發(fā)病機制病 因第7頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三蛔 蟲第8頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三臨床表現(xiàn)：1、腹痛：上中腹 鈍痛、刀割樣 2、惡心、嘔吐、腹脹3、發(fā)熱 ：多數(shù)低中度發(fā)熱，壞死-高熱4、水電解質及酸堿平衡失調(diào)5、休克 第9頁，

3、共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三治療與急救急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化，即通過禁食、全靜脈營養(yǎng)及胃腸減壓等，減少胰腺酶的分泌，或應用酶制劑，防止繼發(fā)感染。為減少胰腺酶的分泌，可行下列方法：禁食，直到病人腹痛消失后開始進少量流質食物。如病人伴有明顯惡心嘔吐時，需到醫(yī)院作胃腸減壓。抑制胰腺分泌，如給予醋酸奧曲肽0.3mg加入糖鹽水500ml中持續(xù)靜滴每1/12h或醋酸奧曲肽0.1mg皮下注射，每1/8h，必要時可加量。全靜脈營養(yǎng)，以補充熱量及維持血容量。第10頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三護理措施 1.生命體征監(jiān)測. 2.

4、積極補充血容量，維持水、電解質平衡，監(jiān)測血電解質情況，及時調(diào)整，維持水、電解質平衡。 3. 護士應嚴密觀察重癥急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位、性質，并做好護理記錄。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三4 抑制胰腺分泌 給予禁食，胃腸減壓，以此來減少胰液分泌。護士應嚴密觀察胃液的色、質、量，保持胃管的通暢和有效的負壓，若出現(xiàn)大量咖啡色液體，應及時匯報醫(yī)生。在此期間必須加強口鼻腔護理，預防感染。由于長期留置胃管，造成鼻咽部疼痛不適，可給予阿米卡星0.2 g+地塞米松5 mg進行超聲霧化吸入，2次/d來緩解不適。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三

5、5 抗感染 感染的控制在治療過程中具有十分重要的地位，重癥急性胰腺炎應足量、聯(lián)合、早期、短程、靜脈給藥。抗生素的使用應做到現(xiàn)配現(xiàn)用，定時給藥。護士觀察藥效，并注意觀察口腔黏膜、會陰部有無真菌感染，觀察糞便尿液性狀，必要時留取標本送培養(yǎng)。第13頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三6. 監(jiān)測血糖 重癥急性胰腺炎可導致胰島素的缺乏而引起高血糖，同時因使用奧曲肽藥物時也可能引起血糖升高或低，因此要注意血糖監(jiān)測，早期每2 h 1次，以后逐漸改為48 h 1次，為胰島素使用提供依據(jù)，防止低血糖或高血糖的發(fā)生。 第14頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三健康宣教1向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有一定的了解，取得家屬配合，保持良好的心態(tài)和樂觀精神，正確對疾病。2積極預防和治療膽道疾病，特別是結石性膽囊炎。3杜絕暴飲暴食，杜絕酗酒。4平時要規(guī)律進食，少食多餐，做到平衡膳食和合理營養(yǎng)，嚴格限制脂肪攝入量，忌高脂肪及油膩食物，宜進食易消化的碳水化合物類食品。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三小結： 本次講課主要講了急性胰腺炎的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)，重點講解了急性胰腺炎的相關護理。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，19點8分，星期三思考題：持